Moxibustión sensible al calor como terapia de medicina tradicional china para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con insomnio

Resumen

Este protocolo presenta la eficacia clínica de la moxibustión sensible al calor en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) combinada con insomnio y describe el procedimiento para la moxibustión sensible al calor.

Resumen

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un problema de salud mundial y una enfermedad pulmonar heterogénea caracterizada por una obstrucción persistente y progresiva del flujo aéreo debido a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares. La EPOC se asocia con varias comorbilidades, incluido el insomnio, que es una afección subyacente común. El insomnio crónico agrava la morbilidad, aumenta las tasas de hospitalización y los costes sanitarios, y reduce la calidad de vida de los pacientes con EPOC.

La moxibustión sensible al calor es una terapia emergente que utiliza el calor generado por los materiales de moxa encendidos. Esta técnica consiste en suspender la moxibustión sobre puntos de acupuntura sensibles al calor para estimular diversas sensaciones, como la penetración, expansión, transferencia, no calor local con calor distante, no calor superficial con calor profundo y sensaciones no térmicas. Estos efectos, junto con la conducción del Qi de los meridianos, mejoran la eficacia terapéutica de la moxibustión, convirtiéndola en una terapia distintiva de la medicina china para el insomnio. Este estudio evaluó la eficacia de la moxibustión termosensible en pacientes con EPOC e insomnio comórbido. Los resultados demostraron que la moxibustión sensible al calor redujo significativamente las puntuaciones del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) y la Prueba de Evaluación de la EPOC (CAT), lo que indica mejoras en la calidad del sueño y la calidad de vida en general. Además, los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) disminuyeron, mientras que los niveles de 5-hidroxitriptamina (5-HT) aumentaron, lo que sugiere un posible mecanismo subyacente a los efectos terapéuticos observados. Este artículo proporciona un protocolo detallado para estandarizar el uso de la moxibustión sensible al calor en el tratamiento de la EPOC con insomnio y presenta resultados clínicos que respaldan su eficacia.

Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud mundial. Es una enfermedad pulmonar heterogénea caracterizada por una obstrucción persistente y progresiva del flujo aéreo debido a anomalías en las vías respiratorias y/o los alvéolos. Los síntomas clínicos incluyen tos, producción de esputo, disnea y opresión torácica. Se ha descrito que la prevalencia mundial de EPOC entre las personas de 30 a 79 años es del 10,3%, con una prevalencia del 8,6% en China ^1,2.

La EPOC se asocia frecuentemente con afecciones comórbidas, como enfermedades cardiovasculares, osteoporosis e hipertensión pulmonar. La presencia de comorbilidades aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad, lo que conlleva una mayor probabilidad de hospitalización y un aumento de los costes sanitarios. Además, las comorbilidades impactan significativamente en el estado clínico y pronóstico de los pacientes con EPOC, complicando el manejo de la enfermedad ^3,4.

Los trastornos del sueño son una consecuencia común de la EPOC y, a menudo, ocurren junto con los síntomas nocturnos de la EPOC, particularmente tos y disnea. Los estudios indican que aproximadamente el 40% de los pacientes con EPOC experimentan trastornos del sueño⁵, incluyendo apnea obstructiva del sueño (AOS), insomnio y síndrome de piernas inquietas (SPI). Se ha descrito que la prevalencia de AOS, SPI e insomnio en pacientes con EPOC es del 29,1%, 21,6% y 29,5%, respectivamente⁶. La incidencia de insomnio en pacientes con EPOC es aproximadamente tres veces mayor que en la población general⁷. Además, los pacientes hospitalizados con EPOC experimentan una reducción promedio de 34 minutos de sueño por noche y tienen un 22,5% menos de probabilidad de lograr una eficiencia normal del sueño en comparación con aquellos sin EPOC⁸.

Una variedad de sedantes e hipnóticos tradicionales, incluyendo benzodiazepinas, imidazopiridinas y, en menor medida, antidepresivos, se han utilizado para tratar el insomnio en pacientes con EPOC. Si bien los ensayos clínicos sugieren que estos medicamentos pueden ser efectivos, su seguridad no siempre está garantizada ^9,10.

Se ha demostrado que la moxibustión estimula el Qi del meridiano a través del calor y las sustancias bioactivas producidas durante la combustión, regulando así las funciones fisiológicas, tratando enfermedades y promoviendo la salud en general. La investigación contemporánea sugiere que la estimulación térmica de la moxibustión juega un papel clave en el tratamiento de la enfermedad. El calor aplicado a nivel dérmico mejora el flujo sanguíneo, optimiza la microcirculación y facilita la vasodilatación¹¹. Además, los aceites volátiles liberados durante la combustión del ajenjo pueden tener un efecto calmante en el cerebro, regular los desequilibrios de los neurotransmisores y aumentar los niveles cerebrales de 5-hidroxitriptamina (5-HT) y su metabolito, el ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA)^12,13.

La moxibustión sensible al calor es un enfoque terapéutico novedoso que difiere de la moxibustión tradicional. Consiste en la aplicación de calor de moxa a los puntos de acupuntura sensibles al calor, ofreciendo notables beneficios para el tratamiento del insomnio¹⁴. En este artículo se presenta una demostración de la moxibustión sensible al calor para el tratamiento del insomnio en un paciente con EPOC.

Protocolo

El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Popular de Zigong (No. Ética (M) 2024-033). Se trata de un ensayo controlado antes y después del tratamiento en el que participaron pacientes del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu y del Primer Hospital Popular de Zigong. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes que participaron en el estudio. Los detalles de los reactivos y equipos utilizados se enumeran en la Tabla de Materiales.

1. Valoración del paciente

1. Criterios de inclusión
   1. Confirmar que los pacientes cumplen con los criterios diagnósticos para la EPOC estable descritos en la Estrategia Mundial para la Prevención, el Diagnóstico y el Tratamiento de la EPOC¹⁵.
   2. Verificar que los pacientes cumplan con los criterios diagnósticos para la EPOC con deficiencia de qi pulmonar y renal en la Medicina China, según lo definido por las Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de la Medicina China de 2011¹⁶. Diagnosticar EPOC con deficiencia de qi pulmonar y renal si los pacientes presentan dos síntomas primarios y dos síntomas secundarios (Tabla 1).
   3. Asegurar que los pacientes cumplan con los criterios diagnósticos de insomnio en adultos chinos¹⁷o la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (CIDC)¹⁸.
   4. Seleccionar pacientes de 50 a 75 años, independientemente del sexo.
   5. Confirmar que los pacientes están conscientes, mentalmente competentes y al tanto del estudio.
2. Criterios de exclusión
   1. Excluir pacientes con exacerbación aguda de la EPOC.
   2. Excluir a los pacientes con EPOC que no tienen deficiencia de qi pulmonar y renal.
   3. Excluya a las mujeres embarazadas, los niños y otros pacientes para los que el procedimiento no sea adecuado.
   4. Excluir a los pacientes que se niegan a someterse a un tratamiento de moxibustión.
   5. Excluya a los pacientes que son alérgicos a los dispositivos médicos (por ejemplo, alcohol) o a los medicamentos terapéuticos (moxa).
   6. Excluir a los pacientes con daño cutáneo o trastornos sensoriales en el lugar de tratamiento.
   7. Excluya a los pacientes que hayan recibido acupuntura, pastillas para dormir o tratamiento que no sea el tratamiento básico para la EPOC en las últimas 2 semanas.
      NOTA: El propósito de la evaluación del paciente es determinar si el paciente se encuentra en un estado adecuado para el tratamiento con moxibustión.
3. Criterios de deserción
   1. Retirar a los sujetos del estudio si cumplen con alguno de los siguientes criterios:
      1. Desarrollar una reacción adversa grave durante el tratamiento.
      2. Retirarse voluntariamente del estudio.
      3. Experimenta una complicación grave o progresión de la enfermedad durante el estudio.
      4. Tome otros medicamentos que puedan afectar los resultados finales del estudio.

2. Diseño del estudio

1. Utilizar un método de prueba comparativa antes y después del tratamiento en el mismo paciente. Observar pacientes (n = 12) con EPOC complicada por insomnio del tipo deficiencia pulmonar y renal de qi.
2. Proporcionar a todos los pacientes incluidos el tratamiento básico para la EPOC, tal como se describe en la Estrategia Mundial para la Prevención, el Diagnóstico y el Tratamiento de la EPOC¹⁵, incluidos los siguientes:
   1. Administrar oxigenoterapia a largo plazo y soporte de ventilación.
   2. Asegurar que los pacientes reciban intervenciones farmacológicas, incluyendo la supresión de la tos y el esputo y la terapia antiinfecciosa convencional con broncodilatadores. Use broncodilatadores β2-adrenérgicos (LABA), antimuscarínicos (LAMA) y corticosteroides inhalados (ICS).
   3. Proporcionar intervenciones no farmacológicas, como orientación para dejar de fumar, educación sobre el sueño y supervisión de actividades físicas a una intensidad adecuada.
3. Administrar al paciente un tratamiento de moxibustión sensible al calor.
4. Implemente intervenciones dietéticas instruyendo a los pacientes a evitar las sustancias excitadoras (por ejemplo, té fuerte), el alcohol y el tabaco, y a abstenerse de comer en exceso antes de acostarse.
5. Excluir otras modalidades de tratamiento para los trastornos del sueño para garantizar la independencia del tratamiento de moxibustión sensible al calor.
6. Tomar medidas de emergencia con prontitud en caso de exacerbación aguda de la EPOC durante el tratamiento. Registre en detalle la exacerbación aguda y el proceso de tratamiento. Una vez que la afección mejore, consulte al paciente y vuelva a evaluar para decidir si continuar con el ensayo.
7. Retirar a los pacientes del estudio si no se observa mejoría después de 1 semana de tratamiento activo.

3. Preparación previa a la operación

1. Preparación del material
   1. Garantizar la disponibilidad de los siguientes elementos (Figura 1):
      1. Palitos de moxa (tiras cilíndricas largas enrolladas con hilo de moxa como ingrediente principal; especificaciones generales: diámetro: 16-40 mm) (Figura 1B).
      2. Un dispositivo de encendido, como un encendedor (Figura 1D).
      3. Una bandeja quirúrgica (largo: 200 mm, ancho: 125 mm) (Figura 1A).
   2. Asegúrese de que los hisopos médicos estén dentro de su período de validez (Figura 1C).
   3. Obtenga un termómetro infrarrojo portátil (Figura 1G).
   4. Proporcione pinzas y fórceps según sea necesario (Figura 1E, F). No se necesitan requisitos especiales y deben ser aceptables para todo el personal sanitario estéril.
      NOTA: La categoría de dispositivos de encendido incluye fósforos, lámparas de alcohol y encendedores. Seleccione un dispositivo apropiado a discreción del usuario. Utilice el dispositivo de encendido para extinguir la llama inmediatamente después de su uso. Emplee discos de tratamiento para extinguir el fuego de los palos de moxa y eliminar las cenizas.
2. Preparación ambiental
   1. Equipar salas de tratamiento separadas con sistemas de extracción o eliminación de humos. Asegúrese de que el entorno circundante esté libre de sustancias inflamables para minimizar los riesgos de incendio.
   2. Evite el uso de un dispositivo de suministro de oxígeno en la habitación para evitar el riesgo de combustión. Mantener la temperatura ambiente entre 24-30 °C¹⁹.
3. Preparación del operador
   1. Verifica la información básica del paciente. Use una mascarilla médica y un gorro médico.
   2. Lávese las manos con agua y jabón utilizando el método de lavado de manos de siete pasos y séquelas bien.
4. Preparación del paciente
   1. Limpieza de la piel
      1. Indique al paciente que limpie el área quirúrgica con agua 2-3 veces antes del procedimiento para eliminar los contaminantes de la superficie. Asegúrese de que el radio de limpieza supere los 10 cm. Mantenga la piel seca después de la limpieza.
         NOTA: Si las condiciones lo permiten, use agua tibia para mejorar la comodidad durante la limpieza.
   2. Educación y comunicación del paciente
      1. Educar al paciente sobre las expectativas sensoriales de la moxibustión. Asegúrese de que el paciente permanezca concentrado durante la moxibustión.
      2. Guiar al paciente para que observe y reporte sensaciones como el calor y la penetración. Establecer una comunicación en tiempo real entre el profesional y el paciente.

4. Procedimiento operativo

NOTA: Asegúrese de que todos los profesionales involucrados en la administración del tratamiento sean acupunturistas certificados con un mínimo de un año de experiencia clínica independiente. Para garantizar la precisión y la reproducibilidad de la localización de puntos de acupuntura, todos los profesionales deben completar un programa de capacitación estandarizado antes del estudio. Este programa debe incluir (1) una revisión exhaustiva de la anatomía del punto de acupuntura y las técnicas de localización basadas en libros de texto establecidos, (2) sesiones de práctica siguiendo un protocolo estandarizado para garantizar la aplicación consistente de la técnica, y (3) una evaluación final para confirmar la competencia en la identificación del punto de acupuntura. Además, se llevó a cabo una prueba de calibración para evaluar la fiabilidad entre evaluadores, permitiendo que solo participaran en el estudio los profesionales que lograron una puntuación Kappa de Cohen de ≥0,8. El tratamiento se llevó a cabo de acuerdo con el Estándar Nacional de la República Popular China para la Práctica Técnica de la Acupuntura y la Moxibustión, Parte 1: Moxibustión (GB/T 21709.1-2008)²⁰, y las Manipulaciones Estandarizadas de la Terapia de Moxibustión Sensible al Calor²¹.

1. Posicionamiento del paciente
   1. Indique al paciente que asuma una posición prona. Seleccione las posiciones en función de la topografía del punto de acupuntura para garantizar una exposición óptima.
2. Selección y posicionamiento de los puntos de acupuntura
   1. Identifique los siguientes puntos de acuerdo con la Nomenclatura y Ubicación de Puntos Meridianos (GB/T 12346-2021)²² (Figura 2): Xinshu (BL15), Danshu (BL19), Pishu (BL20), Feishu (BL13), Shenshu (BL23)23,24,25.
      1. Xinshu (BL15): Se ubica en el dorso, debajo de la apófisis espinosa de la^5ª vértebra torácica, a 1,5 cun de la línea media posterior.
      2. Danshu (BL19): Se ubica en el dorso, debajo de la apófisis espinosa de la^10ª vértebra torácica, a 1,5 cun de la línea media posterior.
      3. Pishu (BL20): Se ubica en el dorso, debajo de la apófisis espinosa de la^11ª vértebra torácica, a 1,5 cun de la línea media posterior.
      4. Feishu (BL13): Se ubica en el dorso, debajo de la apófisis espinosa de la^3ª vértebra torácica, a 1,5 cun de la línea media posterior.
      5. Shenshu (BL23): Se ubica en el dorso, debajo de la apófisis espinosa de la^2ª vértebra lumbar, a 1,5 cun de la línea media posterior.
3. Métodos de localización de puntos de acupuntura
   1. Utilice tanto el método de medición de la longitud ósea como el método de medición de la cuna con los dedos²⁶ para determinar las ubicaciones de los puntos de acupuntura.
      1. Aplique el método de medición de la longitud del hueso, que estipula que la distancia desde la línea media posterior hasta el borde interno de la escápula es de 3 cun (Figura 2).
      2. Aplique el método de medición de dedos y cuñas, en el que se alinean cuatro dedos juntos, utilizando el ancho del segundo nudillo del paciente como estándar, con el ancho transversal total de cuatro dedos equivalente a 3 cun (Figura 3).
4. Procedimiento de moxibustión sensible al calor
   1. Posicionamiento de puntos de acupuntura sensibilizado térmicamente: Centre el posicionamiento en puntos de acupuntura tradicionales (consulte los pasos 4.2 y 4.3). Aplique moxibustión de meridianos, moxibustión giratoria, moxibustión de picoteo de gorrión y moxibustión leve en las áreas superior, inferior, izquierda y derecha de los puntos de acupuntura localizados para la exploración de puntos de acupuntura sensibilizados al calor.
      1. Enciende el palo de moxa: Agarra el palo de moxa en su tercio proximal (segmento medio superior). Encienda con un encendedor de una sola llama en un ángulo de 45° para garantizar una combustión controlada.
      2. Realice las siguientes técnicas de moxibustión.
         1. Moxibustión meridiana (Figura 4): Sostenga el palo de moxa aproximadamente 1/3 del camino hacia el centro y coloque el extremo iluminado perpendicularmente sobre el meridiano, a 2-3 cm de la piel. Mueva el palo de moxa a una velocidad uniforme a lo largo de la ruta del meridiano de la vejiga del pie Taiyang durante 2-3 minutos.
            NOTA: Repita el proceso hasta que la piel esté tibia y enrojecida sin dolor ardiente. Utilice un termómetro infrarrojo portátil para garantizar una temperatura de la piel de 41-42 °C²⁷. El meridiano de la vejiga de Taiyang se extiende desde la cabeza hasta los pies a lo largo de la parte posterior del cuerpo.
         2. Moxibustión de gorrión (Figura 5): Sostenga el palo de moxa aproximadamente 1/3 del camino por la mitad. Coloque el extremo iluminado perpendicularmente sobre el punto de acupuntura, manteniendo una distancia de 2-3 cm de la piel. Mueva el palo de moxa con un movimiento de picoteo vertical, manteniendo una distancia constante.
            NOTA: Asegúrese de que la piel esté caliente y enrojecida sin causar dolor ardiente. Utilice un termómetro infrarrojo portátil para confirmar una temperatura de la piel de 41-42 °C.
         3. Moxibustión giratoria (Figura 6): Sostenga el palo de moxa aproximadamente 1/3 del camino por la mitad. Coloque el extremo ardiente perpendicularmente por encima del punto de acupuntura, a 2-3 cm de la piel. Gire el palito de moxa con un movimiento circular con un radio de 2,5 cm alrededor del punto de acupuntura.
            NOTA: Asegúrese de que la piel esté caliente y enrojecida sin dolor ardiente. Utilice un termómetro infrarrojo portátil para confirmar una temperatura de la piel de 41-42 °C.
         4. Moxibustión leve (Figura 7): Sostenga el palito de moxa aproximadamente 1/3 del camino por la mitad. Coloque el extremo ardiente perpendicularmente a 2-3 cm por encima del punto de acupuntura.
            NOTA: Asegúrese de que la piel esté caliente y enrojecida sin dolor ardiente. Utilice un termómetro infrarrojo portátil para confirmar una temperatura de la piel de 41-42 °C. Ajuste la distancia del palo de moxa en función de la sensación del paciente. Use el dedo índice para evaluar la temperatura y evitar quemaduras.
      3. Marcado de puntos de acupuntura sensibles al calor: Mantener la comunicación con el paciente. Pregunte acerca de las sensaciones e identifique la sensibilización térmica cuando el paciente reporte penetración, expansión, transmisión, no calor local con calor distante, no calor superficial con calor profundo o cualquier sensación no térmica. Registre las ubicaciones exactas^28,29 (Tabla 2).
      4. Selección de puntos de acupuntura sensibilizados al calor: Seleccione los dos puntos de acupuntura más claramente sentidos para el siguiente paso.
         NOTA: Principio de selección: (1) Priorice los puntos de acupuntura sensibles al calor con sensaciones sin calor; (2) Prefiera los puntos de acupuntura donde la sensación de moxibustión sensible al calor llega al área afectada; (3) Elija los puntos de acupuntura con la respuesta sensible al calor más fuerte³⁰.
   2. Moxibustión leve de doble punto (Figura 8)
      1. Confirme los puntos de acupuntura sensibilizados al calor. Sostenga el palo de moxa aproximadamente 1/3 del camino hacia el medio y encienda ambos simultáneamente. Sostenga un palo de moxa en cada mano, dirigiéndolos a los dos puntos de acupuntura seleccionados, manteniendo una distancia de 2-3 cm de la piel.
         NOTA: Asegúrese de que el área de la operación esté caliente, con enrojecimiento local de la piel pero sin dolor ardiente. Utilice un termómetro infrarrojo portátil para mantener una temperatura de la piel de 41-42 °C.
      2. Continuar con la moxibustión durante 40 min ^31,32.
5. Extinción de la barra de moxa y residuos de limpieza
   1. Coloque el extremo ardiente de la barra de moxa en una bandeja de tratamiento llena de agua para extinguir el fuego.
   2. Use alicates para quitar trozos grandes de ceniza. Limpie las manchas restantes con una gasa.
6. Frecuencia del tratamiento: Administrar el tratamiento una vez cada 2 días durante 4 semanas.
7. Cuidados posteriores al tratamiento
   1. Indique al paciente que evite tocar o usar agua fría durante 2 h.
   2. Mantenga el área tratada a una temperatura agradable.
   3. Aconseje buscar atención médica si se presentan síntomas adversos.
      NOTA: Las ampollas pequeñas se absorberán de forma natural. Si se forman ampollas grandes, punción con una jeringa estéril, aplique ungüento antibiótico y mantenga el área limpia para prevenir infecciones.

5. Prevención de eventos adversos y contramedidas

1. Medidas preventivas
   1. Antes del estudio, asegúrese de mantener una comunicación exhaustiva con los pacientes y sus familias, proporcionando explicaciones detalladas de la justificación del tratamiento, los procedimientos y las precauciones necesarias. Esto fomenta la cooperación y la comprensión.
   2. Siga estrictamente los protocolos quirúrgicos prescritos. Si el estado del paciente empeora, finalizar el ensayo e implementar las medidas terapéuticas adecuadas. Ajustar el plan de tratamiento siguiendo la estrategia global de prevención, diagnóstico y manejo de la EPOC, revalorizando al paciente una vez que su estado mejore.
   3. Documente todas las reacciones adversas que ocurran durante el tratamiento, incluidas quemaduras, reacciones dermatológicas y dolor intenso.
2. Posibles eventos adversos y contramedidas
   1. Quemaduras: Si se produce una quemadura debido a una exposición prolongada o excesiva al calor, enjuague inmediatamente el área afectada con agua fría corriente y aplique un apósito o ungüento de gasa estéril. Busque atención médica si es necesario.
   2. Erupción cutánea: En caso de una erupción cutánea después de la moxibustión, aplique un ungüento antialérgico externo o administre medicamentos antialérgicos orales según sea necesario.
   3. Dolor intenso: Si el paciente experimenta un dolor intenso, detenga el procedimiento inmediatamente y sumerja el área afectada en agua fría para aliviar las molestias. Si el dolor persiste o empeora, administre analgésicos según sea necesario.

6. Evaluación de la eficacia

1. Medidas de resultado primarias
   1. Evaluar la eficacia del tratamiento utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI)³³y el Test de Evaluación de la EPOC (CAT)³⁴.
   2. Proporcionar el cuestionario PSQI a los pacientes 1 día antes de la inscripción y 4 semanas después del tratamiento. Asegúrese de que se registre la puntuación total, y que las puntuaciones más altas indiquen una peor calidad del sueño.
   3. Proporcionar el cuestionario CAT antes de la inscripción y después de 4 semanas de tratamiento. Registre la puntuación total, teniendo en cuenta que las puntuaciones más altas indican una peor calidad de vida.
      NOTA: Considere una reducción de ≥2 puntos en la puntuación CAT como la Diferencia Mínima Clínicamente Importante (MCID), lo que indica una mejoría clínicamente significativa³⁵.
2. Medidas de resultado secundarias
   1. Recolecte muestras de sangre de los pacientes 1 día antes de la inscripción y 4 semanas después del tratamiento.
   2. Mida los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) y 5-hidroxitriptamina (5-HT) mediante un ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA). Registre y analice los resultados para evaluar los cambios en los niveles de IL-6 y 5-HT después del tratamiento³⁰.

7. Estadísticas y análisis de datos

1. Realizar todos los análisis estadísticos utilizando software de análisis estadístico y gráficos.
2. Describa estadísticamente las mediciones de datos utilizando la media ± la desviación estándar.
3. Utilice pruebas t pareadas para comparar las diferencias antes y después del tratamiento, ya que se trata de un estudio de control independiente antes y después.
4. Considere un valor p ≤0,05 como estadísticamente significativo para las diferencias probadas.

Resultados

Este protocolo describe un ensayo controlado antes y después que investiga la eficacia de la moxibustión sensible al calor para mejorar la calidad del sueño y la calidad de vida general en pacientes con insomnio relacionado con la EPOC. Un total de 12 pacientes (Tabla 3) diagnosticados de EPOC e insomnio fueron incluidos en el estudio y recibieron tratamiento de moxibustión sensible al calor.

Discusión

El insomnio en pacientes con EPOC puede atribuirse a varios factores, entre ellos los despertares frecuentes debido a la hipoxemia y la hipercapnia durante el sueño³⁶, los síntomas respiratorios nocturnos y el uso de medicamentos para la EPOC, que pueden afectar los patrones de sueño. Además, la ansiedad y la depresión contribuyen significativamente al insomnio. Se ha reportado que la prevalencia de depresión en pacientes con EPOC es de hasta el 80%, mientra...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe Photoshop 2021	Adobe Systems
Forcep	Cofoe Medical Technology Co.,ltd.	Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20160012
IBM SPSS Statistics 25	IBM
Lighter	Ningbo Qiant Technology Co., Ltd	Chaofan-CF2
Medical swabs	Cofoe Medical Technology Co.,ltd.	Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20192140881
Moxa sticks	Nanyang Xian Herb Pharmaceutical Co., Ltd	XC23T07019
Surgical tray	Jiangsu Kangjian Medical Apparatus Co.,Ltd.	Medium Size
Thermometer	Cofoe Medical Technology Co.,ltd.	Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20182070190
Tweezer	Cofoe Medical Technology Co.,ltd.	Hunan Medical Device  Registration Certificate:  No.20180176