JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

פרוטוקול זה מציג את היעילות הקלינית של מוקסה רגיש לחום בטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בשילוב עם נדודי שינה ומתאר את ההליך עבור מוקסה רגיש לחום.

Abstract

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא בעיה בריאותית עולמית ומחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בחסימה מתמשכת ומתקדמת של זרימת האוויר עקב הפרעות בדרכי הנשימה ו/או המכתשית. COPD קשור למחלות נלוות שונות, כולל נדודי שינה, שהוא מצב בסיסי שכיח. נדודי שינה כרוניים מחמירים את התחלואה, מגדיל את שיעורי האשפוז ואת עלויות הבריאות ומוריד את איכות החיים של חולי COPD.

מוקסה רגיש לחום הוא טיפול מתפתח המשתמש בחום שנוצר על ידי חומרי מוקסה מוצתים. טכניקה זו כוללת השעיית מוקסה על נקודות דיקור רגישות לחום כדי לעורר תחושות שונות, כגון חדירת חום, התפשטות, העברה, אי חום מקומי עם חום רחוק, אי חום שטחי עם חום עמוק ותחושות לא תרמיות. השפעות אלה, יחד עם הולכת צ'י מרידיאנית, משפרות את היעילות הטיפולית של מוקסה והופכות אותו לטיפול ייחודי ברפואה הסינית לנדודי שינה. מחקר זה העריך את היעילות של מוקסה רגיש לחום בחולים עם COPD ונדודי שינה נלווים. התוצאות הראו כי מוקסה רגיש לחום הפחית משמעותית את ציוני מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) ומבחן הערכת COPD (CAT), מה שמצביע על שיפורים באיכות השינה ובאיכות החיים הכללית. בנוסף, רמות האינטרלוקין-6 (IL-6) בסרום ירדו, בעוד שרמות 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) עלו, מה שמצביע על מנגנון פוטנציאלי העומד בבסיס ההשפעות הטיפוליות שנצפו. מאמר זה מספק פרוטוקול מפורט לסטנדרטיזציה של השימוש במוקסה רגיש לחום בטיפול ב-COPD עם נדודי שינה ומציג תוצאות קליניות התומכות ביעילותו.

Introduction

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא דאגה בריאותית עולמית משמעותית. זוהי מחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בחסימה מתמשכת ומתקדמת של זרימת האוויר עקב חריגות בדרכי הנשימה ו/או הנאדיות. התסמינים הקליניים כוללים שיעול, ייצור ליחה, קוצר נשימה ולחץ בחזה. השכיחות העולמית של COPD בקרב אנשים בגילאי 30-79 שנים דווחה כ-10.3%, עם שכיחות של 8.6% בסין 1,2.

COPD קשור לעתים קרובות למצבים נלווים, כולל מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס ויתר לחץ דם ריאתי. נוכחות של מחלות נלוות מגדילה את הסיכון לתחלואה ותמותה, מה שמוביל לסבירות גבוהה יותר לאשפוז ולעלייה בעלויות הבריאות. יתר על כן, מחלות נלוות משפיעות באופן משמעותי על המצב הקליני והפרוגנוזה של חולים עם COPD, מה שמסבך את ניהול המחלה 3,4.

הפרעות שינה הן תוצאה שכיחה של COPD ולעתים קרובות מופיעות לצד תסמיני COPD ליליים, במיוחד שיעול וקוצר נשימה. מחקרים מצביעים על כך שכ-40% מהחולים עם COPD חווים הפרעות שינה5, כולל דום נשימה חסימתי בשינה (OSA), נדודי שינה ותסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS). השכיחות של OSA, RLS ונדודי שינה בחולים עם COPD דווחה כ-29.1%, 21.6% ו-29.5%, בהתאמה. שכיחות נדודי השינה בחולים עם COPD גבוהה פי שלושה מאשר באוכלוסייה הכללית7. בנוסף, חולי COPD מאושפזים חווים ירידה ממוצעת של 34 דקות שינה בלילה ויש להם סיכוי נמוך ב-22.5% להשיג יעילות שינה תקינה בהשוואה לאלו ללא COPD8.

מגוון תרופות הרגעה והיפנוזה מסורתיות, כולל בנזודיאזפינים, אימידזופירידינים, ובמידה פחותה, תרופות נוגדות דיכאון, שימשו לטיפול בנדודי שינה בחולי COPD. בעוד שניסויים קליניים מצביעים על כך שתרופות אלו יכולות להיות יעילות, בטיחותן לא תמיד מובטחת 9,10.

הוכח כי מוקסה מעורר צ'י מרידיאן באמצעות חום וחומרים ביו-אקטיביים המיוצרים במהלך הבעירה, ובכך מווסת תפקודים פיזיולוגיים, מטפל במחלות ומקדם את הבריאות הכללית. מחקרים עכשוויים מצביעים על כך שהגירוי התרמי ממוקסה ממלא תפקיד מפתח בטיפול במחלות. החום המופעל על רמת העור משפר את זרימת הדם, מייעל את המיקרו-סירקולציה ומקל על הרחבת כלי הדם11. בנוסף, שמנים נדיפים המשתחררים במהלך הבעירה של לענה יכולים להשפיע על המוח, לווסת חוסר איזון של נוירוטרנסמיטרים ולהעלות את הרמות המוחיות של 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) והמטבוליט שלו, חומצה 5-הידרוקסי-אינדולאצטית (5-HIAA)12,13.

מוקסה רגיש לחום היא גישה טיפולית חדשה השונה ממוקסה מסורתית. זה כרוך ביישום חום מוקסה על נקודות דיקור רגישות לחום, ומציע יתרונות בולטים לטיפול בנדודי שינה14. מאמר זה מציג הדגמה של מוקסה רגיש לחום לטיפול בנדודי שינה בחולה עם COPD.

Protocol

הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים העממי זיגונג פירסט (No. אתי (M) 2024-033). זה היה ניסוי מבוקר לפני ואחרי שכלל מטופלים מבית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית ובית החולים העממי הראשון לזיגונג. הסכמה מדעת הושגה מכל המטופלים שהשתתפו במחקר. פרטי הריאגנטים והציוד המשמשים מפורטים בטבלת החומרים.

1. הערכת מטופל

  1. קריטריונים להכללה
    1. ודא שהמטופלים עומדים בקריטריונים לאבחון COPD יציב המתוארים באסטרטגיה הגלובלית למניעה, אבחון וניהול של COPD15.
    2. לוודא כי חולים עומדים בקריטריונים לאבחון COPD עם חסר ריאות וצ'י כליות ברפואה הסינית, כפי שהוגדר בהנחיות 2011 לאבחון וטיפול ברפואה סינית במחלת ריאות חסימתית כרונית16. אבחן COPD עם מחסור בצ'י ריאות וכליות אם החולים מציגים שני תסמינים ראשוניים ושני תסמינים משניים (טבלה 1).
    3. ודא שהמטופלים עומדים בקריטריונים לאבחון נדודי שינה אצל מבוגרים סינים17או בסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה (ICSD)18.
    4. בחר מטופלים בגילאי 50-75 שנים, ללא קשר למין.
    5. אשר שהמטופלים מודעים, כשירים נפשית ומודעים למחקר.
  2. קריטריונים לאי-הכללה
    1. לא לכלול חולים עם החמרה חריפה של COPD.
    2. לא לכלול חולים עם COPD שאינם סובלים ממחסור בצ'י ריאות וכליות.
    3. אל תכלול נשים בהריון, ילדים וחולים אחרים שההליך אינו מתאים להם.
    4. לא לכלול חולים המסרבים לעבור טיפול מוקסובסציה.
    5. אל תכלול מטופלים האלרגיים למכשירים רפואיים (למשל, אלכוהול) או לתרופות טיפוליות (moxa).
    6. אל תכלול חולים עם נזק לעור או הפרעות חושיות באתר הטיפול.
    7. אל תכלול מטופלים שקיבלו דיקור, כדורי שינה או טיפול אחר מלבד טיפול בסיסי ב-COPD במהלך השבועיים האחרונים.
      הערה: מטרת הערכת המטופל היא לקבוע אם המטופל נמצא במצב מתאים לטיפול במוקסה בסטייה.
  3. קריטריונים לנשירה
    1. הוצא נבדקים מהמחקר אם הם עומדים באחד מהקריטריונים הבאים:
      1. לפתח תגובה שלילית חמורה במהלך הטיפול.
      2. לפרוש מרצון מהמחקר.
      3. לחוות סיבוך חמור או התקדמות מחלה במהלך המחקר.
      4. יש ליטול תרופות אחרות שעשויות להשפיע על תוצאות המחקר הסופיות.

2. עיצוב המחקר

  1. השתמש בשיטת בדיקה השוואתית לפני ואחרי הטיפול באותו מטופל. התבונן בחולים (n = 12) עם COPD מסובך על ידי נדודי שינה מסוג חסר ריאות וצ'י בכליות.
  2. לספק לכל המטופלים הכלולים טיפול בסיסי ב-COPD, כמתואר באסטרטגיה הגלובלית למניעה, אבחון וניהול של COPD15, כולל הדברים הבאים:
    1. לתת טיפול בחמצן לטווח ארוך ותמיכה בהנשמה.
    2. ודא שהמטופלים יקבלו התערבויות תרופתיות, כולל דיכוי שיעול וליחה וטיפול אנטי זיהומי קונבנציונלי עם מרחיבי סימפונות. השתמש במרחיבי סימפונות β2-אדרנרגיים (LABA), אנטי-מוסקריניים (LAMA) וקורטיקוסטרואידים באינהלציה (ICS).
    3. לספק התערבויות לא תרופתיות, כולל הדרכה להפסקת עישון, חינוך שינה ופיקוח על פעילות גופנית בעצימות מתאימה.
  3. לתת טיפול מוקסה רגיש לחום למטופל.
  4. יישמו התערבויות תזונתיות על ידי הנחיית המטופלים להימנע מחומרים מעוררים (למשל, תה חזק), אלכוהול וטבק, ולהימנע מאכילת יתר לפני השינה.
  5. אל תכלול שיטות טיפול אחרות להפרעות שינה כדי להבטיח את עצמאות הטיפול במוקסה רגיש לחום.
  6. נקוט באמצעי חירום באופן מיידי במקרה של החמרה חריפה של COPD במהלך הטיפול. רשום בפירוט את תהליך ההחמרה והטיפול החריף. לאחר שהמצב משתפר, יש להתייעץ עם המטופל ולהעריך מחדש כדי להחליט אם להמשיך בניסוי.
  7. הוצא את המטופלים מהמחקר אם לא נצפה שיפור לאחר שבוע אחד של טיפול פעיל.

3. הכנה לפני הפעולה

  1. הכנת חומר
    1. ודא את זמינותם של הפריטים הבאים (איור 1):
      1. מקלות מוקסה (רצועות גליליות ארוכות מגולגלות עם חוט דנטלי מוקסה כמרכיב העיקרי; מפרט כללי: קוטר: 16-40 מ"מ) (איור 1B).
      2. התקן הצתה, כגון מצית (איור 1D).
      3. מגש כירורגי (אורך: 200 מ"מ, רוחב: 125 מ"מ) (איור 1A).
    2. ודא שמטושים רפואיים נמצאים בתקופת התוקף שלהם (איור 1C).
    3. השג מדחום אינפרה-אדום נייד (איור 1G).
    4. ספק פינצטה ומלקחיים לפי הצורך (איור 1E,F). אין צורך בדרישות מיוחדות, והן צריכות להיות מקובלות על כל צוות הבריאות הסטרילי.
      הערה: קטגוריית מכשירי ההצתה כוללת גפרורים, מנורות אלכוהול ומציתים. בחר מכשיר מתאים לפי שיקול דעתו של המשתמש. השתמש במכשיר ההצתה כדי לכבות את הלהבה מיד לאחר השימוש. השתמש בדיסקי טיפול כדי לכבות את האש של מקלות מוקסה ולהסיר אפר.
  2. הכנה סביבתית
    1. ציידו חדרי טיפולים נפרדים במערכות פליטה או סילוק עשן. ודא שהסביבה שמסביב נקייה מחומרים דליקים כדי למזער את סכנות השריפה.
    2. הימנע משימוש במכשיר אספקת חמצן בחדר כדי למנוע סכנת בעירה. שמור על טמפרטורת הסביבה בין 24-30 מעלות צלזיוס19.
  3. הכנת מפעיל
    1. אמת את המידע הבסיסי של המטופל. חבשו מסכה רפואית וכובע רפואי.
    2. שטפו ידיים במים וסבון בשיטת שטיפת הידיים בת שבעת השלבים, וייבשו אותן היטב.
  4. הכנת המטופל
    1. ניקוי העור
      1. הנחו את המטופל לנקות את אזור הניתוח במים 2-3 פעמים לפני ההליך כדי להסיר מזהמים על פני השטח. ודא שרדיוס הניקוי עולה על 10 ס"מ. יש לשמור על העור יבש לאחר הניקוי.
        הערה: אם התנאים מאפשרים זאת, השתמש במים פושרים כדי לשפר את הנוחות במהלך הניקוי.
    2. חינוך ותקשורת למטופלים
      1. למד את המטופל על ציפיות חושיות מוקסיבסטיה. ודא שהמטופל נשאר ממוקד במהלך מוקסיה.
      2. הנחו את המטופל להתבונן ולדווח על תחושות כמו חום וחדירה. צור תקשורת בזמן אמת בין המטפל למטופל.

4. נוהל הפעלה

הערה: ודא שכל המטפלים המעורבים במתן טיפול הם מטפלים מוסמכים בדיקור סיני עם מינימום שנה של ניסיון קליני עצמאי. כדי להבטיח את הדיוק והשחזור של לוקליזציה של נקודות דיקור, על כל המתרגלים להשלים תוכנית הכשרה סטנדרטית לפני המחקר. תוכנית זו צריכה לכלול (1) סקירה מקיפה של אנטומיה של נקודות דיקור וטכניקות לוקליזציה המבוססות על ספרי לימוד מבוססים, (2) מפגשי תרגול מעשיים בהתאם לפרוטוקול סטנדרטי כדי להבטיח יישום עקבי של טכניקה, ו-(3) הערכה סופית לאישור מיומנות בזיהוי נקודות דיקור. בנוסף, נערך מבחן כיול להערכת מהימנות בין מדרגים, ואפשר רק למתרגלים שהשיגו ציון קאפה של כהן של ≥0.8 להשתתף במחקר. הטיפול נערך בהתאם לתקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין לתרגול טכני של דיקור סיני ומוקסה, חלק 1: מוקסה (GB/T 21709.1-2008)20, והמניפולציות הסטנדרטיות של טיפול מוקסה רגיש לחום21.

  1. מיקום המטופל
    1. הנחו את המטופל לנקוט בתנוחת שכיבה. בחר מיקומים על סמך טופוגרפיה של נקודת דיקור כדי להבטיח חשיפה אופטימלית.
  2. בחירה ומיקום של נקודות דיקור
    1. זהה את הנקודות הבאות בהתאם למינוח ולמיקום של נקודות מרידיאן (GB/T 12346-2021)22 (איור 2): שינשו (BL15), דנשו (BL19), פישו (BL20), פיישו (BL13), שנשו (BL23)23,24,25.
      1. שינשו (BL15): ממוקם מאחור, מתחת לתהליך הקוצני של חולייתבית החזה החמישית, 1.5 קון מקו האמצע האחורי.
      2. Danshu (BL19): ממוקם מאחור, מתחת לתהליך הקוצני של חוליית בית החזההעשירית , 1.5 cun מקו האמצע האחורי.
      3. פישו (BL20): ממוקם מאחור, מתחת לתהליך הקוצני של חוליית בית החזהה-11 , 1.5 קון מקו האמצע האחורי.
      4. פיישו (BL13): ממוקם מאחור, מתחת לתהליך הקוצני של חוליית בית החזההשלישית , 1.5 קון מקו האמצע האחורי.
      5. Shenshu (BL23): אתר מאחור, מתחת לתהליך הקוצני של החוליה המותניתהשנייה , 1.5 cun מקו האמצע האחורי.
  3. שיטות לוקליזציה של נקודות דיקור
    1. השתמש הן בשיטת מדידת אורך העצם והן בשיטת מדידת אצבע-קון26 כדי לקבוע את מיקומי נקודות הדיקור.
      1. החל את שיטת מדידת אורך העצם, הקובעת שהמרחק מקו האמצע האחורי לקצה הפנימי של עצם השכמה הוא 3 cun (איור 2).
      2. החל את שיטת מדידת האצבע-קון, שבה ארבע אצבעות מיושרות זו לזו, תוך שימוש ברוחב מפרק האצבע השני של המטופל כסטנדרט, כאשר הרוחב הרוחבי הכולל של ארבע אצבעות שווה ל-3 cun (איור 3).
  4. הליך מוקסה רגיש לחום
    1. מיקום נקודת דיקור רגישה תרמית: מרכז את המיקום על נקודות דיקור מסורתיות (ראה שלב 4.2 ו-4.3). החל מוקסה מרידיאן, מוקסה ג'ירטורית, מוקסה מנקר דרור ומוקסה-בסטציה קלה על האזורים העליונים, התחתונים, השמאליים והימניים של נקודות דיקור מקומיות לחקר נקודות דיקור רגישות לחום.
      1. הדליקו את מקל המוקסה: אחזו במקל המוקסה בשליש הפרוקסימלי שלו (הקטע העליון-אמצעי). הצית באמצעות מצית להבה אחת בזווית של 45° כדי להבטיח בעירה מבוקרת.
      2. בצע את טכניקות המוקסה הבאות.
        1. מוקסה מרידיאן (איור 4): החזיקו את מקל המוקסה כ-1/3 מהדרך במעלה האמצע ומקמו את הקצה המואר בניצב מעל המרידיאן, 2-3 ס"מ מהעור. הזיזו את מקל המוקסה במהירות אחידה לאורך מסלול מרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל טאיאנג למשך 2-3 דקות.
          הערה: חזור על התהליך עד שהעור חם וסמוק ללא כאב שורף. השתמש במדחום אינפרא אדום נייד כדי להבטיח טמפרטורת עור של 41-42 מעלות צלזיוס27. מרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל Taiyang עובר מהראש לכפות הרגליים לאורך הגוף האחורי.
        2. מוקסה מנקר דרור (איור 5): החזיקו את מקל המוקסה כ-1/3 מהדרך במעלה האמצע. הניחו את הקצה המואר בניצב מעל נקודת הדיקור, תוך שמירה על מרחק של 2-3 ס"מ מהעור. הזיזו את מקל המוקסה בתנועת ניקור אנכית, תוך שמירה על מרחק קבוע.
          הערה: ודא שהעור חם וסמוק מבלי לגרום לכאבי צריבה. השתמש במדחום אינפרא אדום נייד כדי לאשר טמפרטורת עור של 41-42 מעלות צלזיוס.
        3. מוקסה ג'ירטורי (איור 6): החזיקו את מקל המוקסה כ-1/3 מהדרך במעלה האמצע. מקם את הקצה הבוער בניצב מעל נקודת הדיקור, 2-3 ס"מ מהעור. סובב את מקל המוקסה בתנועה סיבובית ברדיוס של 2.5 ס"מ סביב נקודת הדיקור.
          הערה: ודא שהעור חם וסמוק ללא כאבי צריבה. השתמש במדחום אינפרא אדום נייד כדי לאשר טמפרטורת עור של 41-42 מעלות צלזיוס.
        4. מוקסה קלה (איור 7): החזיקו את מקל המוקסה כ-1/3 מהדרך במעלה האמצע. מקם את הקצה הבוער בניצב 2-3 ס"מ מעל נקודת הדיקור.
          הערה: ודא שהעור חם וסמוק ללא כאבי צריבה. השתמש במדחום אינפרא אדום נייד כדי לאשר טמפרטורת עור של 41-42 מעלות צלזיוס. התאם את מרחק המוקסה סטיק על סמך תחושת המטופל. השתמש באצבע המורה כדי להעריך את הטמפרטורה ולמנוע כוויות.
      3. סימון נקודות דיקור רגישות לחום: שמור על תקשורת עם המטופל. שאל על תחושות וזהה רגישות תרמית כאשר המטופל מדווח על חדירת חום, התפשטות, העברה, אי חום מקומי עם חום מרוחק, אי חום שטחי עם חום עמוק או כל תחושה לא תרמית. רשום את המיקומים המדויקים28,29 (טבלה 2).
      4. בחירת נקודות דיקור רגישות לחום: בחר את שתי נקודות הדיקור המורגשות ביותר לשלב הבא.
        הערה: עקרון בחירה: (1) תעדוף נקודות דיקור רגישות לחום עם תחושות שאינן חום; (2) העדיפו נקודות דיקור שבהן תחושת מוקסה רגישה לחום מגיעה לאזור הפגוע; (3) בחר נקודות דיקור עם התגובה הרגישה לחום החזקה ביותר30.
    2. מוקסה קלה דו-נקודתית (איור 8)
      1. אשר נקודות דיקור רגישות לחום. החזק את מקל המוקסה בערך 1/3 מהדרך במעלה האמצע והצית את שניהם בו זמנית. החזיקו מקל מוקסה בכל יד, כוונו אותם לשתי נקודות הדיקור שנבחרו, תוך שמירה על מרחק של 2-3 ס"מ מהעור.
        הערה: ודא שאזור הניתוח חם, עם עור סומק מקומי אך ללא כאבי צריבה. השתמש במדחום אינפרא אדום נייד כדי לשמור על טמפרטורת עור של 41-42 מעלות צלזיוס.
      2. המשך מוקסה למשך 40 דקות31,32.
  5. כיבוי מקל המוקסה ושאריות ניקוי
    1. הנח את הקצה הבוער של מקל המוקסה למגש טיפול מלא במים כדי לכבות את האש.
    2. השתמש בצבת כדי להסיר חתיכות אפר גדולות. נגב את כל הכתמים שנותרו בגזה.
  6. תדירות הטיפול: מתן טיפול אחת ליומיים למשך 4 שבועות.
  7. טיפול לאחר הטיפול
    1. הנחו את המטופל להימנע מלגעת או להשתמש במים קרים למשך שעתיים.
    2. שמור על האזור המטופל בטמפרטורה נוחה.
    3. יש להמליץ לפנות לטיפול רפואי במקרה של הופעת תסמינים שליליים.
      הערה: שלפוחיות קטנות ייספגו באופן טבעי. אם נוצרות שלפוחיות גדולות, יש לנקב עם מזרק סטרילי, למרוח משחה אנטיביוטית ולשמור על האזור נקי כדי למנוע זיהום.

5. מניעת תופעות לוואי ואמצעי נגד

  1. צעדי מנע
    1. לפני המחקר, הקפידו על תקשורת יסודית עם המטופלים ובני משפחותיהם, תוך מתן הסברים מפורטים על רציונל הטיפול, הנהלים ואמצעי הזהירות הנדרשים. זה מטפח שיתוף פעולה והבנה.
    2. הקפידו על הפרוטוקולים הכירורגיים שנקבעו. אם מצבו של המטופל מחמיר, יש להפסיק את הניסוי וליישם אמצעים טיפוליים מתאימים. התאם את תוכנית הטיפול בהתאם לאסטרטגיה הגלובלית למניעה, אבחון וניהול של COPD, והעריך מחדש את המטופל ברגע שמצבו משתפר.
    3. תעד את כל התגובות השליליות המתרחשות במהלך הטיפול, כולל כוויות, תגובות דרמטולוגיות וכאבים עזים.
  2. תופעות לוואי אפשריות ואמצעי נגד
    1. כוויות: אם מתרחשת כוויה עקב חשיפה ממושכת או מוגזמת לחום, יש לשטוף מיד את האזור הפגוע במים קרים זורמים ולמרוח תחבושת גזה סטרילית או משחה. פנה לטיפול רפואי במידת הצורך.
    2. פריחה בעור: במקרה של פריחה לאחר מוקסה בסטיה, יש למרוח משחה אנטי אלרגית חיצונית או לתת תרופות אנטי אלרגיות דרך הפה לפי הצורך.
    3. כאבים עזים: אם המטופל חווה כאבים עזים, הפסק את ההליך מיד וטבל את האזור הפגוע במים קרים כדי להקל על אי הנוחות. אם הכאב נמשך או מחמיר, יש לתת תרופות נגד כאבים לפי הצורך.

6. הערכת יעילות

  1. מדדי תוצאות ראשוניות
    1. להעריך את יעילות הטיפול באמצעות מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI)33ומבחן הערכת COPD (CAT)34.
    2. ספק את שאלון PSQI למטופלים יום אחד לפני ההרשמה ו-4 שבועות לאחר הטיפול. ודא שהציון הכולל נרשם, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על איכות שינה ירודה יותר.
    3. ספק את שאלון ה-CAT לפני ההרשמה ולאחר 4 שבועות מהטיפול. רשום את הציון הכולל, ושים לב שציונים גבוהים יותר מצביעים על איכות חיים ירודה יותר.
      הערה: קחו בחשבון ירידה של ≥2 נקודות בציון ה-CAT כהבדל המינימלי החשוב מבחינה קלינית (MCID), המצביע על שיפור משמעותי מבחינה קלינית35.
  2. מדדי תוצאה משניים
    1. אסוף דגימות דם מהמטופלים יום אחד לפני ההרשמה ו-4 שבועות לאחר הטיפול.
    2. מדוד את רמות הסרום של אינטרלוקין-6 (IL-6) ו-5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) באמצעות בדיקת אימונוסורבנט מקושר לאנזים (ELISA). רשום ונתח את התוצאות כדי להעריך את השינויים ברמות IL-6 ו-5-HT לאחר הטיפול30.

7. סטטיסטיקה וניתוח נתונים

  1. לבצע את כל הניתוחים הסטטיסטיים באמצעות תוכנות ניתוח סטטיסטי וגרפים.
  2. תאר מדידות נתונים באופן סטטיסטי באמצעות ממוצע ± סטיית תקן.
  3. השתמש במבחני t זוגיים כדי להשוות את ההבדלים לפני ואחרי הטיפול, מכיוון שזהו מחקר ביקורת עצמאי לפני ואחרי.
  4. קחו בחשבון ערך p ≤0.05 כמובהקות סטטיסטית עבור ההבדלים שנבדקו.

תוצאות

פרוטוקול זה מתאר ניסוי מבוקר לפני ואחרי החוקר את היעילות של מוקסה רגיש לחום בשיפור איכות השינה ואיכות החיים הכללית בחולים עם נדודי שינה הקשורים ל-COPD. בסך הכל נכללו במחקר 12 חולים (טבלה 3) שאובחנו עם COPD ונדודי שינה וקיבלו טיפול מוקסה רגיש...

Discussion

ניתן לייחס נדודי שינה בחולים עם COPD למספר גורמים, כולל התעוררויות תכופות עקב היפוקסמיה והיפרקפניה במהלך שינה36, תסמינים נשימתיים ליליים ושימוש בתרופות COPD, שעלולות להשפיע על דפוסי השינה. בנוסף, חרדה ודיכאון תורמים משמעותיים לנדודי שינה. שכיחות הדיכאון בחולי CO...

Disclosures

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgements

מחקר זה נתמך על ידי "תוכנית טיאנפו צ'ינגצ'נג" לשנת 2022 פרויקט הכישרונות המובילים במדע וטכנולוגיה של טיאנפו (צ'ואן צ'ינגצ'נג מס' 1090) ותוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן (2023ZYD0050). המחברים רוצים להודות למר יי ג'ו על השתתפותו במחקר שלנו כמודל.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Adobe Photoshop 2021Adobe Systems
ForcepCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20160012
IBM SPSS Statistics 25IBM
LighterNingbo Qiant Technology Co., LtdChaofan-CF2
Medical swabsCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20192140881
Moxa sticksNanyang Xian Herb Pharmaceutical Co., LtdXC23T07019
Surgical trayJiangsu Kangjian Medical Apparatus Co.,Ltd.Medium Size
ThermometerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20182070190
TweezerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20180176

References

  1. Adeloye, D., et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: A systematic review and modeling analysis. Lancet Respir Med. 10 (5), 447-458 (2022).
  2. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  3. Cavaillès, A., et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 22 (130), 454-475 (2013).
  4. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239 (2023).
  5. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep-related disorders. Curr Opin Pulm Med. 23 (2), 124-128 (2017).
  6. Du, D., et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 112, 282-290 (2023).
  7. Budhiraja, R., et al. Insomnia in patients with copd. Sleep. 35 (3), 369-375 (2012).
  8. Stewart, N. H., Walters, R. W., Mokhlesi, B., Lauderdale, D. S., Arora, V. M. Sleep in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease: An observational study. J Clin Sleep Med. 16 (10), 1693-1699 (2020).
  9. Murciano, D., et al. Acute effects of zolpidem, triazolam and flunitrazepam on arterial blood gases and control of breathing in severe COPD. Eur Respir J. 6 (5), 625-629 (1993).
  10. George, C. F., Bayliff, C. D. Management of insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 63 (4), 379-387 (2003).
  11. Chun-Hua, L., et al. Advances in the studies of the effects of acupuncture and moxibustion on microcirculation. Shanghai J Acupunct Moxibustion. 33 (1), 4 (2014).
  12. Su, L., Li, L., Sheng-Yang, J., Zhu, B. A contemporary investigation into the impact of moxibustion on physiological processes. Chinese J Inform TCM. 2, 3 (2010).
  13. Zhong, L., Lan, Q., Li-Chen, X., Zheng-Liao, F., Tang, Y. Effects of electric-heat medicine-separated moxibustion on monoamine neurotransmitters in the cerebral cortex of rats in pre-senile period. Chinese Acupunct Moxibustion. 24 (4), 4 (2004).
  14. Li, H., Xie, D., Chen, R. Chen Rixin's clinical experience of heat-sensitive moxibustion for wenyang yangshen in treatment of insomnia of yang deficiency. Zhongguo Zhen Jiu. 44 (3), 323-326 (2024).
  15. . Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2024 report Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report (2024)
  16. Li, J. S., Li, S. Y., Yu, X. Q. The guidelines for Chinese medicine diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease(2011). J Trad Chinese Med. 53 (01), 80-84 (2012).
  17. Zhang, P., Xin-Zhao, Z. Interpretation of "guidelines for the diagnosis and treatment of adult insomnia in china". Chinese J Contemp Neurol Neurosurg. 5, 5 (2013).
  18. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: Highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  19. Cai-Lian, L., Xiao-Hua, P., Jin-Sen, X. Effects of infrared radiant track along meridian course(IRRTM) of du meridian stimulated by moxibustion with different ambient temperature. China J Trad Chinese Med Pharm. 30 (09), 3283-3286 (2015).
  20. Medicine, N. a. O. T. C. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion.Part 1: Moxibustion. gb/t 21709.1-2008. , (2008).
  21. Specialty Committee of Heat-sensitive Moxibustion of WFCMS. Standardized manipulations of heat-sensitive moxibustion therapy. World Chinese Med. 12 (8), 3 (2017).
  22. Wu, X. D., Huang, L. X., Zhao, J. S. Interpretation of China national standard Nomenclature and Location of Meridian Points (GB/T 12346-2021). Zhongguo Zhen Jiu. 42 (5), 579-582 (2022).
  23. Zhou, Z., et al. Exploration on the clinical points and compatibility of acupuncture-moxibustion treatment of chronic obstructive pulmonary disease at stable period based on data mining. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Technol. 24 (11), 4339-4346 (2022).
  24. Qing, C., et al. Analysis of acupoint selection of plaster therapy in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease based on data mining. China J Chinese Mater Med. 45 (22), 5356-5361 (2020).
  25. Tian, W., et al. Effect of "simultaneous treatment of heart and gallbladder" wheat-grain moxibustion on the hippocampus monoamine neurotransmitters level of depression comorbidities insomnia rats. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Techno. 25 (01), 235-242 (2023).
  26. Sun, S. . Beiji qianjin yaofang [essential thousand gold prescriptions. , (1999).
  27. Ding-Yi, X., Yan-Qi, C., Qiao-Lin, L., Ri-Xin, C. Experience of Chen Rixin's clinical safety operation of heat-sensitive moxibustion. China J Trad Chinese Med Pharm. 35 (04), 1869-1871 (2020).
  28. Xie, D., et al. Heat sensitization in suspended moxibustion: Features and clinical relevance. Acupunct Med. 31 (4), 422-424 (2013).
  29. Xie, D. Professor Chen Rixin's views on moxibustion sensation. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (8), 789-792 (2016).
  30. Ding-Yi, X. Heat sensitive moxibustion: Inheritance and innovation of moxibustion. J Trad Chinese Med. 57 (11), 4 (2016).
  31. Chen, M., et al. Evaluation of different moxibustion doses for lumbar disc herniation: Multicentre randomised controlled trial of heat-sensitive moxibustion therapy. Acupunct Med. 30 (4), 266-272 (2012).
  32. Chen, R. X. Heat-sensitive moxibustion: Inheritance, innovation and development of moxibustion of traditional Chinese Medicine. Zhongguo Zhen Jiu. 43 (4), 483-488 (2023).
  33. Kim, Y., et al. Mixture of Rhodiola rosea and nelumbo nucifera extracts ameliorates sleep quality of adults with sleep disturbance. Nutrients. 16 (12), 1867 (2024).
  34. Jones, P. W., Tabberer, M., Chen, W. H. Creating scenarios of the impact of COPD and their relationship to copd assessment test (CAT) scores. BMC Pulm Med. 11, 42 (2011).
  35. Kon, S. S., et al. Minimum clinically important difference for the COPD assessment test: A prospective analysis. Lancet Respir Med. 2 (3), 195-203 (2014).
  36. Budhiraja, R., Siddiqi, T. A., Quan, S. F. Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: Etiology, impact, and management. J Clin Sleep Med. 11 (3), 259-270 (2015).
  37. Yohannes, A. M., Willgoss, T. G., Baldwin, R. C., Connolly, M. J. Depression and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, relevance, clinical implications and management principles. Int J Geriatr Psychiatry. 25 (12), 1209-1221 (2010).
  38. Fritzsche, A., Clamor, A., Von Leupoldt, A. Effects of medical and psychological treatment of depression in patients with copd--a review. Respir Med. 105 (10), 1422-1433 (2011).
  39. Schnell, K., et al. The prevalence of clinically-relevant comorbid conditions in patients with physician-diagnosed COPD: A cross-sectional study using data from NHANES 1999-2008. BMC Pulm Med. 12, 26 (2012).
  40. Chen, S. J., et al. The use of benzodiazepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide population-based case-control study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  41. Le, T. T., et al. Respiratory events associated with concomitant opioid and sedative use among medicare beneficiaries with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 7 (1), e000483 (2020).
  42. Boon, M., Van Dorp, E., Broens, S., Overdyk, F. Combining opioids and benzodiazepines: Effects on mortality and severe adverse respiratory events. Ann Palliat Med. 9 (2), 542-557 (2020).
  43. Liu, X., et al. Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: A prospective, single-blind, randomized, placebo-controlled study. J Altern Complement Med. 21 (10), 610-616 (2015).
  44. Xiao, X., et al. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on lung function and risks of exacerbation for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (7), 598-604 (2021).
  45. TCM clinical guidelines of insomnia research group (WHO/WPO). . World J Sleep Med. 3 (1), 18 (2016).
  46. Yao-Qing, Z., et al. Research progress of back-shu point of five zang viscera in the treatment of perimenopausal insomnia. Journal of Women and Children's Health Guide. (11), (2024).
  47. Ze-Rong, T., Shi-Qin, Z., Ji-Xuan, Z. Comparative study on efficacy of acupuncture at five zang-organs shu acupoints and fire acupuncture in treatment of insomnia patients with non-interaction between heart and kidney. Liaoning J Trad Chinese Med. 51 (02), 176-179 (2024).
  48. Ri-Xin, C., Ming-Ren, C., Ming-Fei, K. . A practical reader on thermal moxibustion. , (2009).
  49. Yan-Feng, X., Yong-Dui, R., Xiao-Jun, N., Chun-Ling, M., Ying, C. Heat sensitive moxibustion for treatment of nerve root cervical spondylosis. Chin Acupunct Moxibustion. 30 (05), 379-382 (2010).
  50. Yong-Yan, L. Clinical observation on 44 chronic obstructive pulmonary disease at stable phase treated with acupoint heat sensitization moxibustion. J Trad Chin Med. 59 (09), 765-768 (2018).
  51. Ai-Jiao, X., Ming-Fei, K., Li, H., Pei-Zhong, Q. Effect of heat-sensitive moxibustion on behavioral results and tail-flick latencies in insomnia rats. Lishizhen Med Mater Med. 24 (10), 2548-2550 (2013).
  52. Stauch, B., et al. Structural basis of ligand recognition at the human mt(1) melatonin receptor. Nature. 569 (7755), 284-288 (2019).
  53. Dong, Y. J., et al. Soporific effect of modified Suanzaoren decoction on mice models of insomnia by regulating orexin-a and HPA axis homeostasis. Biomed Pharmacother. 143, 112141 (2021).
  54. Irwin, M. R., Olmstead, R., Carroll, J. E. Sleep disturbance, sleep duration, and inflammation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies and experimental sleep deprivation. Biol Psychiatry. 80 (1), 40-52 (2016).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

219

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved