تصف هذه الدراسة طريقة قابلة للتخصيص لإنشاء نموذج وظيفة عضلة القلب في ميرو عن طريق الربط الدقيق للشريان التاجي الأمامي الأيسر النازل من خلال التلاعب الدقيق. يقلل هذا البروتوكول من مدة الإجراء ، ويضمن حجم احتشاء يمكن التحكم فيه ، ويحسن بقاء الماوس. استخدم OT مستطيل مع وسادة تدفئة تم تسخينها مسبقا إلى 37 درجة مئوية طوال العملية الجراحية.
قبل الإجراء ، قم بتطهير اللوحة بالأشعة فوق البنفسجية و 70٪كحول. ابدأ بوضع الماوس على OT في وضع ضعيف مع شاش تحت الرأس لتجنب ارتفاع درجة حرارة العينين. ضع مرهم العيون على العينين لمنعهما من الجفاف.
استخدم كريم إزالة الفراء على الصدر وقم بالتدليك بالتساوي باستخدام قطعة قطن معقمة لمدة دقيقة واحدة. امسح الفراء الزائد بالشاش. استخدم بوفيدون اليود متبوعا بنسبة 70٪ كحول لتنظيف المنطقة ، وقم بتغطية الصدر بالشاش.
استخدم خياطة 4-O أسفل القواطع العلوية وقم بتثبيتها في نقطة التثبيت لإبقاء الفم مفتوحا قليلا وتسهيل القنية. اسحب الذيل للحفاظ على الجسم مستقيما ، وقم بتثبيته في OT باستخدام شريط لاصق. تأمين الأطراف الأربعة مع الشريط وشدها على نقاط التثبيت.
لا تفرط في تمديد الأطراف الأمامية لتجنب المساومة التنفسية. استخدم ملقط لفتح الفك ورفع اللسان. ثم استخدم مضيئا لتصور الحلق والمزمار.
أدخل برفق قنية قياس 22 بإبرة مقطوعة حادة عبر الفم إلى القصبة الهوائية ، على بعد حوالي سنتيمتر واحد أسفل الحلق. استخدم إحدى يديك للإمساك باللسان وحركه لأعلى قليلا باستخدام ملقط حاد. استخدم اليد الأخرى في نفس الوقت لإدخال الأنبوب برفق في القصبة الهوائية.
احرص على عدم إدخال الأنبوب في المريء. قم بإزالة الإبرة بعناية. قبل التوصيل بجهاز التنفس الصناعي ، تحقق من التنبيب عن طريق وضع الأنبوب في الماء لتكوين الفقاعات.
قم بتوصيل الأنبوب الرغامي بجهاز التنفس الصناعي المضبوط على 120 في الدقيقة ، وتعديل حجم المد والجزر إلى 250 ميكرولتر. تحقق من التنبيب عن طريق التحقق من تمدد الصدر المتماثل الثنائي. ثم قم بإصلاح الاتصال ب OT بشريط لتجنب سقوطه.
ضع أقطاب ECG على الكفوف وقم بتوصيلها بمسجل تخطيط القلب. مراقبة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب طوال العملية. إزالة الشاش على الصدر.
تطهير منطقة شق باستخدام ثلاث دورات فرك مع 70 ٪ الكحول. لتقليل تلوث موقع الجراحة ، قم بتغطية الماوس بستارة جراحية معقمة مع وجود ثقب فوق المجال الجراحي. بعد إجراء شق جلدي مائل بمشرط ، قم بفضح الأضلاع عن طريق إجراء تشريح حاد للأنسجة تحت الجلد.
احرص على عدم إصابة الأوعية والأضلاع والرئتين. استخدم أدوات تطبيق قطنية معقمة لوقف النزيف. حدد الفضاء الوربي الثالث وقم بعمل شق من حوالي ستة إلى ثمانية ملليمترات.
ثم افتح تجويف الصدر عن طريق إجراء تشريح حاد للأنسجة في الفضاء الوربي. احرص على عدم إصابة الشريان الصدري الداخلي. قم بتوسيع المساحة الوربية باستخدام الملقط.
أدخل مبعدات محلية الصنع معقمة مسبقا في القفص الصدري ، واسحب للخلف لنشر الشق إلى حوالي ستة ملليمترات في العرض. نعلق المبعدات إلى OT مع الأربطة المطاطية. قم بإزالة الأنسجة المحيطة بعناية لكشف القلب بالكامل.
اسحب التأمور برفق باستخدام ملقط منحني دون إصابة القلب. استخدم مجهر تشريح وقم بتوجيه ضوء مركز ومناسب لتصور LAD. اضغط برفق على الموقع الموجود أسفل موضع الربط المختار لتكبير LAD مؤقتا، ثم أعد فحص LAD.
تحت مجهر تشريح ، استخدم إبرة مدببة لتمرير 8-0 رباط حريري أسفل LAD. تأكد من أن الإبرة ليست عميقة بما يكفي لدخول البطين الأيسر وليست ضحلة جدا لتجنب إتلاف LAD. اربط الرباط بعقدة مزدوجة فضفاضة.
ضع أنبوب PE-10 من ملليمترين إلى ثلاثة ملليمترات في حلقة موازية للشريان. شد حلقة الرباط برفق حتى تصبح حول الشريان والأنبوب. ثم قم بتأمين الحلقة بعقدة انزلاقية.
احرص على عدم إتلاف جدار عضلة القلب بضغط تشديد مفرط. يؤكد تلوين الشحوب في الجدار الأمامي للبطين الأيسر بعد الربط توقف تدفق الدم في LAD. إذا كان الربط الدائم مطلوبا ، فتابع كما هو موضح في مخطوطة النص.
قم بإزالة المبعدات من الشق. ثم أغلق الجرح مؤقتا بمشبك البلدغ. تأكد من استمرار توصيل الماوس بجهاز التنفس الصناعي.
عندما تنتهي فترة نقص التروية ، قم بإزالة مشبك البلدغ وأدخل المبعدات لفتح الشق وفضح القلب وموقع الربط. قم بفك عقدة الانزلاق وإزالة أنبوب PE-10. التغيير في اللون الشاحب إلى اللون الوردي والأحمر يؤكد استعادة تدفق الدم.
في الوقت نفسه ، للكشف عن إعادة التروية ، راقب تخطيط القلب بحثا عن حل محتمل لارتفاع ST. اترك 8-0 الرباط في الموقع في حالة إجراء تلطيخ أزرق إيفانز و TTC اللاحق. خلاف ذلك ، قم بإزالة الخيط في هذه الخطوة.
قم بإزالة المبعدات وأغلق الشق عن طريق خياطة الضلعين الثالث والرابع بخياطة حرير 4-O. احرص على عدم إصابة الرئة. اضغط على الصدر برفق أثناء ربط عقدة الخياطة لدفع أي هواء قد يكون محاصرا في تجويف الصدر.
أغلق طبقات العضلات بخيوط حرير 4-O مستمرة. تم الحصول على الصور القياسية للعملية التجريبية من التنبيب الرغامي ، شق الجلد ، بضع الصدر ، تحديد LAD ، والربط ، إلى إعادة التروية. تحققت صور ECG التمثيلية من نقص تروية عضلة القلب وإعادة التروية مع ارتفاع كبير في ST بعد الربط.
وانحلال ارتفاع ST بعد فك عقدة الانزلاق. قبل بضع الصدر ، من المهم جدا إبقاء مجرى الهواء مفتوحا ، والشيء الأكثر أهمية هو التأكد من أن LAD مربوط بإحكام وتجنب التلف. سيتبع هذا الإجراء تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب وكذلك TTC لتقييم إصابة عضلة القلب.
