Lo studio mira a sviluppare un metodo che consenta il monitoraggio continuo e la registrazione della pressione intratracheale fetale e amniotica in animali gravidi non trattenuti. Il vantaggio di questo innovativo approccio telemetrico sono le misurazioni continue senza cateteri esternalizzati, che consentono un movimento più naturale e sfrenato delle pecore e riducono lo stress. Il dispositivo fornisce la registrazione continua dei dati su una memoria interna e l'accesso wireless su richiesta tramite misurazioni in tempo reale.
La misurazione telemetrica continua della pressione intratracheale durante l'occlusione tracheale fetale può aiutare i ricercatori a comprendere il metodo, il grado e la durata ottimali dell'occlusione per il trattamento prenatale dell'ernia diaframmatica congenita. Le misurazioni telemetriche della pressione potrebbero fornire informazioni sulla funzione di più organi e compartimenti pieni di liquidi nel corpo, tra cui il liquido cerebrospinale, il cuore, la cavità pleurica, il diaframma, la vescica, l'utero e il tratto intestinale. Per iniziare, prepara la pecora a 80 giorni di gestazione per l'intervento chirurgico e copri l'addome preparato con un telo sterile o un involucro di plastica.
Usando le forbici chirurgiche, crea una finestra nel telo. Quindi praticare un'incisione da cinque a sette centimetri attraverso l'addome della pecora con taglio cauterario, evitando i vasi sanguigni. Localizzare la testa e il torace fetali tramite la palpazione.
Ora esteriorizza la testa e gli arti anteriori fetali. Utilizzare le pinze uterine Babcock per sigillare i bordi dell'incisione uterina e avvolgere strettamente la plastica sterile attorno all'addome fetale, prevenendo la perdita di liquido amniotico. Quindi, utilizzando una siringa sterile da 60 millilitri, bagnare la pelle fetale esposta con la soluzione calda di Hartmann.
Per eseguire una toracotomia osteolaterale sinistra, utilizzare l'elettrocauterizzazione per praticare un'incisione cutanea da due a quattro centimetri nel nono spazio intercostale adiacente al bordo craniale della 10a costola. Quindi utilizzare gli emostatici per zanzare per sezionare il tessuto sottocutaneo, i muscoli intercostali e la membrana pleurica che espone il diaframma. Solleva il diaframma utilizzando due piccoli emostatici per zanzare, creando spazio per un sito di ernia di un centimetro.
Ora, utilizzando piccole forbici angolate, incidere una sezione di un centimetro tra gli emostatici e rilasciare gli emostati dal diaframma. Utilizzare una pinza di Potts atraumatica per manovrare lo stomaco attraverso il foro diaframmatico. Quindi utilizzare una singola fascetta di monofilamento di polidiossanone 5.0 assorbibile per fissare la nona e la decima costola evitando danni ai polmoni.
Successivamente, chiudere l'incisione della toracotomia con una sutura a materasso. Rimettere il feto nel sacco amniotico e reintegrare il liquido amniotico perso utilizzando la soluzione calda di Hartmann con piperacillina intraamniotica e tazobactam. Quindi allineare le superfici del corioamnio e le pareti uterine adiacenti e utilizzare una sutura intrecciata assorbibile in poliglactina 910 2.0 in un modello a materasso rovesciato per suturare l'utero e il sacco amniotico.
Chiudere il tessuto sottocutaneo e la pelle della pecora linea alba. Dopo aver esteriorizzato la testa fetale come dimostrato in precedenza, tenere la testa e il collo fetali avvolti in un telo di plastica sterile per preservare la temperatura e il fluido. Per una trachea non occlusa, intubare l'agnello fetale con un catetere di aspirazione a 5 francesi, profondo 14 centimetri all'angolo della bocca.
Collegare quindi il catetere a un tubo in silicone utilizzando appositi connettori. In caso di trachea occlusa, intubare l'agnello fetale con un tubo endotracheale micro cuffia 3.0 senza connettore a una profondità di 14 centimetri all'angolo della bocca. Quindi collegare l'estremità esterna del catetere a un tubo in silicone lungo 30 centimetri utilizzando un connettore da 3,18 millimetri.
Utilizzare un connettore per collegare l'estremità opposta del tubo in silicone al dispositivo di misurazione della pressione. Successivamente, fissare il catetere alla bocca e al collo dell'agnello e fissare il dispositivo di misurazione della pressione al torace dell'agnello. Le misurazioni della pressione effettuate durante i 18 giorni di gestazione hanno indicato che una trachea fetale occlusa ha comportato una pressione transrespiratoria più elevata rispetto a una trachea non occlusa.
La cosa più importante da ricordare è che la pelle fetale durante quella prima procedura è estremamente delicata e friabile. Pertanto, la pelle deve essere mantenuta umida durante tutta la procedura. La telemetria può essere utilizzata anche per altri segnali fisiologici, tra cui palpitazioni, temperatura, frequenza cardiaca, movimento, respirazione e variabili metaboliche.
Da qui il monitoraggio telemetrico della sua ampia utilità per valutazioni funzionali remote e senza stress. La tecnica di telemetria ci ha permesso di utilizzare la pressione transrespiratoria come misura dell'efficacia dell'occlusione tracheale fetale utilizzando idrogel rispetto a palloncino per occludere la trachea.
