النماذج الحيوانية الموثوقة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة نادرة. ومع ذلك ، فإن هذه النماذج مهمة للغاية لتطوير أجهزة جديدة داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هذه بأمان. مزايا هذه التقنية هي تصميم التشعب الحقيقي لتمدد الأوعية الدموية العملاقة ، والحد الأدنى من المراضة ، ومعدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية العالية مع قابلية عالية للمقارنة مع البشر.
تمدد الأوعية الدموية العملاقة هي آفات صعبة لعلاج في البشر. يركز هذا البروتوكول على إنشاء تمدد الأوعية الدموية هذه ويوفر إمكانية اختبار أجهزة الأوعية الدموية الجديدة. إظهار الإجراء سيكون كاميلو شريف.
إنه كبير قادة الأبحاث في مجموعة دراستنا ولديه خبرة واسعة في نماذج تمدد الأوعية الدموية للأرانب. بعد تخدير الأرنب ، قم بتنبيب الحيوان باستخدام أنبوب قطره أربعة ملليمترات وطوله 18 ملم. راقب عمق التخدير بقرصة إصبع القدم كل 15 دقيقة واضبطها إذا لزم الأمر.
باستخدام كليبرز ، احلق المنطقة من زاوية الفك وصولا إلى صدر الحيوان وقم بتطهير المنطقة الجراحية المحلوقة. لإنشاء تمدد الأوعية الدموية المتشعب بالجراحة المجهرية ، قم بشق الجلد على طول خط الوسط من زاوية الفك وصولا إلى القص manubrium للحيوان باستخدام مشرط. أداء تشريح حاد في تحت الجلد.
بعد ذلك ، تحت المجهر الجراحي ، قم بتشريح جزء من الوريد الوداجي الخارجي الأيسر بطول سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات. بالتنقيط ، ضع 4٪ بروبيفيرين بشكل متكرر على الأوعية لمنع التشنج الوعائي ، وخمسة ملليغرام لكل ملليلتر من كبريتات النيومايسين لمكافحة العدوى. إجراء الربط القريب والبعيد على الوريد باستخدام 6-0 خيوط غير قابلة للامتصاص.
قم بقياس طول الوريد ، واحصد جزء الوريد ، وضعه في محلول ملحي هيبارين. تحضير كل من الشرايين السباتية الشائعة أو CCAs عن طريق تشريحها من تشعب الشريان السباتي إلى أصلها. راقب بعناية الفروع الشريانية الإنسية التي تغذي الهياكل الحنجرية والقصبة الهوائية والعصبية.
ضع مشبكا جراحيا مجهريا زمنيا في الطرف البعيد من CCA الأيمن. باستخدام خيوط متعددة الشعيرات 6-0 غير قابلة للامتصاص ، اربط CCA الأيمن بالقرب من الجذع العضدي الرأسي مباشرة واقطعه. بمساعدة microforceps التشريحية والمقص المجهري ، قم بإزالة adventitia في موقع مفاغرة لكلا السفينتين.
ثم قص موقع مفاغرة CCA الأيسر بعيدا وقريبا. قم بإجراء بضع الشرايين في CCA الأيسر وفقا لحجم المفاغرة المخطط لها باستخدام CCA الأيمن والجيب الوريدي. تحديد طول بضع الشرايين بقطر الشريان السباتي المقابل الذي يبلغ حوالي ملليمترين وحجم عنق تمدد الأوعية الدموية المخطط له.
يجب أن يتراوح الحجم بين 3 و 15 ملم مع الأخذ في الاعتبار تمدد الأوعية الدموية وأحجام الرقبة المحتملة لهذا النموذج. تنظيف موقع تمدد الأوعية الدموية مع خمسة ملليلتر من محلول ملحي الهيبارين. استخدم أربعة إلى خمسة خيوط أحادية الشعيرات غير قابلة للامتصاص 10-0 لخياطة المحيط الخلفي لجذع CCA الأيمن مع بضع الشرايين الموصوف سابقا لل CCA الأيسر.
قطع الجذع من CCA الأيمن طوليا إلى طول 1 إلى 1.5 سم. مفاغرة الجزء الخلفي من الجيب الوريدي مع بضع الشرايين من CCA الأيسر باستخدام 10-0 الغرز. ثم قم بخياطة الجانب الخلفي من الجيب الوريدي بالجدار الخلفي لل CCA الأيمن بثلاث إلى أربع غرز.
خياطة مفاغرة الأمامية في نفس التسلسل كما هو موضح من قبل. حرر المقطع الزمني على CCA الأيمن. عادة تسرب مفاغرة.
استخدم هذا لغسل الهواء والجلطات الدموية. ثم ختم مفاغرة مع الدهون المشتقة من الأنسجة تحت الجلد من النهج الجراحي والغراء الفيبرين. بعد الجراحة ، يتم تطبيق حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الوريد مع الحفاظ على جرعة 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
ضع رقعة الفنتانيل عبر الجلد على المنطقة المحلوقة لمدة ثلاثة أيام لتحقيق تسكين ما بعد الجراحة. يتم تطبيق كمية منخفضة من الهيبارين الجزيئي تحت الجلد يوميا لمدة أسبوعين لتحقيق مضادات التخثر بعد العملية الجراحية. مع النظام الموضح ، كان من الممكن تحقيق 0٪ معدل الوفيات والمباح في 11 من أصل 12 تمدد الأوعية الدموية.
تراوحت أطوال تمدد الأوعية الدموية بين 21.5 إلى 25.6 ملم مع عرض الرقبة يتراوح من 7.3 إلى 9.8 ملم. تظهر هنا صورة تمدد الأوعية الدموية العملاقة المنصمام بمساعدة الدعامات التي تم التقاطها بعد استرجاع تمدد الأوعية الدموية. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية العملاقة ، من المهم أن تبدأ مفاغرة على الجانب الخلفي.
هذا يعطي رؤية وتحكما أفضل للخيوط الأكثر تحديا في الإجراء. يمكن زرع أجهزة الأوعية الدموية واستخدامها للبحث عن معدلات الانسداد وسلوك الجهاز. بعد ذلك ، يمكن أن يظهر الفحص النسيجي المرضي بطانة الأجهزة وأمراض الآفة.
يمكن أن يؤدي فحص جدار تمدد الأوعية الدموية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متبوعا بالارتباط النسيجي المرضي إلى تعزيز فهم تصوير جدار الرنين المغناطيسي لدى البشر.
