JoVE Logo
Auteurs
Contactez-nous

S'identifier

Un abonnement à JoVE est nécessaire pour voir ce contenu. Connectez-vous ou commencez votre essai gratuit.

Dans cet article

  • Résumé
  • Résumé
  • Introduction
  • Protocole
  • Résultats
  • Discussion
  • Déclarations de divulgation
  • Remerciements
  • matériels
  • Références
  • Réimpressions et Autorisations

Résumé

Ce protocole présente l’efficacité clinique de la moxibustion sensible à la chaleur dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) combinée à l’insomnie et décrit la procédure de moxibustion sensible à la chaleur.

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème de santé mondial et une maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par une obstruction persistante et progressive des voies respiratoires due à des anomalies des voies respiratoires et/ou alvéolaires. La MPOC est associée à diverses comorbidités, dont l’insomnie, qui est une affection sous-jacente courante. L’insomnie chronique exacerbe la morbidité, augmente les taux d’hospitalisation et les coûts des soins de santé, et réduit la qualité de vie des patients atteints de BPCO.

La moxibustion sensible à la chaleur est une thérapie émergente qui utilise la chaleur générée par des matériaux de moxa enflammés. Cette technique consiste à suspendre la moxibustion sur des points d’acupuncture sensibles à la chaleur pour stimuler diverses sensations, telles que la pénétration, l’expansion, le transfert, la non-chaleur locale avec la chaleur distante, la non-chaleur superficielle avec la chaleur profonde et les sensations non thermiques. Ces effets, ainsi que la conduction du Qi des méridiens, améliorent l’efficacité thérapeutique de la moxibustion, ce qui en fait une thérapie de médecine chinoise distinctive pour l’insomnie. Cette étude a évalué l’efficacité de la moxibustion sensible à la chaleur chez des patients atteints de BPCO et d’insomnie comorbide. Les résultats ont démontré que la moxibustion sensible à la chaleur réduisait considérablement les scores de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et du test d’évaluation de la BPCO (CAT), indiquant des améliorations de la qualité du sommeil et de la qualité de vie globale. De plus, les taux sériques d’interleukine-6 (IL-6) ont diminué, tandis que les taux de 5-hydroxytryptamine (5-HT) ont augmenté, suggérant un mécanisme potentiel sous-jacent aux effets thérapeutiques observés. Cet article fournit un protocole détaillé pour normaliser l’utilisation de la moxibustion sensible à la chaleur dans le traitement de la MPOC avec insomnie et présente les résultats cliniques soutenant son efficacité.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) est un problème de santé mondial important. Il s’agit d’une maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par une obstruction persistante et progressive des voies respiratoires due à des anomalies des voies respiratoires et/ou des alvéoles. Les symptômes cliniques comprennent la toux, la production d’expectorations, la dyspnée et l’oppression thoracique. La prévalence mondiale de la BPCO chez les personnes âgées de 30 à 79 ans est de 10,3 %, avec une prévalence de 8,6 % en Chine 1,2.

La BPCO est fréquemment associée à des comorbidités, notamment les maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose et l’hypertension pulmonaire. La présence de comorbidités augmente le risque de morbidité et de mortalité, ce qui entraîne une plus grande probabilité d’hospitalisation et une augmentation des coûts des soins de santé. De plus, les comorbidités ont un impact significatif sur l’état clinique et le pronostic des patients atteints de BPCO, ce qui complique la prise en charge de la maladie 3,4.

Les troubles du sommeil sont une conséquence fréquente de la BPCO et surviennent souvent en même temps que les symptômes nocturnes de la BPCO, en particulier la toux et la dyspnée. Des études indiquent qu’environ 40 % des patients atteints de BPCO souffrent de troubles du sommeil5, notamment l’apnée obstructive du sommeil (AOS), l’insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR). La prévalence de l’AOS, du SJSR et de l’insomnie chez les patients atteints de BPCO est respectivement de 29,1 %, 21,6 % et 29,5 %6. L’incidence de l’insomnie chez les patients atteints de BPCO est environ trois fois plus élevée que dans la population générale7. De plus, les patients hospitalisés atteints de BPCO connaissent une réduction moyenne de 34 minutes de sommeil par nuit et ont une probabilité inférieure de 22,5 % d’atteindre une efficacité de sommeil normale par rapport à ceux qui n’en ont pas8.

Une variété de sédatifs et d’hypnotiques traditionnels, y compris les benzodiazépines, les imidazopyridines et, dans une moindre mesure, les antidépresseurs, ont été utilisés pour traiter l’insomnie chez les patients atteints de MPOC. Bien que les essais cliniques suggèrent que ces médicaments peuvent être efficaces, leur innocuité n’est pas toujours assurée 9,10.

Il a été démontré que la moxibustion stimule le Qi des méridiens grâce à la chaleur et aux substances bioactives produites lors de la combustion, régulant ainsi les fonctions physiologiques, traitant les maladies et favorisant la santé globale. Les recherches contemporaines suggèrent que la stimulation thermique de la moxibustion joue un rôle clé dans le traitement des maladies. La chaleur appliquée au niveau dermique améliore la circulation sanguine, optimise la microcirculation et facilite la vasodilatation11. De plus, les huiles volatiles libérées lors de la combustion de l’absinthe peuvent avoir un effet calmant sur le cerveau, réguler les déséquilibres des neurotransmetteurs et augmenter les niveaux cérébraux de 5-hydroxytryptamine (5-HT) et de son métabolite, l’acide 5-hydroxyindoleacétique (5-HIAA)12,13.

La moxibustion sensible à la chaleur est une nouvelle approche thérapeutique qui diffère de la moxibustion traditionnelle. Il implique l’application de chaleur de moxa sur les points d’acupuncture sensibles à la chaleur, offrant des avantages notables pour le traitement de l’insomnie14. Cet article présente une démonstration de la moxibustion sensible à la chaleur pour le traitement de l’insomnie chez un patient atteint de BPCO.

Protocole

Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de l’Hôpital First People’s de Zigong (No. Éthique (M) 2024-033). Il s’agissait d’un essai contrôlé avant et après le traitement impliquant des patients de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu et de l’hôpital du premier peuple de Zozong. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients qui ont participé à l’étude. Les détails des réactifs et de l’équipement utilisés sont répertoriés dans le tableau des matériaux.

1. Évaluation du patient

  1. Critères d’inclusion
    1. Confirmer que les patients répondent aux critères diagnostiques d’une MPOC stable décrits dans la Stratégie mondiale de prévention, de diagnostic et de prise en charge de la MPOC15.
    2. Vérifier que les patients répondent aux critères de diagnostic de la BPCO avec déficit en qi pulmonaire et rénal en médecine chinoise, tels que définis par les Lignes directrices de 2011 pour le diagnostic et le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive16. Diagnostiquer une MPOC avec une carence en qi dans les poumons et les reins si les patients présentent deux symptômes primaires et deux symptômes secondaires (tableau 1).
    3. Assurez-vous que les patients répondent soit aux critères de diagnostic de l’insomnie chez les adultes chinois17, soit à la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD)18.
    4. Sélectionnez des patients âgés de 50 à 75 ans, quel que soit leur sexe.
    5. Confirmez que les patients sont conscients, mentalement compétents et conscients de l’étude.
  2. Critères d’exclusion
    1. Exclure les patients présentant une exacerbation aiguë de la BPCO.
    2. Exclure les patients atteints de BPCO qui ne présentent pas de déficit en qi des poumons et des reins.
    3. Exclure les femmes enceintes, les enfants et les autres patients pour lesquels la procédure ne convient pas.
    4. Exclure les patients qui refusent de subir un traitement de moxibustion.
    5. Exclure les patients allergiques aux instruments médicaux (p. ex. l’alcool) ou aux médicaments thérapeutiques (moxa).
    6. Exclure les patients présentant des lésions cutanées ou des troubles sensoriels au site de traitement.
    7. Exclure les patients qui ont reçu de l’acupuncture, des somnifères ou un traitement autre qu’un traitement de base de la MPOC au cours des 2 dernières semaines.
      REMARQUE : Le but de l’évaluation du patient est de déterminer si le patient est dans un état approprié pour le traitement par moxibustion.
  3. Critères d’abandon
    1. Retirer les sujets de l’étude s’ils répondent à l’un des critères suivants :
      1. Développer une réaction indésirable grave pendant le traitement.
      2. Se retirer volontairement de l’étude.
      3. Présenter une complication grave ou une progression de la maladie au cours de l’étude.
      4. Prenez d’autres médicaments qui pourraient avoir un impact sur les résultats finaux de l’étude.

2. Conception de l’étude

  1. Utiliser une méthode de test comparative avant et après le traitement chez le même patient. Observer les patients (n = 12) atteints de BPCO compliquée par une insomnie de type insuffisance pulmonaire et rénale qi.
  2. Fournir à tous les patients inclus un traitement de base pour la BPCO, tel que décrit dans la Stratégie mondiale de prévention, de diagnostic et de prise en charge de la BPCO15, y compris les éléments suivants :
    1. Administrer une oxygénothérapie à long terme et un soutien à la ventilation.
    2. S’assurer que les patients reçoivent des interventions pharmacologiques, y compris la suppression de la toux et des expectorations et un traitement anti-infectieux conventionnel avec des bronchodilatateurs. Utilisez des bronchodilatateurs β2-adrénergiques (LABA), anti-muscariniques (LAMA) et des corticostéroïdes inhalés (CSI).
    3. Fournir des interventions non pharmacologiques, y compris des conseils sur l’abandon du tabac, de l’éducation sur le sommeil et la supervision d’activités physiques à une intensité appropriée.
  3. Administrer un traitement de moxibustion sensible à la chaleur au patient.
  4. Mettez en œuvre des interventions diététiques en demandant aux patients d’éviter les substances excitatrices (par exemple, le thé fort), l’alcool et le tabac, et de s’abstenir de trop manger avant le coucher.
  5. Exclure d’autres modalités de traitement des troubles du sommeil afin d’assurer l’indépendance du traitement de moxibustion sensible à la chaleur.
  6. Prenez rapidement des mesures d’urgence en cas d’exacerbation aiguë de la BPCO pendant le traitement. Enregistrez en détail le processus d’exacerbation aiguë et de traitement. Une fois que l’état s’est amélioré, consultez le patient et réévaluez pour décider de poursuivre ou non l’essai.
  7. Retirer les patients de l’étude si aucune amélioration n’est observée après 1 semaine de traitement actif.

3. Préparation préopératoire

  1. Préparation du matériel
    1. Assurez-vous de la disponibilité des articles suivants (Figure 1) :
      1. Bâtonnets de moxa (longues bandes cylindriques enroulées avec du fil de moxa comme ingrédient principal ; spécifications générales : diamètre : 16-40 mm) (figure 1B).
      2. Un dispositif d’allumage, tel qu’un briquet (figure 1D).
      3. Un plateau chirurgical (longueur : 200 mm, largeur : 125 mm) (Figure 1A).
    2. Assurez-vous que les écouvillons médicaux ont terminé leur période de validité (Figure 1C).
    3. Procurez-vous un thermomètre infrarouge portable (Figure 1G).
    4. Fournir une pince à épiler et une pince au besoin (Figure 1E,F). Aucune exigence particulière n’est nécessaire et elles doivent être acceptables pour tout le personnel de santé stérile.
      REMARQUE : La catégorie des dispositifs d’allumage comprend les allumettes, les lampes à alcool et les briquets. Sélectionnez un appareil approprié à la discrétion de l’utilisateur. Utilisez le dispositif d’allumage pour éteindre la flamme rapidement après utilisation. Utilisez des disques de traitement pour éteindre le feu des bâtonnets de moxa et enlever les cendres.
  2. Préparation de l’environnement
    1. Équiper les salles de traitement séparées de systèmes d’évacuation ou d’élimination des fumées. Assurez-vous que l’environnement est exempt de substances inflammables afin de minimiser les risques d’incendie.
    2. Évitez d’utiliser un dispositif d’alimentation en oxygène dans la pièce pour prévenir le risque de combustion. Maintenez la température ambiante entre 24 et 30 °C19.
  3. Préparation de l’opérateur
    1. Vérifiez les informations de base du patient. Portez un masque médical et un chapeau médical.
    2. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon en utilisant la méthode de lavage des mains en sept étapes et séchez-les soigneusement.
  4. Préparation du patient
    1. Nettoyage de la peau
      1. Demandez au patient de nettoyer la zone chirurgicale avec de l’eau 2 à 3 fois avant la procédure pour éliminer les contaminants de surface. Assurez-vous que le rayon de nettoyage dépasse 10 cm. Gardez la peau sèche après le nettoyage.
        REMARQUE : Si les conditions le permettent, utilisez de l’eau tiède pour améliorer le confort pendant le nettoyage.
    2. Éducation et communication avec les patients
      1. Éduquer le patient sur les attentes sensorielles de la moxibustion. Assurez-vous que le patient reste concentré pendant la moxibustion.
      2. Guidez le patient pour qu’il observe et rapporte des sensations telles que la chaleur et la pénétration. Établissez une communication en temps réel entre le praticien et le patient.

4. Mode opératoire

REMARQUE : Assurez-vous que tous les praticiens impliqués dans la prestation du traitement sont des acupuncteurs certifiés avec un minimum d’un an d’expérience clinique indépendante. Pour garantir la précision et la reproductibilité de la localisation des points d’acupuncture, tous les praticiens doivent suivre un programme de formation standardisé avant l’étude. Ce programme devrait inclure (1) un examen complet de l’anatomie des points d’acupuncture et des techniques de localisation basé sur des manuels établis, (2) des séances de pratique pratique suivant un protocole standardisé pour assurer une application cohérente de la technique, et (3) une évaluation finale pour confirmer la compétence dans l’identification des points d’acupuncture. De plus, un test d’étalonnage a été effectué pour évaluer la fiabilité inter-juges, ne permettant qu’aux praticiens ayant obtenu un score Kappa de Cohen de ≥0,8 de participer à l’étude. Le traitement a été effectué conformément à la norme nationale de la République populaire de Chine pour la pratique technique de l’acupuncture et de la moxibustion, partie 1 : moxibustion (GB/T 21709.1-2008)20, et aux manipulations standardisées de la thérapie de moxibustion sensible à la chaleur21.

  1. Positionnement du patient
    1. Demandez au patient de se mettre en position couchée. Sélectionnez les positions en fonction de la topographie des points d’acupuncture pour assurer une exposition optimale.
  2. Sélection et positionnement des points d’acupuncture
    1. Identifiez les points suivants conformément à la Nomenclature et à l’emplacement des points méridiens (GB/T 12346-2021)22 (Figure 2) : Xinshu (BL15), Danshu (BL19), Pishu (BL20), Feishu (BL13), Shenshu (BL23)23,24,25.
      1. Xinshu (BL15) : Localisez sur le dos, sous l’apophyse épineuse de la 5ème vertèbre thoracique, à 1,5 cun de la ligne médiane postérieure.
      2. Danshu (BL19) : Localisez sur le dos, sous l’apophyse épineuse de la 10e vertèbre thoracique, à 1,5 cun de la ligne médiane postérieure.
      3. Pishu (BL20) : Localisez sur le dos, sous l’apophyse épineuse de la 11e vertèbre thoracique, à 1,5 cun de la ligne médiane postérieure.
      4. Feishu (BL13) : Localisez sur le dos, sous l’apophyse épineuse de la 3e vertèbre thoracique, à 1,5 cun de la ligne médiane postérieure.
      5. Shenshu (BL23) : Localisez sur le dos, sous l’apophyse épineuse de la 2e vertèbre lombaire, à 1,5 cun de la ligne médiane postérieure.
  3. Méthodes de localisation des points d’acupuncture
    1. Utilisez à la fois la méthode de mesure de la longueur des os et la méthode de mesure du doigt26 pour déterminer l’emplacement des points d’acupuncture.
      1. Appliquez la méthode de mesure de la longueur de l’os, qui stipule que la distance entre la ligne médiane postérieure et le bord interne de l’omoplate est de 3 cun (Figure 2).
      2. Appliquez la méthode de mesure Finger-Cun, où quatre doigts sont alignés ensemble, en utilisant la largeur de la deuxième articulation du patient comme norme, la largeur transversale totale de quatre doigts équivalant à 3 cun (Figure 3).
  4. Procédure de moxibustion sensible à la chaleur
    1. Positionnement des points d’acupuncture sensibilisé thermiquement : Centrez le positionnement sur les points d’acupuncture traditionnels (voir étapes 4.2 et 4.3). Appliquez la moxibustion méridienne, la moxibustion giratoire, la moxibustion par piqûre de moineau et la moxibustion légère sur les zones supérieure, inférieure, gauche et droite des points d’acupuncture localisés pour une exploration des points d’acupuncture sensibilisés à la chaleur.
      1. Allumez le bâton de moxa : Saisissez le bâton de moxa par son tiers proximal (segment supérieur-moyen). Allumez à l’aide d’un briquet à flamme unique à un angle de 45° pour assurer une combustion contrôlée.
      2. Effectuez les techniques de moxibustion suivantes.
        1. Moxibustion du méridien (Figure 4) : Tenez le bâtonnet de moxa à environ 1/3 de la hauteur du milieu et positionnez l’extrémité éclairée perpendiculairement au-dessus du méridien, à 2-3 cm de la peau. Déplacez le bâton de moxa à une vitesse régulière le long du méridien de la vessie de Taiyang pendant 2-3 min.
          REMARQUE : Répétez le processus jusqu’à ce que la peau soit chaude et rouge sans douleur brûlante. Utilisez un thermomètre infrarouge portable pour assurer une température cutanée de 41-42 °C27. Le méridien de la vessie de Taiyang du pied s’étend de la tête aux pieds le long du corps postérieur.
        2. Moxibustion du moineau (Figure 5) : Tenez le bâton de moxa à environ 1/3 de la hauteur du milieu. Placez l’extrémité éclairée perpendiculairement au-dessus du point d’acupuncture, en maintenant une distance de 2 à 3 cm de la peau. Déplacez le bâton de moxa dans un mouvement de picorage vertical, en gardant une distance constante.
          REMARQUE : Assurez-vous que la peau est chaude et rouge sans causer de douleur brûlante. Utilisez un thermomètre infrarouge portable pour confirmer une température cutanée de 41-42 °C.
        3. Moxibustion giratoire (Figure 6) : Tenez le bâton de moxa à environ 1/3 de la hauteur du milieu. Positionnez l’extrémité brûlante perpendiculairement au-dessus du point d’acupuncture, à 2-3 cm de la peau. Faites pivoter le bâton de moxa dans un mouvement circulaire d’un rayon de 2,5 cm autour du point d’acupuncture.
          REMARQUE : Assurez-vous que la peau est chaude et rouge sans douleur brûlante. Utilisez un thermomètre infrarouge portable pour confirmer une température cutanée de 41-42 °C.
        4. Moxibustion légère (Figure 7) : Tenez le bâton de moxa à environ 1/3 de la hauteur au milieu. Positionnez l’extrémité brûlante perpendiculairement à 2-3 cm au-dessus du point d’acupuncture.
          REMARQUE : Assurez-vous que la peau est chaude et rouge sans douleur brûlante. Utilisez un thermomètre infrarouge portable pour confirmer une température cutanée de 41-42 °C. Ajustez la distance du bâtonnet de moxa en fonction de la sensation du patient. Utilisez l’index pour évaluer la température et prévenir les brûlures.
      3. Marquage des points d’acupuncture sensibles à la chaleur : Maintenez la communication avec le patient. Poser des questions sur les sensations et identifier la sensibilisation thermique lorsque le patient signale une pénétration, une expansion, une transmission, une non-chaleur locale avec une chaleur lointaine, une non-chaleur superficielle avec une chaleur profonde ou toute sensation non thermique. Notez les emplacements exacts28,29 (Tableau 2).
      4. Sélection des points d’acupuncture sensibilisés à la chaleur : Sélectionnez les deux points d’acupuncture les plus distinctement ressentis pour l’étape suivante.
        REMARQUE : Principe de sélection : (1) Privilégiez les points d’acupuncture sensibles à la chaleur avec des sensations sans chaleur ; (2) Préférer les points d’acupuncture où la sensation de moxibustion sensible à la chaleur atteint la zone touchée ; (3) Choisissez les points d’acupuncture avec la réponse sensible à la chaleur la plus forte30.
    2. Moxibustion légère à deux points (Figure 8)
      1. Confirmez les points d’acupuncture sensibilisés à la chaleur. Tenez le bâton de moxa à environ 1/3 de la hauteur du milieu et allumez les deux simultanément. Tenez un bâton de moxa dans chaque main, en les dirigeant vers les deux points d’acupuncture sélectionnés, en gardant une distance de 2 à 3 cm de la peau.
        REMARQUE : Assurez-vous que la zone d’opération est chaude, avec des rougeurs locales de la peau mais pas de douleur brûlante. Utilisez un thermomètre infrarouge portable pour maintenir une température cutanée de 41-42 °C.
      2. Continuer la moxibustion pendant 40 min 31,32.
  5. Extinction du bâton de moxa et nettoyage des résidus
    1. Placez l’extrémité brûlante du bâtonnet de moxa dans un plateau de traitement rempli d’eau pour éteindre le feu.
    2. Utilisez une pince pour enlever les gros morceaux de cendres. Essuyez les taches restantes avec de la gaze.
  6. Fréquence du traitement : Administrer le traitement une fois tous les 2 jours pendant 4 semaines.
  7. Soins post-traitement
    1. Demander au patient d’éviter de toucher ou d’utiliser de l’eau froide pendant 2 heures.
    2. Maintenez la zone traitée à une température confortable.
    3. Conseillez de consulter un médecin en cas d’apparition de symptômes indésirables.
      REMARQUE : Les petites cloques absorberont naturellement. Si de grosses cloques se forment, percez avec une seringue stérile, appliquez une pommade antibiotique et gardez la zone propre pour prévenir l’infection.

5. Prévention des événements indésirables et contre-mesures

  1. Mesures préventives
    1. Avant l’étude, assurez-vous d’une communication approfondie avec les patients et leurs familles, en fournissant des explications détaillées sur la justification du traitement, les procédures et les précautions nécessaires. Cela favorise la coopération et la compréhension.
    2. Respectez strictement les protocoles chirurgicaux prescrits. Si l’état du patient s’aggrave, mettre fin à l’essai et mettre en œuvre des mesures thérapeutiques appropriées. Ajuster le plan de traitement en suivant la stratégie globale de prévention, de diagnostic et de prise en charge de la BPCO, en réévaluant le patient dès que son état s’améliore.
    3. Documentez tous les effets indésirables survenus pendant le traitement, y compris les brûlures, les réactions dermatologiques et les douleurs intenses.
  2. Effets indésirables possibles et contre-mesures
    1. Brûlures : Si une brûlure survient en raison d’une exposition prolongée ou excessive à la chaleur, rincez immédiatement la zone touchée à l’eau froide courante et appliquez un pansement de gaze ou une pommade stérile. Consultez un médecin si nécessaire.
    2. Éruption cutanée : En cas d’éruption cutanée après une moxibustion, appliquez une pommade antiallergique externe ou administrez un médicament antiallergique oral au besoin.
    3. Douleur intense : Si le patient ressent une douleur intense, arrêtez immédiatement la procédure et plongez la zone touchée dans de l’eau froide pour soulager l’inconfort. Si la douleur persiste ou s’aggrave, administrez des analgésiques au besoin.

6. Évaluation de l’efficacité

  1. Principales mesures des résultats
    1. Évaluez l’efficacité du traitement à l’aide de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)33et du test d’évaluation de la MPOC (CAT)34.
    2. Fournir le questionnaire PSQI aux patients 1 jour avant l’inscription et 4 semaines après le traitement. Assurez-vous que le score total est enregistré, les scores les plus élevés indiquant une moins bonne qualité de sommeil.
    3. Fournir le questionnaire CAT avant l’inscription et après 4 semaines de traitement. Notez le score total, en notant que des scores plus élevés indiquent une moins bonne qualité de vie.
      REMARQUE : Considérez une réduction de ≥2 points du score CAT comme la différence minimale cliniquement importante (DMCI), indiquant une amélioration cliniquement significative35.
  2. Mesures des résultats secondaires
    1. Prélever des échantillons de sang sur les patients 1 jour avant l’inscription et 4 semaines après le traitement.
    2. Mesurer les taux sériques d’interleukine-6 (IL-6) et de 5-hydroxytryptamine (5-HT) à l’aide d’un test immuno-enzymatique (ELISA). Enregistrer et analyser les résultats pour évaluer les changements dans les taux d’IL-6 et de 5-HT après le traitement30.

7. Statistiques et analyse des données

  1. Effectuer toutes les analyses statistiques à l’aide d’un logiciel d’analyse statistique et de création de graphiques.
  2. Décrire statistiquement les mesures de données en utilisant la moyenne ± l’écart-type.
  3. Utilisez des tests t appariés pour comparer les différences avant et après le traitement, car il s’agit d’une étude de contrôle autonome avant et après.
  4. Considérons une valeur p ≤0,05 comme statistiquement significative pour les différences testées.

Résultats

Ce protocole décrit un essai contrôlé avant-après portant sur l’efficacité de la moxibustion sensible à la chaleur dans l’amélioration de la qualité du sommeil et de la qualité de vie globale chez les patients atteints d’insomnie liée à la MPOC. Au total, 12 patients (tableau 3) diagnostiqués avec une BPCO et une insomnie ont été inclus dans l’étude et ont reçu un traitement de moxibustion sensible...

Discussion

L’insomnie chez les patients atteints de MPOC peut être attribuée à plusieurs facteurs, notamment des réveils fréquents dus à l’hypoxémie et à l’hypercapnie pendant le sommeil36, des symptômes respiratoires nocturnes et l’utilisation de médicaments contre la MPOC, qui peuvent affecter les habitudes de sommeil. De plus, l’anxiété et la dépression sont des contributeurs importants à l’insomnie. La prévalence de la dépression chez les pati...

Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

Cette recherche a été soutenue par le « Plan Tianfu Qingcheng » 2022, le Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng n° 1090) et le Sichuan Science and Technology Program (2023ZYD0050). Les auteurs tiennent à remercier M. Yi Zhu d’avoir participé à notre étude en tant que modèle.

matériels

NameCompanyCatalog NumberComments
Adobe Photoshop 2021Adobe Systems
ForcepCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20160012
IBM SPSS Statistics 25IBM
LighterNingbo Qiant Technology Co., LtdChaofan-CF2
Medical swabsCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20192140881
Moxa sticksNanyang Xian Herb Pharmaceutical Co., LtdXC23T07019
Surgical trayJiangsu Kangjian Medical Apparatus Co.,Ltd.Medium Size
ThermometerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20182070190
TweezerCofoe Medical Technology Co.,ltd.Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20180176

Références

  1. Adeloye, D., et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: A systematic review and modeling analysis. Lancet Respir Med. 10 (5), 447-458 (2022).
  2. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  3. Cavaillès, A., et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 22 (130), 454-475 (2013).
  4. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239 (2023).
  5. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep-related disorders. Curr Opin Pulm Med. 23 (2), 124-128 (2017).
  6. Du, D., et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 112, 282-290 (2023).
  7. Budhiraja, R., et al. Insomnia in patients with copd. Sleep. 35 (3), 369-375 (2012).
  8. Stewart, N. H., Walters, R. W., Mokhlesi, B., Lauderdale, D. S., Arora, V. M. Sleep in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease: An observational study. J Clin Sleep Med. 16 (10), 1693-1699 (2020).
  9. Murciano, D., et al. Acute effects of zolpidem, triazolam and flunitrazepam on arterial blood gases and control of breathing in severe COPD. Eur Respir J. 6 (5), 625-629 (1993).
  10. George, C. F., Bayliff, C. D. Management of insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 63 (4), 379-387 (2003).
  11. Chun-Hua, L., et al. Advances in the studies of the effects of acupuncture and moxibustion on microcirculation. Shanghai J Acupunct Moxibustion. 33 (1), 4 (2014).
  12. Su, L., Li, L., Sheng-Yang, J., Zhu, B. A contemporary investigation into the impact of moxibustion on physiological processes. Chinese J Inform TCM. 2, 3 (2010).
  13. Zhong, L., Lan, Q., Li-Chen, X., Zheng-Liao, F., Tang, Y. Effects of electric-heat medicine-separated moxibustion on monoamine neurotransmitters in the cerebral cortex of rats in pre-senile period. Chinese Acupunct Moxibustion. 24 (4), 4 (2004).
  14. Li, H., Xie, D., Chen, R. Chen Rixin's clinical experience of heat-sensitive moxibustion for wenyang yangshen in treatment of insomnia of yang deficiency. Zhongguo Zhen Jiu. 44 (3), 323-326 (2024).
  15. . Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2024 report Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report (2024)
  16. Li, J. S., Li, S. Y., Yu, X. Q. The guidelines for Chinese medicine diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease(2011). J Trad Chinese Med. 53 (01), 80-84 (2012).
  17. Zhang, P., Xin-Zhao, Z. Interpretation of "guidelines for the diagnosis and treatment of adult insomnia in china". Chinese J Contemp Neurol Neurosurg. 5, 5 (2013).
  18. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: Highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  19. Cai-Lian, L., Xiao-Hua, P., Jin-Sen, X. Effects of infrared radiant track along meridian course(IRRTM) of du meridian stimulated by moxibustion with different ambient temperature. China J Trad Chinese Med Pharm. 30 (09), 3283-3286 (2015).
  20. Medicine, N. a. O. T. C. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion.Part 1: Moxibustion. gb/t 21709.1-2008. , (2008).
  21. Specialty Committee of Heat-sensitive Moxibustion of WFCMS. Standardized manipulations of heat-sensitive moxibustion therapy. World Chinese Med. 12 (8), 3 (2017).
  22. Wu, X. D., Huang, L. X., Zhao, J. S. Interpretation of China national standard Nomenclature and Location of Meridian Points (GB/T 12346-2021). Zhongguo Zhen Jiu. 42 (5), 579-582 (2022).
  23. Zhou, Z., et al. Exploration on the clinical points and compatibility of acupuncture-moxibustion treatment of chronic obstructive pulmonary disease at stable period based on data mining. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Technol. 24 (11), 4339-4346 (2022).
  24. Qing, C., et al. Analysis of acupoint selection of plaster therapy in treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease based on data mining. China J Chinese Mater Med. 45 (22), 5356-5361 (2020).
  25. Tian, W., et al. Effect of "simultaneous treatment of heart and gallbladder" wheat-grain moxibustion on the hippocampus monoamine neurotransmitters level of depression comorbidities insomnia rats. Modernization Trad Chinese Med Mater Med-World Sci Techno. 25 (01), 235-242 (2023).
  26. Sun, S. . Beiji qianjin yaofang [essential thousand gold prescriptions. , (1999).
  27. Ding-Yi, X., Yan-Qi, C., Qiao-Lin, L., Ri-Xin, C. Experience of Chen Rixin's clinical safety operation of heat-sensitive moxibustion. China J Trad Chinese Med Pharm. 35 (04), 1869-1871 (2020).
  28. Xie, D., et al. Heat sensitization in suspended moxibustion: Features and clinical relevance. Acupunct Med. 31 (4), 422-424 (2013).
  29. Xie, D. Professor Chen Rixin's views on moxibustion sensation. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (8), 789-792 (2016).
  30. Ding-Yi, X. Heat sensitive moxibustion: Inheritance and innovation of moxibustion. J Trad Chinese Med. 57 (11), 4 (2016).
  31. Chen, M., et al. Evaluation of different moxibustion doses for lumbar disc herniation: Multicentre randomised controlled trial of heat-sensitive moxibustion therapy. Acupunct Med. 30 (4), 266-272 (2012).
  32. Chen, R. X. Heat-sensitive moxibustion: Inheritance, innovation and development of moxibustion of traditional Chinese Medicine. Zhongguo Zhen Jiu. 43 (4), 483-488 (2023).
  33. Kim, Y., et al. Mixture of Rhodiola rosea and nelumbo nucifera extracts ameliorates sleep quality of adults with sleep disturbance. Nutrients. 16 (12), 1867 (2024).
  34. Jones, P. W., Tabberer, M., Chen, W. H. Creating scenarios of the impact of COPD and their relationship to copd assessment test (CAT) scores. BMC Pulm Med. 11, 42 (2011).
  35. Kon, S. S., et al. Minimum clinically important difference for the COPD assessment test: A prospective analysis. Lancet Respir Med. 2 (3), 195-203 (2014).
  36. Budhiraja, R., Siddiqi, T. A., Quan, S. F. Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: Etiology, impact, and management. J Clin Sleep Med. 11 (3), 259-270 (2015).
  37. Yohannes, A. M., Willgoss, T. G., Baldwin, R. C., Connolly, M. J. Depression and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, relevance, clinical implications and management principles. Int J Geriatr Psychiatry. 25 (12), 1209-1221 (2010).
  38. Fritzsche, A., Clamor, A., Von Leupoldt, A. Effects of medical and psychological treatment of depression in patients with copd--a review. Respir Med. 105 (10), 1422-1433 (2011).
  39. Schnell, K., et al. The prevalence of clinically-relevant comorbid conditions in patients with physician-diagnosed COPD: A cross-sectional study using data from NHANES 1999-2008. BMC Pulm Med. 12, 26 (2012).
  40. Chen, S. J., et al. The use of benzodiazepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide population-based case-control study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  41. Le, T. T., et al. Respiratory events associated with concomitant opioid and sedative use among medicare beneficiaries with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 7 (1), e000483 (2020).
  42. Boon, M., Van Dorp, E., Broens, S., Overdyk, F. Combining opioids and benzodiazepines: Effects on mortality and severe adverse respiratory events. Ann Palliat Med. 9 (2), 542-557 (2020).
  43. Liu, X., et al. Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: A prospective, single-blind, randomized, placebo-controlled study. J Altern Complement Med. 21 (10), 610-616 (2015).
  44. Xiao, X., et al. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on lung function and risks of exacerbation for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (7), 598-604 (2021).
  45. TCM clinical guidelines of insomnia research group (WHO/WPO). . World J Sleep Med. 3 (1), 18 (2016).
  46. Yao-Qing, Z., et al. Research progress of back-shu point of five zang viscera in the treatment of perimenopausal insomnia. Journal of Women and Children's Health Guide. (11), (2024).
  47. Ze-Rong, T., Shi-Qin, Z., Ji-Xuan, Z. Comparative study on efficacy of acupuncture at five zang-organs shu acupoints and fire acupuncture in treatment of insomnia patients with non-interaction between heart and kidney. Liaoning J Trad Chinese Med. 51 (02), 176-179 (2024).
  48. Ri-Xin, C., Ming-Ren, C., Ming-Fei, K. . A practical reader on thermal moxibustion. , (2009).
  49. Yan-Feng, X., Yong-Dui, R., Xiao-Jun, N., Chun-Ling, M., Ying, C. Heat sensitive moxibustion for treatment of nerve root cervical spondylosis. Chin Acupunct Moxibustion. 30 (05), 379-382 (2010).
  50. Yong-Yan, L. Clinical observation on 44 chronic obstructive pulmonary disease at stable phase treated with acupoint heat sensitization moxibustion. J Trad Chin Med. 59 (09), 765-768 (2018).
  51. Ai-Jiao, X., Ming-Fei, K., Li, H., Pei-Zhong, Q. Effect of heat-sensitive moxibustion on behavioral results and tail-flick latencies in insomnia rats. Lishizhen Med Mater Med. 24 (10), 2548-2550 (2013).
  52. Stauch, B., et al. Structural basis of ligand recognition at the human mt(1) melatonin receptor. Nature. 569 (7755), 284-288 (2019).
  53. Dong, Y. J., et al. Soporific effect of modified Suanzaoren decoction on mice models of insomnia by regulating orexin-a and HPA axis homeostasis. Biomed Pharmacother. 143, 112141 (2021).
  54. Irwin, M. R., Olmstead, R., Carroll, J. E. Sleep disturbance, sleep duration, and inflammation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies and experimental sleep deprivation. Biol Psychiatry. 80 (1), 40-52 (2016).

Réimpressions et Autorisations

Demande d’autorisation pour utiliser le texte ou les figures de cet article JoVE

Demande d’autorisation

Explorer plus d’articles

M decinenum ro 219

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Confidentialité

Conditions d'utilisation

Politiques

Contactez-nous

RECOMMANDER À LA BIBLIOTHÈQUE

NEWSLETTERS JoVE

Recherche

Enseignement

Auteurs

Bibliothécaires

À PROPOS DE JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. Tous droits réservés.