Quantification de la compliance et de la distensibilité de la veine cave inférieure dans un modèle ovin in vivo à l’aide de l’angiographie 3D

Résumé

Ce protocole permet la quantification in vivo de la compliance veineuse et de la distensibilité à l’aide du cathétérisme et de l’angiographie 3D comme procédure de survie, permettant une variété d’applications potentielles.

Résumé

Les greffes vasculaires synthétiques surmontent certains défis des allogreffes, des autogreffes et des xénogreffes, mais sont souvent plus rigides et moins conformes que le vaisseau natif dans lequel elles sont implantées. L’appariement de la conformité avec le vaisseau natif est en train de devenir une propriété clé pour le succès de la greffe. La norme de référence actuelle pour évaluer la conformité des navires implique l’excision et les essais mécaniques biaxiaux ex vivo . Nous avons développé une méthode in vivo pour évaluer la compliance veineuse et la distensibilité qui reflète mieux la physiologie naturelle et prend en compte l’impact d’un changement de pression causé par l’écoulement du sang et par tout changement morphologique présent.

Cette méthode est conçue comme une procédure de survie, facilitant les études longitudinales tout en réduisant potentiellement le besoin d’utilisation d’animaux. Notre méthode consiste à injecter un bolus salin de 20 mL/kg dans le système vasculaire veineux, suivi de l’acquisition d’angiographies 3D avant et après le bolus pour observer les altérations induites par le bolus, en même temps que les mesures de pression intravasculaire dans les régions cibles. Nous sommes alors en mesure de mesurer la circonférence et la section transversale du vaisseau avant et après le bolus.

Avec ces données et la pression intravasculaire, nous sommes en mesure de calculer la compliance et la distensibilité avec des équations spécifiques. Cette méthode a été utilisée pour comparer la compliance et la distensibilité de la veine cave inférieure chez des moutons indigènes non opérés au conduit de moutons implantés avec un greffon de polytétrafluoréthylène expansé (PTFE) à long terme. Le vaisseau natif s’est avéré plus conforme et plus distensible que le greffon de PTFE à tous les endroits mesurés. Nous concluons que cette méthode fournit en toute sécurité des mesures in vivo de la compliance et de la distensibilité des veines.

Introduction

Les patients présentant des anomalies cardiaques critiques nécessitent une chirurgie reconstructive. La plupart des opérations reconstructives nécessitent l’utilisation de matériaux prothétiques, y compris les greffes vasculaires. Les conduits potentiels pour combler cet espace comprennent des matériaux synthétiques ou biologiques. Initialement, les homogreffes étaient utilisées comme conduit de Fontan, mais ont depuis été abandonnées en raison d’une forte incidence de calcification et d’incidents de phase aiguë¹. Actuellement, des greffes vasculaires synthétiques dérivées de polymères inorganiques sont utilisées. Il reste un défi que ces greff....

Protocole

Le protocole de l’étude a été approuvé par le comité institutionnel de soin et d’utilisation des animaux de l’Institut de recherche Abigail Wexner de l’hôpital pour enfants à l’échelle nationale (AR22-0004). Tous les animaux ont reçu des soins sans cruauté conformément au Guide pour le soin et l’utilisation des animaux de laboratoire, publié par les National Institutes of Health.

1. Préparation des animaux

1. Demandez à une équipe vétérinaire d’évaluer le mouton 1 semaine avant le cathétérisme, y compris un examen physique et une analyse des signes vitaux, pour s’assurer que l’animal peut recevoir une anesthésie en t....

Discussion

L’observance et la distensibilité sont des propriétés clés de la fonction des vaisseaux sanguins, servant d’indicateurs de complications et d’interventions potentielles. Il est important de quantifier et de comparer avec précision les changements de ces paramètres pour évaluer l’efficacité du greffon. Notre méthode in vivo surmonte les limites de l’analyse ex vivo et maintient des résultats comparables. En comparant nos données in vivo aux données ex vivo présent.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.035" x 260 cm Rosen Curved Wire Guide	Cook Medical	G01253	Guide for holding placement swapping caths (Multi-track, IVUS, etc)
0.035"x 150 cm Glidewire	Terumo	GR3507	Guide for JR cath
0.9% Sodium Chloride Saline	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	For diluting norepinpherine, pressure monitoring
10.0 Endotracheal tube	Coviden	86117	To secure airway
16 G IV catheter	BD	382259	To administer fluids and anesthetic drugs
22 G IV catheter	BD	381423	For invasive blood pressure
5Fr x .35" JR2.5	Cook Medical	G05035	Guide for rosen wire
70% isopropyl alcohol	Aspen Vet	11795782	Topical cleaning solution
7Fr x 100 cm Multi-track	B. Braun	615001	Collecting pressure, Administering contrast to specific intravascular location
9Fr Introducer sheath	Terumo	RSS901	Access catheter through skin into vessel for wires to pass through
ACT cartridge	Abbot Diagnostics	03P86-25	Activated Clotting Time
Angiographic syringe w/ filling spike	Guerbet	900103S	For contrast injector
Bag decanter	Advance Medical Designs, LLC	10-102	Punctures saline bag to pour and fill sterile bowl with saline
Butorphanol	Zoetis	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 0.1 mg/kg
Cath Research Pack	Cardinal Health	SAN33RTCH6	Cath pack with misc. supplies
Cetacaine	Cetylite	220	Topical anesthetic spray
Chloraprep	BD	930825	Topical cleaning solution
Chlorhexidine 2% solution	Vedco INC	VINV-CLOR-SOLN	Topical cleaning solution
Conform stretch bandage	Coviden	2232	Neck wrap to prevent bleeding
Connection tubing	Deroyal	77-301713	Connects t-port to fluid/drug lines
Diazepam	Hospira Pharmaceuticals	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 5 mg/mL, Dosage 0.5 mg/kg
EKG monitoring dots	3M	2570
Fluid administration set	Alaris	2420-0007
Fluid warming set	Carefusion	50056
Hemcon Patch	Tricol Biomedical	1102	Patch for hemostasis
Heparin	Hospira, Inc	NCH pharmacy	Angicoagulant: 1,000 USP units/mL
Infinix-i INFX-8000C	Toshiba Medical Systems	2B308-124EN*E	Interventional angiography system
Invasive pressure transducer	Medline	23DBB538	For invasive blood pressure
Isoflurane	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	Anesthetic used in prep room
Ketamine	Hospira Pharmaceuticals	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 100 mg/mL, Dosage 4 mg/kg
Lubricating Jelly	MedLine	MDS0322273Z	ET tube lubricant
Micropuncture Introducer Set	Cook Medical	G47945	Access through skin into vessel
Needle & syringes	Cardinal Health	309604	For sedation
Norepinpherine Bitartrate Injection, USP	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	1 mg/mL
Optiray 320	Liebel-Flarsheim Company, LLC	NCH pharmacy	Contrast
Optixcare	Aventix	OPX-4252	Corneal lubricant
OsiriX MD	Pixmeo SARL	-	DICOM Viewer and Analysis software
Pressure infusor bag	Carefusion	64-10029	To maintain invasive blood pressure
Propofol	Fresenius Kabi	NCH pharmacy	Anesthetic drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 20-45 mg·kg-1·h-1
Silk suture 3-0	Ethicon	C013D	To secure IV catheter
SoftCarry Stretcher	Four Flags Over Aspen	SSTR-4
Stomach tube	Jorgensen Lab, INC	J0348R	To release gastric juices and gas and prevent bloat
T-port	Medline	DYNDTN0001	Connects to IV catheter
Urine drainage bag	Coviden	3512	Connects to stomach tube to collect gastric juices
Warming blanket	Jorgensen Lab, INC	J1034B