قياسات القياس عن بعد المستمرة في القصبة الهوائية الرحمية في حملان الجنين

تهدف الدراسة إلى تطوير طريقة تسمح بالمراقبة المستمرة وتسجيل ضغط الجنين داخل القصبة الهوائية والسلى في الحامل غير المقيدة. تتمثل ميزة هذا النهج المبتكر للقياس عن بعد في القياسات المستمرة بدون قسطرة خارجية ، والتي تسمح بحركة نعاج طبيعية غير مقيدة وتقلل من التوتر. يوفر الجهاز تسجيل البيانات المستمر على ذاكرة داخلية ، والوصول اللاسلكي عند الطلب من خلال القياسات في الوقت الفعلي.

قد يساعد القياس المستمر للقياس عن بعد للضغط داخل القصبة الهوائية أثناء انسداد القصبة الهوائية للجنين الباحثين على فهم الطريقة المثلى ودرجة ومدة الانسداد لعلاج ما قبل الولادة للفتق الحجابي الخلقي. يمكن أن توفر قياسات الضغط عن بعد نظرة ثاقبة لوظيفة أجزاء متعددة مملوءة بالأعضاء والسوائل في الجسم ، بما في ذلك السائل النخاعي والقلب والتجويف الجنبي والحجاب الحاجز والمثانة والرحم والأمعاء. للبدء ، قم بإعداد النعجة في 80 يوما من الحمل للجراحة ، وقم بتغطية البطن المحضر بستارة معقمة أو غلاف بلاستيكي.

باستخدام المقص الجراحي ، قم بإنشاء نافذة في الستارة. ثم قم بعمل شق من خمسة إلى سبعة سنتيمترات عبر بطن النعجة مع قطع الكي ، وتجنب الأوعية الدموية. حدد موقع رأس الجنين والصدر عن طريق الجس.

الآن قم بإخراج رأس الجنين والأطراف الأمامية. استخدم مشابك الرحم من بابكوك لإغلاق حواف شق الرحم ، ولف البلاستيك المعقم بإحكام حول بطن الجنين ، مما يمنع فقدان السائل الأمنيوسي. ثم باستخدام حقنة معقمة سعة 60 مليلتر ، اغسلي جلد الجنين المكشوف بمحلول هارتمان الدافئ.

لإجراء بضع الصدر العظمي الوحشي الأيسر ، استخدم الكي الكهربائي لعمل شق جلدي من سنتيمترين إلى أربعة سنتيمترات في الفراغ الوربي التاسع المجاور لحدود الجمجمة للضلع العاشر. ثم استخدم مرقئ البعوض لتشريح الأنسجة تحت الجلد والعضلات الوربية والغشاء الجنبي الذي يعرض الحجاب الحاجز. ارفع الحجاب الحاجز باستخدام اثنين من مرقئ البعوض الصغير، مما يوفر مساحة لموقع فتق بطول سنتيمتر واحد.

الآن باستخدام مقص صغير بزاوية ، قم بشق قسم سنتيمتر واحد بين المرقئ وحرر المرقئ من الحجاب الحاجز. استخدم ملقط الأواني اللارضحي لمناورة المعدة من خلال ثقب الحجاب الحاجز. ثم استخدم ربطة عنق واحدة من الشعيرات الأحادية 5.0 بولي ديوكسانون القابلة للامتصاص لتأمين الأضلاع التاسع والعاشرة مع تجنب تلف الرئة.

بعد ذلك ، أغلق شق بضع الصدر بخياطة مرتبة. أعد الجنين إلى الكيس الأمنيوسي وقم بتجديد السائل الأمنيوسي المفقود باستخدام محلول هارتمان الدافئ مع بيبيراسيلين داخل السلى وتازوباكتام. ثم قم بمحاذاة أسطح المشيمة والسلك وجدران الرحم المجاورة واستخدم خياطة مضفرة قابلة للامتصاص 2.0 بولي جلكتين 910 في نمط مرتبة مقلوبة لخياطة الرحم والكيس الأمنيوسي.

أغلق النعجة الخطية البيضاء والأنسجة والجلد تحت الجلد. بعد إزالة رأس الجنين من الخارج كما هو موضح سابقا ، احتفظ برأس الجنين ورقبته مغلفة بستارة بلاستيكية معقمة للحفاظ على درجة الحرارة والسوائل. للحصول على قصبة هوائية غير مسدودة ، قم بتنبيب الحمل الجنيني بقسطرة شفط فرنسية 5 ، بعمق 14 سم عند زاوية الفم.

ثم قم بتوصيل القسطرة بأنبوب سيليكون باستخدام الموصلات المناسبة. في حالة انسداد القصبة الهوائية ، قم بتنبيب الحمل الجنيني بأنبوب القصبة الهوائية 3.0 الكفة الصغيرة بدون موصل على عمق 14 سم عند زاوية الفم. ثم قم بتوصيل الطرف الخارجي للقسطرة بأنبوب سيليكون بطول 30 سم باستخدام موصل 3.18 ملم.

استخدم موصلا لتوصيل الطرف المقابل لأنبوب السيليكون بجهاز قياس الضغط. بعد ذلك ، قم بتأمين القسطرة في فم الحمل ورقبته وقم بتثبيت جهاز قياس الضغط على صدر الحمل. أشارت قياسات الضغط التي تم إجراؤها خلال 18 يوما من الحمل إلى أن القصبة الهوائية الجنينية المسدودة أدت إلى ارتفاع الضغط عبر الجهاز التنفسي مقارنة بالقصبة الهوائية غير المقيدة.

أهم شيء يجب تذكره هو أن جلد الجنين أثناء هذا الإجراء الأول حساس للغاية وقابل للتفتيت. لذلك ، يجب أن يظل الجلد رطبا طوال العملية. يمكن أيضا استخدام القياس عن بعد للإشارات الفسيولوجية الأخرى ، بما في ذلك الخفقان ودرجة الحرارة ومعدل النبض والحركة والتنفس والمتغيرات الأيضية.

ومن ثم مراقبة القياس عن بعد لفائدتها الواسعة للتقييمات الوظيفية عن بعد والخالية من الإجهاد. سمحت لنا تقنية القياس عن بعد باستخدام الضغط عبر الجهاز التنفسي كمقياس لفعالية انسداد القصبة الهوائية للجنين باستخدام الهيدروجيل مقابل البالون لسد القصبة الهوائية.