يمكن أن يؤدي الاعتلال العضلي الأذيني إلى الرجفان الأذيني، وهو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا لدى البشر. نموذج التهاب التامور المعقم هو نموذج حيواني كبير موثوق به يشبه التسبب في اعتلال عضلي أذيني. يوفر هذا النموذج تحريضا سريعا للاعتلال العضلي الأذيني في غضون أسابيع.
أيضا ، يمكن بسهولة إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية المتكررة في فترة المتابعة دون الحاجة إلى القسطرة المتكررة. بسبب التشابه في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء مقارنة بالبشر ، يمكن استخدام نموذج الخنزير الصغير المعروض هنا لدراسة الفيزيولوجيا المرضية للاعتلال العضلي الأذيني والرجفان الأذيني ، ولكن يمكن استخدامه أيضا في اكتشاف الأدوية قبل السريرية. ابدأ بإعداد نظام توصيل الضغط.
أضف 5000 وحدة دولية من الهيبارين إلى كيس وريدي يحتوي على 500 ملليلتر من محلول ملحي بنسبة 0.9٪. ضع الحيوان في وضع ضعيف ، ثم قم بتمديد الساق وتحديد موقع الشريان الفخذي باستخدام الموجات فوق الصوتية مع مسبار الأوعية الدموية في إعداد السباتي. تطهير المنطقة الإربية مع الكلورهيكسيدين.
ثقب الشريان الفخذي باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية وإدخال 3 غمد فرنسي باستخدام تقنية Seldinger. ثبت الغمد مع الخيط وقم بتوصيله بمحول الطاقة للتنظيف. مراقبة ضغط الدم الشرياني في الوقت الحقيقي.
قم بعمل شق طوله خمسة سنتيمترات في الأخدود عند الحدود الإنسية للعضلة القصية. ثم تشريح بصراحة حتى يتم الوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي. قم بإزالة الأنسجة الليفية حول الوريد ووضع خياطة برولين 6 × 0 مربعة حول موقع القسطرة المطلوب للحصول على التحكم في الوعاء.
قم بتقليب الوريد الوداجي الداخلي باستخدام 3 CVC فرنسي ثلاثي التجويف باستخدام تقنية Seldinger. ثم شد خياطة برولين 6-0 حول القسطرة. ثبت مقبض القسطرة على العضلة القصية.
نفق لومينا القسطرة الثلاثة بشكل منفصل وقم بتوصيل الأطراف بإحكام بالجلد. ضع منفذ الحقن الخالي من الإبرة ، ثم أغلق موقع الشق في طبقتين. قم بعمل شق متوسط في القص إلى ثلاثة سنتيمترات تحت عملية الخناق حتى يصبح القص واضحا.
تشريح بصراحة سببيا من عملية خنفساء. ضع إصبعا أو مقص تشريح حاد على الجانب الحشوي من القص وقم بإزالة النسيج الضام بعد سطح القص الحشوي قدر الإمكان. استخدم منشار القص لشق القص.
ثم استخدم موزع القص لتوسيع الوصول إلى التجويف الصدري ، وتجنب إتلاف غشاء الجنب. افتح التامور بعناية واستخدم خيوط التعليق لإبعاده عن المجال الجراحي. بعد اختبار آلية التمديد والتراجع لبرغي تثبيت الرصاص ، ضع طرف الرصاص على ملقط منحني وانحني النمط بمقدار 60 درجة ، إذا لزم الأمر.
ضع ضغطا على البطين الأيسر واسحبه جانبا برفق للحصول على منظر للأذين الأيسر. عند تصور الأذين الأيسر ، ضع طرف الرصاص بإحكام على جداره في أقرب مكان ممكن من الأوردة الرئوية وإلى أقصى حد ممكن من البطين. قم بتثبيته عن طريق تمديد الحلزون إلى الأنسجة الأذينية ، ويفضل أن يكون ذلك بميل طفيف.
اعمل بسرعة وحرر الضغط على البطين الأيسر على الفور. قم بقياس عتبة الاستشعار والسرعة ومقاومة الرصاص باستخدام محفز كهربائي قابل للبرمجة أو برنامج منظم ضربات القلب. التأكد من عدم وجود التقاط بطيني عند التسارع عند الفولتية العالية.
ضع رصاص جهاز تنظيم ضربات القلب على الأذين الأيمن مشابها تماما لوضع الرصاص الأذيني الأيسر. ضمان مغادرة كلا القائدين للصدر عند خط الوسط. يجب أن يتم نفق الرصاص الأذيني الأيسر عبر الدهون تحت الجلد في البطن من عملية الخناق إلى الجناح الأيسر ويؤدي الأذين الأيمن إلى الجناح الأيمن.
اصنع جيب جهاز تنظيم ضربات القلب في الدهون تحت الجلد في الجناح الأيسر والأيمن للخنزير. قم بتوصيل جهاز تنظيم ضربات القلب القادر على أداء سرعة انفجار 50 هرتز مع الرصاص الأذيني الأيسر ، وجهاز تنظيم ضربات القلب من مصنع مختلف مع رصاص الأذينين الأيمن ، ثم ضعهما داخل الجيوب. قم بكشف الأذينين مرة أخرى عن طريق سحب البطينين جانبا برفق ، ثم قم بتغطية البطينين بالشاش.
رش التلك المعقم على سطح الأذينين باستخدام الموزع. اترك طبقة واحدة من الشاش المعقم على سطح الأذينين. تحقق من موضع جهاز تنظيم ضربات القلب مرة أخيرة قبل بدء الإغلاق.
أغلق التامور باستخدام monocryl 3-0 والقص باستخدام سلك الفولاذ المقاوم للصدأ ، ثم أغلق تحت الجلد والجلد باستخدام Vicryl zero و monocryl 3-0 ، على التوالي. بعد أن يلتئم الجرح القصي ، قم بوزن الخنزير مرة أخرى للمتابعة ، ثم ضع الحيوان في حبال مقيدة وأحضره إلى غرفة العمليات. قم بتوصيل تخطيط القلب ومراقبة التشبع ووضع رؤوس المبرمج فوق أجهزة تنظيم ضربات القلب المقابلة.
استجوب جهاز تنظيم ضربات القلب. تحقق من إعدادات جهاز تنظيم ضربات القلب لمعرفة حدوث التركيز البؤري التلقائي التلقائي. يعد التحذير البطيني أمرا طبيعيا عند استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة. تحديد المعاوقة وعتبات الاستشعار والوتيرة.
حدد فترة المقاومة الفعالة الأذينية التي تقارب بأقصر طول دورة يتم فيها الحفاظ على التقاط نسبة واحد إلى واحد أثناء وتيرة الاندفاع. حدد وقت التوصيل بين الخيوط الأذينية اليسرى واليمنى عن طريق قياس الوقت بين بدء ارتفاع السرعة وإزالة الاستقطاب الأذيني على الرصاص الأذيني الأيمن. تنفيذ ثلاثة بروتوكولات كما هو موضح في مخطوطة النص.
مع ملاحظة مدة التركيز البؤري التلقائي وإمكانية تحفيز التركيز البؤري التلقائي لكل بروتوكول ، ثم السماح للحيوان بالاستيقاظ أو الاستمرار في إجراءات أخرى. لوحظت زيادة تدريجية في عتبة الجهد ومقاومة الرصاص الأذيني الأيسر بمرور الوقت ، مما يشير إلى زيادة التليف. كانت الوتيرة الضارة وبروتوكولات سرعة الانفجار 50 هرتز أكثر نجاحا من بروتوكول سرعة AERP بالإضافة إلى 30 مللي ثانية.
بدأت قابلية الحث على الرجفان الأذيني في الزيادة بعد أسبوعين من الجراحة بنسبة تصل إلى حوالي 25٪ كان بروتوكول AERP plus 30 مللي ثانية هو الأقل فعالية ، حيث أظهر ما يقرب من 10٪ من الحث على الرجفان الأذيني. زادت الوتيرة الضارة وسرعة انفجار 50 هرتز من قابلية تحفيز التركيز البؤري التلقائي إلى حوالي 40٪ يظهر هذا المخطط الكهربائي الأذيني لجهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني الأيسر تحريضا لحلقة من التركيز البؤري التلقائي بعد خمس ثوان من سرعة انفجار 50 هرتز. بينما في هذا ، لا يوجد تحريض AF.
أظهر تلطيخ ماسون الثلاثي اللون للأنسجة الأذينية اليسرى مستويات أعلى من التليف الخلالي أو شبه الوعائي في التهاب التامور المعقمة مقارنة بالشامات. أظهر التقدير الكمي الأعمى للنسبة المئوية لمنطقة الأنسجة الليفية الزرقاء بالنسبة إلى إجمالي منطقة عضلة القلب أن التهاب التامور المعقم يحفز المزيد من التليف شبه الوعائي والخلالي في الأنسجة الأذينية أكثر من الجراحة الصورية. الشيء الأكثر أهمية هو الحصول على وضع جيد لخيوط جهاز تنظيم ضربات القلب مع عتبة الجهد الكافية وبدون التقاط البطين.
من الصعب جدا تصحيح المشاكل مع خيوط جهاز تنظيم ضربات القلب بعد الجراحة الأولية لأن التليف الشامل الذي لوحظ في هذا النموذج يحظر استبدال الخيوط. يركز هذا البروتوكول على الدراسات الجراحية والكهروفسيولوجية ، ولكن يمكن أيضا استخدام النموذج في علم الأنسجة وتصوير القلب ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. أيضا ، بالمقارنة مع القوارض ، فإن الكمية الأكبر من الأنسجة الأذينية تسمح بإجراء دراسات نسخية وبروتينية مفصلة.
