A miopatia atrial pode resultar em fibrilação atrial, que é a arritmia mais comum em humanos. O modelo de pericardite estéril é um modelo animal confiável e grande que se assemelha à patogênese da miopatia atrial. Este modelo fornece uma rápida indução da miopatia atrial em questão de semanas.
Além disso, estudos repetidos de eletrofisiologia podem ser facilmente realizados em um período de seguimento sem a necessidade de cateterismos repetidos. Devido à similaridade na anatomia e fisiologia em relação aos seres humanos, o modelo de miniporco apresentado aqui pode ser usado para estudar a fisiopatologia da miopatia atrial e fibrilação atrial, mas também pode ser usado na descoberta de medicamentos pré-clínicos. Comece preparando o sistema de condução de pressão.
Adicione 5.000 unidades internacionais de heparina a um saco intravenoso com 500 mililitros de 0,9% de soro fisiológico. Coloque o animal na posição supina, depois estenda a perna e localize a artéria femoral usando ultrassom com a sonda vascular no ajuste carótida. Desinfete a zona inguinal com clorexidina.
Punha a artéria femoral usando orientação de ultrassom e insira uma baá de 3 francesas usando a técnica Seldinger. Fixar a baia com a sutura e conectá-la ao transdutor para lavar. Monitore a pressão arterial em tempo real.
Faça uma incisão de cinco centímetros na ranhura na borda medial do músculo estenicleidomastoide. Em seguida, disseca sem rodeios até que a veia jugular interna seja alcançada. Remova o tecido fibroso ao redor da veia e coloque uma sutura prolene 6 por 0 ao quadrado ao redor do local desejado de cateterismo para ganhar o controle do vaso.
Cannulate a veia jugular interna com um CVC de 3 lúmen triplo francês usando a técnica Seldinger. Em seguida, aperte a sutura Prolene 6-0 ao redor do cateter. Fixar a alça do cateter ao músculo estenicleidomastoide.
Túnel a luminária de três cateter separadamente e conecte as extremidades firmemente à pele. Coloque a porta de injeção livre de agulhas e feche o local da incisão em duas camadas. Faça um manúbrio de incisão mediana do esterno a três centímetros abaixo do processo xifoide até que o esterno se torne aparente.
Dissecar sem rodeios do processo xifoide. Coloque uma tesoura de dissecação de dedo ou sem cortes no lado visceral do esterno e remova o tecido conjuntivo seguindo a superfície popal visceral, tanto quanto possível. Use a serra de esterno para cortar o esterno.
Em seguida, use o espalhador de esterno para ampliar o acesso à cavidade torácica, evitando danificar a pleura. Abra o pericárdio cuidadosamente e use suturas de suspensão para mantê-lo fora do campo cirúrgico. Depois de testar o mecanismo de extensão e retração do parafuso de fixação do chumbo, coloque a ponta de chumbo em um fórceps curvo e curve o estilete em 60 graus, se necessário.
Coloque uma compressa no ventrículo esquerdo e puxe-a suavemente para obter uma visão do átrio esquerdo. Após a visualização do átrio esquerdo, coloque firmemente a ponta de chumbo em sua parede o mais perto possível das veias pulmonares e o mais longe possível do ventrículo. Enrosque-o estendendo a hélice para o tecido atrial, de preferência com uma leve inclinação.
Trabalhe rapidamente e solte a pressão no ventrículo esquerdo imediatamente. Meça o limiar de sensoriamento e o ritmo e a impedância do chumbo usando um estimulador elétrico programável ou programa de marca-passo. Garantindo que não haja ventricular sobre captura ao andar em altas tensões.
Coloque uma liderança de marca-passo no átrio direito completamente análoga à colocação da liderança atrial esquerda. Garantir que ambos os condutores deixem o tórax na linha média. A haste atrial esquerda deve ser encapsulada através da gordura subcutânea abdominal do processo xifoide para o flanco esquerdo e o atrial direito levar ao flanco direito.
Faça um bolso de marca-passo na gordura subcutânea no flanco esquerdo e direito do porco. Conecte um marca-passo capaz de executar 50 Hertz estourando com a liderança atrial esquerda, e um marca-passo de um fabricante diferente com a liderança atria direita, em seguida, colocá-los dentro dos bolsos. Exponha a atria novamente puxando suavemente os ventrículos e cubra os ventrículos com gaze.
Pulverizar talco estéril sobre a superfície epicárardial de ambos os atria usando o distribuidor. Deixe uma camada de gaze estéril na superfície epicárardial da atria. Verifique a posição do marca-passo antes de iniciar o fechamento.
Feche o pericárdio usando monócrimo 3-0 e o esterno usando o fio de aço inoxidável, em seguida, feche subcutâneo e a pele usando Vicryl zero e monocril 3-0, respectivamente. Depois que a ferida severa tiver sarado, pese o porco novamente para acompanhamento, em seguida, coloque o animal em uma sling de contenção e leve-o para o centro cirúrgico. Conecte o monitoramento de ECG e saturação e coloque as cabeças do programador sobre seus marcapassos correspondentes.
Interrogue o marca-passo. Verifique as configurações do marca-passo para a ocorrência de AF espontânea. Um aviso ventricular é normal ao usar um marca-passo de câmara dupla. Determine a impedância e os limiares de detecção e ritmo.
Determine o período refratário eficaz atrial aproximado pelo comprimento de ciclo mais curto no qual uma captura de proporção de um para um é mantida durante o ritmo de estouro. Determine o tempo de condução entre as pistas atrial esquerda e direita medindo o tempo entre o início do pico de ritmo e a despolarização atrial no chumbo atrial direito. Realize três protocolos descritos no manuscrito do texto.
Observando a duração da AF e a induibilidade de AF para cada protocolo, então permita que o animal acorde ou continue com outros procedimentos. Observou-se aumento gradual do limiar de tensão e impedância do chumbo atrial esquerdo ao longo do tempo, indicando aumento da fibrose. O ritmo prejudicial e os protocolos de ritmo de explosão de 50 Hertz foram mais bem sucedidos do que o AERP mais o protocolo de ritmo de 30 milissegundos.
Indutibilidade af começou a aumentar duas semanas após cirurgia de até aproximadamente 25% O protocolo AERP mais 30 milissegundos foi o menos eficaz, mostrando aproximadamente 10% de induibilidade de AF. Ritmo prejudicial e 50 Hertz estourou o ritmo aumentou a induibilidade de AF para aproximadamente 40% Este eletrograma atrial do marcapasso atrial esquerdo mostra a indução de um episódio de AF após cinco segundos de 50 Hertz estourando. Considerando que neste, não há indução de AF.
A coloração tricrômica de Masson do tecido atrial esquerdo mostrou níveis mais elevados de fibrose intersticial ou paravascular nos animais pericardite estéril em comparação com as vergonhas. A quantificação cega da porcentagem da área de tecido fibroso azul em relação à área total do miocárdio mostrou que a pericárite estéril induz mais fibrose paravascular e intersticial no tecido atrial do que a cirurgia falsa. O mais importante é obter um bom posicionamento dos cabos do marca-passo com limiar de tensão adequado e sem captura ventricular.
É muito difícil corrigir problemas com os condutores do marca-passo após a cirurgia inicial porque a extensa fibrose observada neste modelo proíbe a substituição dos leads. Este protocolo se concentra nos estudos cirúrgicos e eletrofisiológicos, mas o modelo também pode ser usado para histologia e imagem cardíaca, incluindo tomografia e ressonância magnética. Além disso, em comparação com os roedores, a maior quantidade de tecido atrial permite estudos transcriômicos e proteômicos detalhados.
