JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يعرض هذا البروتوكول الفعالية السريرية لعملية الكي الهيدروليكي الحساسة للحرارة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) جنبا إلى جنب مع الأرق ويحدد إجراء الكي الحساس للحرارة.

Abstract

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مصدر قلق صحي عالمي ومرض رئوي غير متجانس يتميز بانسداد مستمر وتدريجي لتدفق الهواء بسبب مجرى الهواء و / أو تشوهات السنخية. يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعديد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك الأرق ، وهو حالة أساسية شائعة. يؤدي الأرق المزمن إلى تفاقم المراضة ، وزيادة معدلات الاستشفاء وتكاليف الرعاية الصحية ، ويقلل من نوعية الحياة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

الكي الحساس للحرارة هو علاج ناشئ يستخدم الحرارة الناتجة عن مواد الموكسا المشتعلة. تتضمن هذه التقنية تعليق الكي على نقاط الوخز بالوخز الحساسة للحرارة لتحفيز الأحاسيس المختلفة ، مثل اختراق الحرارة ، والتمدد ، والنقل ، وعدم الحرارة المحلية بالحرارة البعيدة ، وعدم الحرارة السطحية مع الحرارة العميقة ، والأحاسيس غير الحرارية. هذه التأثيرات ، جنبا إلى جنب مع توصيل الزوال Qi ، تعزز الفعالية العلاجية للكي ، مما يجعله علاجا طبيا صينيا مميزا للأرق. قيمت هذه الدراسة فعالية الكي الحساس للحرارة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والأرق المرضي المرضي. أظهرت النتائج أن الكي الحساس للحرارة قلل بشكل كبير من درجات مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم (PSQI) واختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) ، مما يشير إلى تحسينات في جودة النوم ونوعية الحياة بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، انخفضت مستويات مصل الإنترلوكين -6 (IL-6) ، بينما زادت مستويات 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) ، مما يشير إلى آلية محتملة وراء التأثيرات العلاجية المرصودة. توفر هذه المقالة بروتوكولا مفصلا لتوحيد استخدام الكي الحساس للحرارة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الأرق وتقدم النتائج السريرية التي تدعم فعاليته.

Introduction

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مصدر قلق صحي عالمي كبير. إنه مرض رئوي غير متجانس يتميز بانسداد مستمر وتدريجي لتدفق الهواء بسبب تشوهات في الشعب الهوائية و / أو الحويصلات الهوائية. تشمل الأعراض السريرية السعال وإفراز البلغم وضيق التنفس وضيق الصدر. تم الإبلاغ عن الانتشار العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 79 عاما بنسبة 10.3٪ ، مع انتشار 8.6٪ في الصين1،2.

غالبا ما يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن بالحالات المصاحبة ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يزيد وجود الأمراض المصاحبة من خطر الإصابة بالمراضة والوفيات ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية دخول المستشفى وزيادة تكاليف الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، تؤثر الأمراض المصاحبة بشكل كبير على الحالة السريرية وتشخيص المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما يعقد إدارةالمرض 3،4.

اضطرابات النوم هي نتيجة شائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن وغالبا ما تحدث جنبا إلى جنب مع أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الليلية ، وخاصة السعال وضيق التنفس. تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من 40٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعانون من اضطرابات النوم5 ، بما في ذلك انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) والأرق ومتلازمة تململ الساقين (RLS). تم الإبلاغ عن انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي ، متلازمة تململ الساقين ، والأرق لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 29.1٪ و 21.6٪ و 29.5٪ على التوالي6. معدل الإصابة بالأرق لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن أعلى بثلاث مرات تقريبا من عامةالسكان 7. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن في المستشفى من انخفاض متوسط قدره 34 دقيقة في النوم في الليلة ولديهم احتمال أقل بنسبة 22.5٪ لتحقيق كفاءة نوم طبيعية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض الانسداد الرئويالمزمن 8.

تم استخدام مجموعة متنوعة من المهدئات التقليدية والمنومات ، بما في ذلك البنزوديازيبينات ، والإيميدازوبيريدين ، وبدرجة أقل مضادات الاكتئاب ، لعلاج الأرق لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. بينما تشير التجارب السريرية إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة ، إلا أن سلامتها ليست مضمونة دائما9،10.

ثبت أن الكي يحفز خط الزوال Qi من خلال الحرارة والمواد النشطة بيولوجيا التي يتم إنتاجها أثناء الاحتراق ، وبالتالي تنظيم الوظائف الفسيولوجية وعلاج الأمراض وتعزيز الصحة العامة. تشير الأبحاث المعاصرة إلى أن التحفيز الحراري من الكي يلعب دورا رئيسيا في علاج الأمراض. تعمل الحرارة المطبقة على مستوى الجلد على تحسين تدفق الدم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتسهيل توسع الأوعية11. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للزيوت المتطايرة التي يتم إطلاقها أثناء احتراق الشيح تأثير مهدئ على الدماغ ، وتنظيم اختلالات الناقلات العصبية ، وزيادة المستويات الدماغية من 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) ومستقلبه ، حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA) 12،13.

الكي الكي الحساس للحرارة هو نهج علاجي جديد يختلف عن الكي التقليدي. يتضمن تطبيق حرارة الموكسا على نقاط الوخز الحساسة للحرارة ، مما يوفر فوائد ملحوظة لعلاج الأرق14. تقدم هذه المقالة عرضا توضيحيا للكي الحساس للحرارة لعلاج الأرق لدى مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

Protocol

تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى زيغونغ الأول للشعب (رقم . أخلاقي (م) 2024-033). كانت هذه تجربة خاضعة للرقابة قبل وبعد العلاج شملت مرضى من مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي ومستشفى زيغونج الأول للشعب. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المرضى الذين شاركوا في الدراسة. تفاصيل الكواشف والمعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. تقييم المريض

  1. معايير الاشتمال
    1. التأكد من أن المرضى يستوفون المعايير التشخيصية لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر الموضحة في الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئويالمزمن 15 وتشخيصه وإدارته.
    2. التحقق من أن المرضى يستوفون معايير تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن مع نقص تشي الرئة والكلى في الطب الصيني ، على النحو المحدد في إرشادات الطب الصيني لعام 2011 لتشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن16. تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بنقص تشي في الرئة والكلى إذا أظهر على المرضى عرضين أوليين وعرضين ثانويين (الجدول 1).
    3. التأكد من أن المرضى يستوفون معايير تشخيص الأرق لدى البالغينالصينيين 17أو التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) 18.
    4. اختر المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عاما ، بغض النظر عن الجنس.
    5. تأكد من أن المرضى واعون ومؤهلون عقليا ومدركين للدراسة.
  2. معايير الاستبعاد
    1. استبعاد المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
    2. استبعاد المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين لا يعانون من نقص تشي في الرئة والكلى.
    3. استبعاد النساء الحوامل والأطفال وغيرهم من المرضى الذين لا يكون الإجراء مناسبا لهم.
    4. استبعاد المرضى الذين يرفضون الخضوع لعلاج الكي بالوكس.
    5. استبعاد المرضى الذين لديهم حساسية من الأجهزة الطبية (مثل الكحول) أو الأدوية العلاجية (moxa).
    6. استبعاد المرضى الذين يعانون من تلف الجلد أو الاضطرابات الحسية في موقع العلاج.
    7. استبعاد المرضى الذين تلقوا الوخز بالإبر أو الحبوب المنومة أو العلاج بخلاف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الأساسي خلال الأسبوعين الماضيين.
      ملاحظة: الغرض من تقييم المريض هو تحديد ما إذا كان المريض في حالة مناسبة لعلاج الكي الكهربائي.
  3. معايير التسرب
    1. سحب المواد من الدراسة إذا استوفوا أيا من المعايير التالية:
      1. تطوير رد فعل سلبي خطير أثناء العلاج.
      2. الانسحاب طوعا من الدراسة.
      3. تعاني من مضاعفات خطيرة أو تطور المرض أثناء الدراسة.
      4. تناول أدوية أخرى قد تؤثر على نتائج الدراسة النهائية.

2. تصميم الدراسة

  1. استخدم طريقة اختبار مقارنة قبل وبعد العلاج في نفس المريض. مراقبة المرضى (ن = 12) المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المعقد بسبب الأرق من نوع نقص الرئة والكلى.
  2. تزويد جميع المرضى المشمولين بالعلاج الأساسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، على النحو المبين في الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئويالمزمن 15 وتشخيصه وإدارته ، بما في ذلك ما يلي:
    1. قم بإدارة العلاج بالأكسجين طويل الأمد ودعم التهوية.
    2. التأكد من تلقي المرضى للتدخلات الدوائية ، بما في ذلك السعال وتثبيط البلغم والعلاج التقليدي المضاد للعدوى باستخدام موسعات الشعب الهوائية. استخدم بيتا2-الأدرينالية (LABA) ، وموسعات الشعب الهوائية المضادة للمسكارين (LAMA) ، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS).
    3. توفير التدخلات غير الدوائية ، بما في ذلك إرشادات الإقلاع عن التدخين ، والتثقيف أثناء النوم ، والإشراف على الأنشطة البدنية بكثافة مناسبة.
  3. قم بإعطاء علاج الكي الحساس للحرارة للمريض.
  4. تنفيذ التدخلات الغذائية من خلال توجيه المرضى لتجنب المواد المثيرة (مثل الشاي القوي) والكحول والتبغ ، والامتناع عن الإفراط في تناول الطعام قبل النوم.
  5. استبعاد طرق العلاج الأخرى لاضطرابات النوم لضمان استقلالية علاج الكي الحساس للحرارة.
  6. اتخاذ تدابير الطوارئ على الفور في حالة التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن أثناء العلاج. سجل التفاقم الحاد وعملية العلاج بالتفصيل. بعد تحسن الحالة ، استشر المريض وأعد التقييم لتحديد ما إذا كان سيتم مواصلة التجربة أم لا.
  7. سحب المرضى من الدراسة إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد أسبوع واحد من العلاج النشط.

3. التحضير قبل العملية

  1. تحضير المواد
    1. تأكد من توافر العناصر التالية (الشكل 1):
      1. عصي Moxa (شرائط أسطوانية طويلة ملفوفة بخيط موكسا كمكون رئيسي ؛ المواصفات العامة: القطر: 16-40 مم) (الشكل 1 ب).
      2. جهاز إشعال ، مثل ولاعة (الشكل 1 د).
      3. صينية جراحية (الطول: 200 مم ، العرض: 125 مم) (الشكل 1 أ).
    2. تأكد من أن المسحات الطبية ضمن فترة صلاحيتها (الشكل 1 ج).
    3. احصل على مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء (الشكل 1G).
    4. توفير ملاقط وملقط حسب الضرورة (الشكل 1E ، F). ليست هناك حاجة إلى متطلبات خاصة ، ويجب أن تكون مقبولة لجميع موظفي الرعاية الصحية المعقمين.
      ملاحظة: تشمل فئة أجهزة الإشعال أعواد الثقاب ومصابيح الكحول والولاعات حدد الجهاز المناسب وفقا لتقدير المستخدم. استخدم جهاز الإشعال لإطفاء اللهب على الفور بعد الاستخدام. استخدم أقراص المعالجة لإطفاء حريق أعواد الموكسا وإزالة الرماد.
  2. الإعداد البيئي
    1. تجهيز غرف علاج منفصلة بأنظمة عادم الدخان أو التخلص منها. تأكد من خلو البيئة المحيطة من المواد القابلة للاشتعال لتقليل مخاطر الحريق.
    2. تجنب استخدام جهاز إمداد الأكسجين في الغرفة لمنع خطر الاحتراق. حافظ على درجة الحرارة المحيطة بين 24-30 درجة مئوية19.
  3. إعداد المشغل
    1. تحقق من المعلومات الأساسية للمريض. ارتد قناعا طبيا وقبعة طبية.
    2. اغسل يديك بالماء والصابون باستخدام طريقة غسل اليدين المكونة من سبع خطوات ، وجففهما جيدا.
  4. تحضير المريض
    1. تطهير البشرة
      1. توجيه المريض لتطهير منطقة الجراحة بالماء 2-3 مرات قبل العملية لإزالة الملوثات السطحية. تأكد من أن نصف قطر التنظيف يتجاوز 10 سم. حافظ على جفاف البشرة بعد التنظيف.
        ملاحظة: إذا سمحت الظروف ، استخدم الماء الفاتر لتعزيز الراحة أثناء التنظيف.
    2. تثقيف المرضى والتواصل معهم
      1. تثقيف المريض حول التوقعات الحسية للكي الكهربائي. تأكد من بقاء المريض مركزا أثناء الكي الكهربائي.
      2. توجيه المريض لمراقبة الأحاسيس مثل الدفء والاختراق والإبلاغ عنها. إنشاء اتصال في الوقت الفعلي بين الممارس والمريض.

4. إجراءات التشغيل

ملاحظة: تأكد من أن جميع الممارسين المشاركين في تقديم العلاج هم أخصائيون معتمدون في الوخز بالإبر يتمتعون بخبرة سريرية مستقلة لا تقل عن عام واحد. لضمان دقة وتكرار توطين نقطة الوخز بالإبر ، يجب على جميع الممارسين إكمال برنامج تدريبي موحد قبل الدراسة. يجب أن يتضمن هذا البرنامج (1) مراجعة شاملة لتشريح الوخز بالإبر وتقنيات التوطين بناء على الكتب المدرسية المعمول بها ، (2) جلسات تدريب عملية باتباع بروتوكول موحد لضمان تطبيق متسق للتقنية ، و (3) تقييم نهائي لتأكيد الكفاءة في تحديد نقاط الوخز بالإبر. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء اختبار معايرة لتقييم موثوقية المقيمين بين المقيمين ، مما سمح فقط للممارسين الذين حققوا درجة كوهين كابا ≥0.8 بالمشاركة في الدراسة. تم إجراء العلاج وفقا للمعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية للممارسة الفنية للوخز بالإبر والكي ، الجزء 1: الكي (GB / T 21709.1-2008) 20 ، والتلاعب الموحد بالعلاج بالكي الحساسللحرارة 21.

  1. وضع المريض
    1. اطلب من المريض اتخاذ وضعية الانبطاح. حدد الأوضاع بناء على تضاريس نقطة الوخز بالإبر لضمان التعرض الأمثل.
  2. اختيار نقاط الوخز بالإبر وتحديد مواقعها
    1. حدد النقاط التالية وفقا لتسمية وموقع نقاط الزوال (GB / T 12346-2021) 22 (الشكل 2): Xinshu (BL15) ، Danshu (BL19) ، Pishu (BL20) ، Feishu (BL13) ، Shenshu (BL23) 23،24،25.
      1. Xinshu (BL15): حدد على الظهر ، تحت العملية الشائكة للفقرةالصدرية الخامسة ، 1.5 cun من خط الوسط الخلفي.
      2. Danshu (BL19): حدد على الظهر ، تحت العملية الشائكة للفقرة الصدرية 10 ، 1.5 cun من خط الوسط الخلفي.
      3. بيشو (BL20): حدد موقع على الظهر ، أسفل العملية الشائكة للفقرةالصدرية الحادية عشرة ، على بعد 1.5 كون من خط الوسط الخلفي.
      4. Feishu (BL13): حدد موقعه على الظهر ، أسفل العملية الشائكة للفقرةالصدرية 3 ، 1.5 cun من خط الوسط الخلفي.
      5. شنشو (BL23): حدد على الظهر ، أسفل العملية الشائكة للفقرةالقطنية الثانية ، 1.5 كون من خط الوسط الخلفي.
  3. طرق توطين نقطة الوخز بالإبر
    1. استخدم كلا من طريقة قياس طول العظام وطريقة قياس الإصبع26 لتحديد مواقع نقاط الوخز بالإبر.
      1. قم بتطبيق طريقة قياس طول العظام ، والتي تنص على أن المسافة من خط الوسط الخلفي إلى الحافة الداخلية لوح الكتف هي 3 cun (الشكل 2).
      2. قم بتطبيق طريقة قياس الإصبع ، حيث يتم محاذاة أربعة أصابع معا ، باستخدام عرض المفصل الثاني للمريض كمعيار ، مع إجمالي عرض عرضي لأربعة أصابع يساوي 3 أصابع (الشكل 3).
  4. إجراء الكي الحساس للحرارة
    1. وضع نقطة الوخز بالإبر الحساسة للحرارة: توسيط الوضع على نقاط الوخز بالإبر التقليدية (انظر الخطوتين 4.2 و 4.3). قم بتطبيق الكي الزوالي ، والكي الدوراني ، والكي الكهربائي ، والكي الكهربائي ، والكي الخفيف على المناطق العلوية والسفلية واليسرى واليمنى من نقاط الوخز بالإبر الموضعية لاستكشاف نقطة الوخز بالحاسوب بالحس للحرارة.
      1. أشعل عصا الموكسا: أمسك عصا الموكسا في الثلث القريب (الجزء العلوي الأوسط). أشعل باستخدام ولاعة أحادية اللهب بزاوية 45 درجة لضمان التحكم في الاحتراق.
      2. قم بإجراء تقنيات الكي التالية.
        1. الكي الكي لخط الزوال (الشكل 4): أمسك عصا الموكسا حوالي 1/3 من الطريق إلى أعلى المنتصف وضع الطرف المضاء بشكل عمودي فوق خط الزوال ، على بعد 2-3 سم من الجلد. حرك عصا moxa بسرعة متساوية على طول طريق Foot Taiyang Bladder Meridian لمدة 2-3 دقائق.
          ملاحظة: كرر العملية حتى يصبح الجلد دافئا ويتدفق دون ألم حارق. استخدم مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء لضمان درجة حرارة الجلد من 41-42 درجة مئوية27. يمتد خط الزوال المثانة تاييانغ للقدم من الرأس إلى القدمين على طول الجسم الخلفي.
        2. الكي الذي ينقر العصفور (الشكل 5): امسك عصا الموكسا حوالي 1/3 من الطريق إلى المنتصف. ضع الطرف المضاء بشكل عمودي فوق نقطة الوخز بالإبر ، مع الحفاظ على مسافة 2-3 سم من الجلد. حرك عصا moxa في حركة نقر عمودية ، مع الحفاظ على مسافة ثابتة.
          ملاحظة: تأكد من أن الجلد دافئ واحمرار دون التسبب في ألم حارق. استخدم مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء للتأكد من درجة حرارة الجلد من 41 إلى 42 درجة مئوية.
        3. الكي الدوراني (الشكل 6): أمسك عصا moxa حوالي 1/3 من الطريق إلى المنتصف. ضع الطرف المحترق بشكل عمودي فوق نقطة الوخز بالإبر ، على بعد 2-3 سم من الجلد. قم بتدوير عصا الموكسا بحركة دائرية بنصف قطر 2.5 سم حول نقطة الوخز بالإبر.
          ملاحظة: تأكد من أن الجلد دافئ واحمرار دون ألم حارق. استخدم مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء للتأكد من درجة حرارة الجلد من 41 إلى 42 درجة مئوية.
        4. الكي الخفيف (الشكل 7): امسك عصا الموكسا حوالي 1/3 من الطريق إلى المنتصف. ضع الطرف المحترق بشكل عمودي 2-3 سم فوق نقطة الوخز بالإبر.
          ملاحظة: تأكد من أن الجلد دافئ واحمرار دون ألم حارق. استخدم مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء للتأكد من درجة حرارة الجلد من 41 إلى 42 درجة مئوية. اضبط مسافة عصا الموكسا بناء على إحساس المريض. استخدم السبابة لتقييم درجة الحرارة ومنع الحروق.
      3. تحديد نقاط الوخز بالإبر الحساسة للحرارة: حافظ على التواصل مع المريض. اسأل عن الأحاسيس وحدد التحسس الحراري عندما يبلغ المريض عن اختراق الحرارة ، أو التمدد ، أو الانتقال ، أو عدم الحرارة المحلية مع الحرارة البعيدة ، أو عدم الحرارة السطحية مع الحرارة العميقة ، أو أي أحاسيس غير حرارية. سجل المواقع الدقيقة28،29 (الجدول 2).
      4. اختيار نقاط الوخز بالوخز الحساسة للحرارة: حدد نقطتي الوخز بالإبر الأكثر وضوحا للخطوة التالية.
        ملاحظة: مبدأ الاختيار: (1) إعطاء الأولوية لنقاط الوخز بالحرارة الحساسة للأحاسيس غير الحرارية ؛ (2) تفضل نقاط الوخز بالإبر حيث يصل الإحساس بالكي الحساس للحرارة إلى المنطقة المصابة ؛ (3) اختر نقاط الوخز بالإبر ذات الاستجابة الحساسة للحرارة30.
    2. الكي الخفيف ذو النقطة المزدوجة (الشكل 8)
      1. تأكد من نقاط الوخز بالوخز الحساسة للحرارة. أمسك عصا moxa حوالي 1/3 من الطريق إلى المنتصف وأشعل كلاهما في وقت واحد. أمسك عصا موكسا في كل يد ، ووجهها إلى نقطتي الوخز بالوخز المختارتين ، مع الحفاظ على مسافة 2-3 سم من الجلد.
        ملاحظة: تأكد من أن منطقة العملية دافئة ، مع احمرار الجلد الموضعي ولكن بدون ألم حارق. استخدم مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء للحفاظ على درجة حرارة الجلد من 41 إلى 42 درجة مئوية.
      2. استمر في الكي لمدة 40 دقيقة31,32.
  5. إطفاء عصا الموكسا وتنظيف بقايا
    1. ضع الطرف المحترق من عصا الموكسا في صينية معالجة مملوءة بالماء لإطفاء الحريق.
    2. استخدم كماشة لإزالة قطع الرماد الكبيرة. امسح أي بقع متبقية بالشاش.
  6. تكرار العلاج: قم بإدارة العلاج مرة كل يومين لمدة 4 أسابيع.
  7. رعاية ما بعد العلاج
    1. اطلب من المريض تجنب لمس أو استخدام الماء البارد لمدة ساعتين.
    2. حافظ على المنطقة المعالجة في درجة حرارة مريحة.
    3. ينصح بطلب العناية الطبية في حالة حدوث أعراض ضارة.
      ملاحظة: سوف تمتص البثور الصغيرة بشكل طبيعي. في حالة ظهور بثور كبيرة ، قم بالثقب بحقنة معقمة ، واستخدم مرهم مضاد حيوي ، وحافظ على نظافة المنطقة لمنع العدوى.

5. الوقاية من الأحداث السلبية والتدابير المضادة

  1. اجراءات وقائية
    1. قبل الدراسة ، تأكد من التواصل الشامل مع المرضى وعائلاتهم ، وتقديم تفسيرات مفصلة لأساس العلاج والإجراءات والاحتياطات اللازمة. وهذا يعزز التعاون والتفاهم.
    2. الالتزام الصارم بالبروتوكولات الجراحية المحددة. إذا ساءت حالة المريض ، قم بإنهاء التجربة وتنفيذ التدابير العلاجية المناسبة. تعديل خطة العلاج وفقا للاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته ، وإعادة تقييم المريض بمجرد تحسن حالته.
    3. قم بتوثيق جميع ردود الفعل السلبية التي تحدث أثناء العلاج ، بما في ذلك الحروق والتفاعلات الجلدية والألم الشديد.
  2. الأحداث الضائرة المحتملة والتدابير المضادة
    1. الحروق: في حالة حدوث حرق بسبب التعرض للحرارة لفترات طويلة أو المفرطة ، اشطف المنطقة المصابة على الفور بالماء البارد الجاري وضع ضمادة أو مرهم شاش معقم. اطلب العناية الطبية إذا لزم الأمر.
    2. طفح جلدي: في حالة حدوث طفح جلدي بعد الكي ، ضع مرهما خارجيا مضادا للحساسية أو قم بإعطاء الأدوية المضادة للحساسية عن طريق الفم حسب الحاجة.
    3. ألم شديد: إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، فأوقف الإجراء على الفور واغمر المنطقة المصابة في الماء البارد لتخفيف الانزعاج. إذا استمر الألم أو تفاقم ، فقم بتطبيق مسكنات الألم حسب الحاجة.

6. تقييم الفعالية

  1. مقاييس النتائج الأولية
    1. تقييم فعالية العلاج باستخدام مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم (PSQI) 33واختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) 34.
    2. تقديم استبيان PSQI للمرضى قبل يوم واحد من التسجيل و 4 أسابيع بعد العلاج. تأكد من تسجيل النتيجة الإجمالية ، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى ضعف جودة النوم.
    3. قدم استبيان الترجمة بمساعدة الحاسوب قبل التسجيل وبعد 4 أسابيع من العلاج. سجل النتيجة الإجمالية ، مع ملاحظة أن الدرجات الأعلى تشير إلى سوء نوعية الحياة.
      ملاحظة: ضع في اعتبارك انخفاضا بمقدار ≥2 نقطة في درجة CAT باعتباره الحد الأدنى من الفرق المهم سريريا (MCID) ، مما يشير إلى تحسن ذي مغزىسريريا 35.
  2. مقاييس النتائج الثانوية
    1. جمع عينات الدم من المرضى قبل يوم واحد من التسجيل وبعد 4 أسابيع من العلاج.
    2. قياس مستويات مصل إنترلوكين 6 (IL-6) و 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). تسجيل وتحليل النتائج لتقييم التغيرات في مستويات IL-6 و 5-HT بعد العلاج30.

7. إحصاءات البيانات وتحليلها

  1. إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برامج التحليل الإحصائي والرسوم البيانية.
  2. وصف قياسات البيانات إحصائيا باستخدام متوسط ± الانحراف المعياري.
  3. استخدم اختبارات t المزدوجة لمقارنة الاختلافات قبل العلاج وبعده ، حيث أن هذه دراسة تحكم قائمة بذاتها قبل وبعد العلاج.
  4. ضع في اعتبارك القيمة الاحتمالية ≤0.05 ذات دلالة إحصائية للاختلافات المختبرة.

النتائج

يحدد هذا البروتوكول تجربة خاضعة للرقابة قبل وبعد تبحث في فعالية الكي الحساس للحرارة في تحسين نوعية النوم ونوعية الحياة بشكل عام لدى المرضى الذين يعانون من الأرق المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تم تضمين ما مجموعه 12 مريضا (الجدول 3...

Discussion

يمكن أن يعزى الأرق لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن إلى عدة عوامل ، بما في ذلك الاستيقاظ المتكرر بسبب نقص الأكسجة في الدم وفرط الكبسولة أثناء النوم36 ، وأعراض الجهاز التنفسي الليلي ، واستخدام أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتي قد تؤثر على أنماط النوم. ب?...

Disclosures

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

تم دعم هذا البحث من قبل "خطة تيانفو تشينغتشنغ" لعام 2022 ، ومشروع تيانفو للمواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا (تشوان تشينغتشنغ رقم 1090) وبرنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا (2023ZYD0050). يود المؤلفون أن يشكروا السيد يي تشو على مشاركته في دراستنا كنموذج.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Adobe Photoshop 2021Adobe Systems
ForcepCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20160012
IBM SPSS Statistics 25IBM
LighterNingbo Qiant Technology Co., LtdChaofan-CF2
Medical swabsCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20192140881
Moxa sticksNanyang Xian Herb Pharmaceutical Co., LtdXC23T07019
Surgical trayJiangsu Kangjian Medical Apparatus Co.,Ltd.Medium Size
ThermometerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20182070190
TweezerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20180176

References

  1. Adeloye, D., et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: A systematic review and modeling analysis. Lancet Respir Med. 10 (5), 447-458 (2022).
  2. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  3. Cavaillès, A., et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 22 (130), 454-475 (2013).
  4. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239 (2023).
  5. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep-related disorders. Curr Opin Pulm Med. 23 (2), 124-128 (2017).
  6. Du, D., et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 112, 282-290 (2023).
  7. Budhiraja, R., et al. Insomnia in patients with copd. Sleep. 35 (3), 369-375 (2012).
  8. Stewart, N. H., Walters, R. W., Mokhlesi, B., Lauderdale, D. S., Arora, V. M. Sleep in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease: An observational study. J Clin Sleep Med. 16 (10), 1693-1699 (2020).
  9. Murciano, D., et al. Acute effects of zolpidem, triazolam and flunitrazepam on arterial blood gases and control of breathing in severe COPD. Eur Respir J. 6 (5), 625-629 (1993).
  10. George, C. F., Bayliff, C. D. Management of insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 63 (4), 379-387 (2003).
  11. Chun-Hua, L., et al. Advances in the studies of the effects of acupuncture and moxibustion on microcirculation. Shanghai J Acupunct Moxibustion. 33 (1), 4 (2014).
  12. Su, L., Li, L., Sheng-Yang, J., Zhu, B. A contemporary investigation into the impact of moxibustion on physiological processes. Chinese J Inform TCM. 2, 3 (2010).
  13. Zhong, L., Lan, Q., Li-Chen, X., Zheng-Liao, F., Tang, Y. Effects of electric-heat medicine-separated moxibustion on monoamine neurotransmitters in the cerebral cortex of rats in pre-senile period. Chinese Acupunct Moxibustion. 24 (4), 4 (2004).
  14. Li, H., Xie, D., Chen, R. Chen Rixin's clinical experience of heat-sensitive moxibustion for wenyang yangshen in treatment of insomnia of yang deficiency. Zhongguo Zhen Jiu. 44 (3), 323-326 (2024).
  15. . Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2024 report Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report (2024)
  16. Li, J. S., Li, S. Y., Yu, X. Q. The guidelines for Chinese medicine diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease(2011). J Trad Chinese Med. 53 (01), 80-84 (2012).
  17. Zhang, P., Xin-Zhao, Z. Interpretation of "guidelines for the diagnosis and treatment of adult insomnia in china". Chinese J Contemp Neurol Neurosurg. 5, 5 (2013).
  18. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: Highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  19. Cai-Lian, L., Xiao-Hua, P., Jin-Sen, X. Effects of infrared radiant track along meridian course(IRRTM) of du meridian stimulated by moxibustion with different ambient temperature. China J Trad Chinese Med Pharm. 30 (09), 3283-3286 (2015).
  20. Medicine, N. a. O. T. C. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion.Part 1: Moxibustion. gb/t 21709.1-2008. , (2008).
  21. Specialty Committee of Heat-sensitive Moxibustion of WFCMS. Standardized manipulations of heat-sensitive moxibustion therapy. World Chinese Med. 12 (8), 3 (2017).
  22. Wu, X. D., Huang, L. X., Zhao, J. S. Interpretation of China national standard Nomenclature and Location of Meridian Points (GB/T 12346-2021). Zhongguo Zhen Jiu. 42 (5), 579-582 (2022).
  23. Zhou, Z., et al. Exploration on the clinical points and compatibility of acupuncture-moxibustion treatment of chronic obstructive pulmonary disease at stable period based on data mining. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Technol. 24 (11), 4339-4346 (2022).
  24. Qing, C., et al. Analysis of acupoint selection of plaster therapy in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease based on data mining. China J Chinese Mater Med. 45 (22), 5356-5361 (2020).
  25. Tian, W., et al. Effect of "simultaneous treatment of heart and gallbladder" wheat-grain moxibustion on the hippocampus monoamine neurotransmitters level of depression comorbidities insomnia rats. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Techno. 25 (01), 235-242 (2023).
  26. Sun, S. . Beiji qianjin yaofang [essential thousand gold prescriptions. , (1999).
  27. Ding-Yi, X., Yan-Qi, C., Qiao-Lin, L., Ri-Xin, C. Experience of Chen Rixin's clinical safety operation of heat-sensitive moxibustion. China J Trad Chinese Med Pharm. 35 (04), 1869-1871 (2020).
  28. Xie, D., et al. Heat sensitization in suspended moxibustion: Features and clinical relevance. Acupunct Med. 31 (4), 422-424 (2013).
  29. Xie, D. Professor Chen Rixin's views on moxibustion sensation. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (8), 789-792 (2016).
  30. Ding-Yi, X. Heat sensitive moxibustion: Inheritance and innovation of moxibustion. J Trad Chinese Med. 57 (11), 4 (2016).
  31. Chen, M., et al. Evaluation of different moxibustion doses for lumbar disc herniation: Multicentre randomised controlled trial of heat-sensitive moxibustion therapy. Acupunct Med. 30 (4), 266-272 (2012).
  32. Chen, R. X. Heat-sensitive moxibustion: Inheritance, innovation and development of moxibustion of traditional Chinese Medicine. Zhongguo Zhen Jiu. 43 (4), 483-488 (2023).
  33. Kim, Y., et al. Mixture of Rhodiola rosea and nelumbo nucifera extracts ameliorates sleep quality of adults with sleep disturbance. Nutrients. 16 (12), 1867 (2024).
  34. Jones, P. W., Tabberer, M., Chen, W. H. Creating scenarios of the impact of COPD and their relationship to copd assessment test (CAT) scores. BMC Pulm Med. 11, 42 (2011).
  35. Kon, S. S., et al. Minimum clinically important difference for the COPD assessment test: A prospective analysis. Lancet Respir Med. 2 (3), 195-203 (2014).
  36. Budhiraja, R., Siddiqi, T. A., Quan, S. F. Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: Etiology, impact, and management. J Clin Sleep Med. 11 (3), 259-270 (2015).
  37. Yohannes, A. M., Willgoss, T. G., Baldwin, R. C., Connolly, M. J. Depression and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, relevance, clinical implications and management principles. Int J Geriatr Psychiatry. 25 (12), 1209-1221 (2010).
  38. Fritzsche, A., Clamor, A., Von Leupoldt, A. Effects of medical and psychological treatment of depression in patients with copd--a review. Respir Med. 105 (10), 1422-1433 (2011).
  39. Schnell, K., et al. The prevalence of clinically-relevant comorbid conditions in patients with physician-diagnosed COPD: A cross-sectional study using data from NHANES 1999-2008. BMC Pulm Med. 12, 26 (2012).
  40. Chen, S. J., et al. The use of benzodiazepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide population-based case-control study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  41. Le, T. T., et al. Respiratory events associated with concomitant opioid and sedative use among medicare beneficiaries with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 7 (1), e000483 (2020).
  42. Boon, M., Van Dorp, E., Broens, S., Overdyk, F. Combining opioids and benzodiazepines: Effects on mortality and severe adverse respiratory events. Ann Palliat Med. 9 (2), 542-557 (2020).
  43. Liu, X., et al. Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: A prospective, single-blind, randomized, placebo-controlled study. J Altern Complement Med. 21 (10), 610-616 (2015).
  44. Xiao, X., et al. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on lung function and risks of exacerbation for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (7), 598-604 (2021).
  45. TCM clinical guidelines of insomnia research group (WHO/WPO). . World J Sleep Med. 3 (1), 18 (2016).
  46. Yao-Qing, Z., et al. Research progress of back-shu point of five zang viscera in the treatment of perimenopausal insomnia. Journal of Women and Children's Health Guide. (11), (2024).
  47. Ze-Rong, T., Shi-Qin, Z., Ji-Xuan, Z. Comparative study on efficacy of acupuncture at five zang-organs shu acupoints and fire acupuncture in treatment of insomnia patients with non-interaction between heart and kidney. Liaoning J Trad Chinese Med. 51 (02), 176-179 (2024).
  48. Ri-Xin, C., Ming-Ren, C., Ming-Fei, K. . A practical reader on thermal moxibustion. , (2009).
  49. Yan-Feng, X., Yong-Dui, R., Xiao-Jun, N., Chun-Ling, M., Ying, C. Heat sensitive moxibustion for treatment of nerve root cervical spondylosis. Chin Acupunct Moxibustion. 30 (05), 379-382 (2010).
  50. Yong-Yan, L. Clinical observation on 44 chronic obstructive pulmonary disease at stable phase treated with acupoint heat sensitization moxibustion. J Trad Chin Med. 59 (09), 765-768 (2018).
  51. Ai-Jiao, X., Ming-Fei, K., Li, H., Pei-Zhong, Q. Effect of heat-sensitive moxibustion on behavioral results and tail-flick latencies in insomnia rats. Lishizhen Med Mater Med. 24 (10), 2548-2550 (2013).
  52. Stauch, B., et al. Structural basis of ligand recognition at the human mt(1) melatonin receptor. Nature. 569 (7755), 284-288 (2019).
  53. Dong, Y. J., et al. Soporific effect of modified Suanzaoren decoction on mice models of insomnia by regulating orexin-a and HPA axis homeostasis. Biomed Pharmacother. 143, 112141 (2021).
  54. Irwin, M. R., Olmstead, R., Carroll, J. E. Sleep disturbance, sleep duration, and inflammation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies and experimental sleep deprivation. Biol Psychiatry. 80 (1), 40-52 (2016).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

219

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved