نعرب عن امتناننا للمرضى والجراحين وأطباء التخدير وممرضات التنظيف والفنيين الذين شاركوا بنشاط في هذه الدراسة. بدون تعاونهم ، لم يكن هذا البحث ممكنا.

أجريت هذه الدراسة الرصدية المستقبلية ، التي شملت مرضى جراحة تنظير الرحم للمرضى الخارجيين ، في الفترة من مارس إلى ديسمبر 2023. تمت الموافقة عليه من قبل لجنة أخلاقيات المستشفى التابعة لمعهد شنغهاي JiAi Genetics and IVF (رقم ملف الأخلاقيات: JIAI E2020-09). قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة قبل إدراجها في الدراسة.
1. اختيار المريض وإعداده
<ol><li>أهلية المريض<ol><li>معايير التضمين: تشمل المرضى الذين يعانون من العقم الأولي أو الثانوي ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 45 عاما ، مع وجود الموجات فوق الصوتية عبر المهبل واحدة على الأقل تشير إلى سماكة بطانة الرحم غير المتساوية أو الاشتباه في وجود سلائل بطانة الرحم.</li>
		<li>معايير الاستبعاد: استبعاد الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما أو أكثر من 45 عاما ، والذين يعانون من أمراض مصاحبة داخلية وخيمة ، وديناميكا الدم غير المستقرة ، وأمراض التهاب الحوض الحادة ، والالتهابات غير المعالجة ، ودرجة حرارة الجسم التي تتجاوز 37.5 درجة مئوية في يوم الجراحة ، والنساء الحوامل ، والأفراد المشتبه في إصابتهم بسرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط ، وتضخم الرحم مع تجويف الرحم الذي يتجاوز 12 سم ، وأولئك الذين لا يرغبون في تقديم موافقة مستنيرة.</li>
	</ol></li>
	<li>إعداد المريض قبل الجراحة<ol><li>إجراء تقييم شامل يغطي اختبارات التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والزهري ، إلى جانب تقييمات مثل مخطط كهربية القلب واختبارات وظائف الكبد والكلى وتحليل وظيفة تخثر الدم وتعداد الدم الكامل وفحص الإفرازات المهبلية والموجات فوق الصوتية عبر المهبل قبل الجراحة.</li>
		<li>حدد موعدا للجراحة في غضون 10 أيام بعد توقف نزيف الحيض. تحضير الأدوات الجراحية التالية: منظار ، موسعات حجر ، حامل إسفنجي ، ملقط عنق الرحم ، شاش معقم ، مجسات ، وكشط ، كما هو موضح في الشكل 1 أ.</li>
	</ol></li>
</ol>2. التحضير الجراحي
<ol><li>التحضير قبل الجراحة<ol><li>اجمع سجلات التاريخ الطبي الشاملة التي تشمل عمر المريضة وتاريخ التوليد والدورة الشهرية والحالات الطبية الأساسية وتاريخ إجراءات الرحم والبطن والأعراض السريرية ذات الصلة مثل النزيف المهبلي غير المنتظم. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتوثيق حجم الرحم ، وموضعه (مقلوب أو رجعي) ، وسمك بطانة الرحم ، وصدى بطانة الرحم ، ووجود أمراض رحمية أخرى مثل الأورام الليفية الرحمية أو غدي من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل خلال المرحلة الجرابية التي تسبق الجراحة.</li>
		<li>تحديد المخاطر الجراحية للمريض والحصول على موافقته المستنيرة الموقعة. علاوة على ذلك ، قبل الإجراء الجراحي ، قم بتقييم مخاطر تخدير المريض ، والحصول على موافقته المستنيرة الموقعة ، والسماح للمريض بالاختيار بين التخدير الموضعي وعدم التخدير بناء على حالته الفردية.</li>
	</ol></li>
	<li>مجال العملية<ol><li>اطلب من الفريق الجراحي أن يكون في مكانه على النحو التالي: يقع الجراح عند سفح المريض ، ويقف المساعد الأول على يمين الجراح ، ويقع طبيب التخدير على الجانب الأيسر في نهاية رأس المريض ، ويتم وضع ممرضة التنظيف على الجانب الأيسر من المريض (راجع الشكل 1 ب).</li>
		<li>ضع معدات التنظير الداخلي على الجانب الأيمن عند سفح المريض ، وضع معدات التخدير على الجانب الأيمن في نهاية رأس المريض ، وضع معدات المراقبة في نهاية رأس المريض. ضع المريض في وضع بضع الحصى ، مع تثبيت أسفل الساقين بضمادات على كلا الجانبين لضمان التثبيت أثناء العملية.</li>
	</ol></li>
	<li>تطهير<ol><li>إجراء التطهير وفقا لمبدأ التطهير من أعلى إلى أسفل ومن الداخل إلى الخارج. استخدم شاش اليود لتطهير الأعضاء التناسلية الخارجية والشفرين والعجان والفخذين الداخليين والجلد حول الشرج ثلاث مرات. أداء تطهير الشاش اليود من المهبل 3 مرات. أكمل اللف الجراحي بستائر جراحية معقمة.</li>
	</ol></li>
</ol>3. الإجراء الجراحي
<ol><li>أداء المهام التالية حسب تخصص الموظفين: طبيب التخدير يؤسس الوصول الوريدي المحيطي. المساعد الجراحي الأساسي مسؤول عن تجميع عدسة منظار الرحم وتنظيف العدسة وضبط التركيز وتحديد توازن اللون الأبيض. ملاحظة: يتم إجراء جميع العمليات الجراحية باستخدام منظار الرحم بقطر 5.2 مم من قبل نفس جراح تنظير الرحم ذي الخبرة.</li>
	<li>اضبط ضغط منظار الرحم على 100 مم زئبق ، بمعدل تدفق 300 مل / دقيقة. استخدم محلول ملحي 0.9٪ كوسائط انتفاخ. إخلاء الغاز من تجويف الرحم باستخدام منظار الرحم. استخدم ملقط عنق الرحم للإمساك بالشفة اليمنى السفلية لعنق الرحم وإجراء تطهير اليود مرة أخرى للمهبل والقوبو وعنق الرحم.</li>
	<li>إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم. في حالة مواجهة صعوبات ، اسحب منظار الرحم واستخدم مسبار قياس بمقياس لتقييم موضع تجويف الرحم وعمقه. ثم اسحب مشبك عنق الرحم لتسطيح الرحم المنحني بشكل مفرط لتسهيل دخول منظار الرحم إلى تجويف الرحم.</li>
	<li>إجراء توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات Hegar التي تتراوح من رقم 3.5 إلى رقم 5.5. يجب تطبيق فلوروغلوسينول (80 ملغ حقن وريدي) لإرخاء عضلة عنق الرحم الملساء إذا لزم الأمر.</li>
	<li>الاحتفاظ بسجلات مفصلة أثناء جراحات تنظير الرحم عند إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ، وتوثيق وجود أو عدم وجود سلائل بطانة الرحم ، جنبا إلى جنب مع موقعها وحجمها ومورفولوجيتها (متدلية أو عريضة القاعدة) ، وأي حالات بطانة الرحم ملحوظة أخرى.</li>
	<li>إزالة الاورام الحميدة<ol><li>للمرضى الذين يعانون من ورم في الرحم واحد ، قم بتنفيذ الخطوات التالية.<ol><li>تنفيذ إزالة الفردية باستخدام ملقط الدقيق. استخدم النهاية الحادة للملقط الدقيق لتحديد الطبقة القاعدية من بطانة الرحم (راجع الشكل 2 أ). توجد فجوة تشريحية بين ورم بطانة الرحم والطبقة القاعدية (كما هو موضح في الشكل 2 ب) ؛ ضع الملقط هنا لفهم الجزء القاعدي من ورم بطانة الرحم.</li>
			<li>سحب الملقط الدقيق بسرعة لضمان الفصل الكامل لقاعدة الورم من قاعدة بطانة الرحم (كما هو موضح في الشكل 2C). نفذ الإجراء بشكل تدريجي حتى يتم استئصال الورم بالكامل. جمع الأنسجة الاورام الحميدة المستأصلة للفحص المرضي. تظهر الصور النموذجية قبل وبعد الجراحة في الشكل 3 أ ، ب.</li>
		</ol></li>
		<li>للمرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة في بطانة الرحم المتعددة ، قم بتنفيذ الخطوات التالية.<ol><li>في المرضى الذين يعانون من سلائل بطانة الرحم المتعددة التي تسبب آثار انسداد أثناء الجراحة ، استخدم مقصا صغيرا في البداية لاستئصال معظم الاورام الحميدة (راجع الشكل 2 د). تهدف هذه الاستراتيجية إلى زيادة المساحة الجراحية وتعزيز الرؤية في مجال الجراحة. بعد ذلك ، قم بإزالة أي قواعد سليلة متبقية باستخدام الخطوة 3.6.1. ملاحظة: يجب توخي الحذر عند استخدام المقص الدقيق لتجنب القطع بعمق شديد أثناء العملية لمنع إصابة الطبقة القاعدية من بطانة الرحم.</li>
			<li>ابدأ تسلسل استئصال الورم بجدار الرحم الخلفي ، متبوعا بالجدار الجانبي الرحمي والزوايا ، ثم جدار الرحم الأمامي. تم تصميم هذا النظام الجراحي لتحسين وضوح المجال الجراحي.</li>
			<li>بمجرد تأكيد الاستئصال الكامل لجميع قواعد الاورام الحميدة ، اسحب منظار الرحم واستخدم ملقط صغير أو ملقط إسفنجي لضمان الإزالة الكاملة لأنسجة الورم. يتم عرض الصور النموذجية قبل وبعد الجراحة في الشكل 3C-E. ملاحظة: لتقليل المخاطر المتزايدة للعدوى المرتبطة بإدخال منظار الرحم المتكرر ، ينصح عموما بعدم إجراء مزيد من الاستكشاف بالمنظار بعد إزالة الأنسجة.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>بعد استرجاع جميع الأدوات الجراحية ، قم بتنظيف عنق الرحم والمهبل عن طريق تطهير اليود.</li>
</ol>4. إجراءات ما بعد الجراحة
<ol><li>بعد العملية الجراحية ، قم بتوثيق جميع الملاحظات والتدخلات الجراحية التي تم إجراؤها بدقة. بعد ذلك ، أرسل العينات للتقييم المرضي.</li>
	<li>إجراء مراقبة ما بعد الجراحة لمدة 1 ساعة لتقييم حالة المريض. في حالة عدم وجود أي مضاعفات ، قم بإخراج المرضى دون الحاجة إلى أدوية إضافية. ملاحظة: لا تتطلب عملية الجراحة أي أجهزة إلكترونية وتتطلب فقط استخدام المقصات الدقيقة والملقط الدقيق. إذا تم استخدام الأجهزة الإلكترونية أثناء الجراحة ، توثيقها على أنها فشل في العملية الجراحية. يجب توثيق جميع المضاعفات الجراحية ، كما يجب تسجيل التقارير المرضية بعد العملية الجراحية.</li>
</ol>5. التحليل الإحصائي
<ol><li>للحصول على البيانات الكمية ، استخدم الإحصاءات الوصفية مثل المتوسط والانحراف المعياري والوسيط وفاصل الثقة ؛ للحصول على البيانات النوعية ، استخدم التكرار والنسبة المئوية للوصف.</li>
</ol>

تقنية تنظير الرحم مع مقص دقيق وملقط لإزالة الاورام الحميدة

<ol>
	<li>Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+diagnostically+useful+histopathologic+feature+of+endometrial+polyp:+the+long+axis+of+endometrial+glands+arranged+parallel+to+surface+epithelium.">A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium.</a> Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).</li><li>Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Matched+controlled+study+to+evaluate+the+effect+of+endometrial+polyps+on+pregnancy+and+implantation+rates+following+in+vitro+fertilization-embryo+transfer+(IVF-ET).">Matched controlled study to evaluate the effect of endometrial polyps on pregnancy and implantation rates following in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET).</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 38 (3), 206-208 (2011).</li><li>Afifi, K., Anand, S., Nallapeta, S., Gelbaya, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+endometrial+polyps+in+subfertile+women:+a+systematic+review.">Management of endometrial polyps in subfertile women: a systematic review.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 151 (2), 117-121 (2010).</li><li>Taylor, E., Gomel, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+uterus+and+fertility.">The uterus and fertility.</a> Fertil Steril. 89 (1), 1-16 (2008).</li><li>Spiewankiewicz, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+hysteroscopic+polypectomy+in+cases+of+female+infertility.">The effectiveness of hysteroscopic polypectomy in cases of female infertility.</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 30 (1), 23-25 (2003).</li><li>Yan, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+estrogen+and+progesterone+receptor+expression+on+the+incidence+of+endometrial+polyps.">Impact of estrogen and progesterone receptor expression on the incidence of endometrial polyps.</a> Biomark Med. 17 (21), 881-887 (2023).</li><li>Shveiky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+surgery:+&amp;#34;Beyond+the+learning+curve&amp;#34.">Complications of hysteroscopic surgery: &amp;#34;Beyond the learning curve&amp;#34.</a> J Minim Invasive Gynecol. 14 (2), 218-222 (2007).</li><li>Raz, N., Feinmesser, L., Moore, O., Haimovich, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps:+Diagnosis+and+treatment+options-A+review+of+literature.">Endometrial polyps: Diagnosis and treatment options-A review of literature.</a> Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 30, 278-287 (2021).</li><li>Munro, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+and+uterine+resectoscopic+surgery.">Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery.</a> Obstet Gynecol Clin North Am. 37 (3), 399-425 (2010).</li><li>De Silva, P. M., Stevenson, H., Smith, P. P., Clark, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain+and+operative+technologies+used+in+office+hysteroscopy:+A+systematic+review+of+randomized+controlled+trials.">Pain and operative technologies used in office hysteroscopy: A systematic review of randomized controlled trials.</a> J Minim Invasive Gynecol. 28 (10), 1699-1711 (2021).</li><li>Sharon, A., Zidane, M., Aiob, A., Apel-Sarid, L., Bornstein, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonelectric+shaving+of+endometrial+polyp+by+hysteroscopy+-+A+new+technique+to+eliminate+thermal+damage.">Nonelectric shaving of endometrial polyp by hysteroscopy - A new technique to eliminate thermal damage.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 285, 170-174 (2023).</li><li>Mencaglia, L., Lugo, E., Consigli, S., Barbosa, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bipolar+resectoscope:+the+future+perspective+of+hysteroscopic+surgery.">Bipolar resectoscope: the future perspective of hysteroscopic surgery.</a> Gyneco Surg. 6 (1), 15-20 (2009).</li><li>Qu, D., Liu, Y., Zhou, H., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+endometritis+increases+the+recurrence+of+endometrial+polyps+in+premenopausal+women+after+hysteroscopic+polypectomy.">Chronic endometritis increases the recurrence of endometrial polyps in premenopausal women after hysteroscopic polypectomy.</a> BMC Womens Health. 23 (1), 88 (2023).</li><li>Clark, T. J., Stevenson, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps+and+abnormal+uterine+bleeding+(AUB-P):+what+is+the+relationship,+how+are+they+diagnosed+and+how+are+they+treated.">Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P): what is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated.</a> Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 40, 89-104 (2017).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cold+scissors+versus+electrosurgery+for+hysteroscopic+adhesiolysis:+A+meta-analysis.">Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: A meta-analysis.</a> Medicine. 100 (17), e25676 (2021).</li><li>van Gemert, J., Herman, M. C., Beelen, P., Geomini, P. M., Bongers, M. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polypectomy+using+tissue+removal+device+or+electrosurgical+snare:+a+randomised+controlled+trial.">Endometrial polypectomy using tissue removal device or electrosurgical snare: a randomised controlled trial.</a> Facts Views Vis Obgyn. 14 (3), 235-243 (2022).</li><li>Noventa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrauterine+morcellator+devices:+The+icon+of+hysteroscopic+future+or+merely+a+marketing+image?+A+systematic+review+regarding+safety,+efficacy,+advantages,+and+contraindications.">Intrauterine morcellator devices: The icon of hysteroscopic future or merely a marketing image? A systematic review regarding safety, efficacy, advantages, and contraindications.</a> Reprod Sci. 22 (10), 1289-1296 (2015).</li><li>Rothenberg, S., Nayak, S., Sanfilippo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+use+of+the+intrauterine+morcellator:+A+single+academic+center's+experience.">Clinical use of the intrauterine morcellator: A single academic center's experience.</a> Open J Obst Gynecol. 4 (6), 326-332 (2014).</li></ol>

يعلن المؤلفون عدم وجود مصالح متنافسة.

يقدم بحثنا تقنية جراحية جديدة لإزالة سلائل بطانة الرحم دون قطع أو التسبب في تلف كهربائي لبطانة الرحم الرحمية ، وهو أمر مفيد بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من مخاوف تتعلق بالخصوبة. قدم شارون وآخرون تقنية مماثلة باستخدام حلقة غير كهربائية لاستئصال الاورام الحميدة11 ، مما يدل عل...

الاورام الحميدة في بطانة الرحم هي نمو غير طبيعي للأنسجة في بطانة الرحم مع آثار كبيرة على الخصوبة والصحة الإنجابية1. يقدر معدل الإصابة بالأورام الحميدة في بطانة الرحم بحوالي 35٪ بين المرضى الذين يعانون من العقم2 ، على الرغم من أن هذا الرقم قد يختلف. يمكن لهذه الاورام الحميدة أن تعطل زرع الجنين عن طريق إحداث تشوهات هيكلية في تجويف الرحم والتأثير على قدرة بطانة الرحم على دعم الزرع3،4،5،6. في حين أن جراحة تنظير الرحم هي إجراء شائع لإزالة سلائل بطانة الرحم ، إلا أنها لا تخلو من المخاطر ، حيث يكون ثقب الرحم هو المضاعفات الأساسية ، خاصة أثناء إزالة الاورام الحميدةالمتعددة 7. يظل تنظير الرحم باستخدام مناظير القطع والاستئصال الميكانيكي الكلاسيكي بالمقص و / أو المقابض معيارا لتقييم وعلاج أمراض قناة عنق الرحم وتجويف بطانة الرحم8. يمكن أن يؤدي استخدام الطاقة الكهربائية أثناء العملية إلى تلف بطانة الرحم ، خاصة في الحالات التي تنطوي على اختلافات تشريحية مثل الرحمأحادي القرن 9. التكنولوجيا الميكانيكية مثل التقطيع والمقص أقل إيلاما من الأجهزة الكهربائية عند القضاء على الآفات الهيكلية في المكتب10.
استجابة لهذه التحديات ، تم اقتراح نهج جديد يتضمن الاستخدام المشترك للمقص الدقيق والملقط أثناء تنظير الرحم. تهدف هذه التقنية إلى تقليل مخاطر إصابة بطانة الرحم ، وخاصة الطبقة القاعدية مع ضمان الاستئصال الكامل للأورام الحميدة لتعزيز نتائج الخصوبة للنساء. هذه التقنية سهلة التعلم وتتطلب طبيبين لإجراء العملية. الأطباء ذوو الخبرة في تنظير الرحم قادرون على تنفيذ هذا الإجراء. إنها تقنية جديدة وفريدة من نوعها تقضي على الضرر الحراري في مؤشر أمراض النساء الشائع جدا.
بشكل عام ، يقدم هذا النهج المبتكر طريقة أكثر أمانا ودقة للقضاء على سلائل بطانة الرحم ، خاصة عند النساء اللائي يعانين من مخاوف تتعلق بالخصوبة ، مما يوفر بديلا قيما لإجراءات تنظير الرحم التقليدية ويحتمل أن يعزز النتائج للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج سلائل بطانة الرحم.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Grasping Forceps</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5164B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscope Lens</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>J0122A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscopic Infusion Set</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7511&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE 1 S CONNECT</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 HD</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>H3-Z</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 S H3-LINK</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monitor</td>
			<td>NDS surgical imaging, LLC</td>
			<td>N-90X0568-G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Optical Cable</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U8724</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5261A&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sealing Cap</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7303</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Uterine Balloon Dilator</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U9522 DG-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>XENON NOVA 300</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>201340 20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

improved hysteroscopic resection of endometrial polyps using 6-fr micro-scissors and forceps

الاورام الحميدة في بطانة الرحم تسهم عادة في العقم عند النساء ، واستئصال الرحم بالمنظار هو النهج الجراحي المعمول به لعلاجهم. تتوفر العديد من طرق الاستئصال ، مع الخيارات الأكثر استخداما وفعالية من حيث التكلفة هي الاستئصال البارد باستخدام مقص دقيق أو استئصال ساخن باستخدام حلقة كهربائية. ومع ذلك ، فإن كلتا الطريقتين تنطوي على استئصال حاد ، مما يشكل تحديا في تحقيق إزالة كاملة للورم مع تجنب تلف بطانة الرحم الرحمية. لمعالجة هذه المشكلة ، تقترح هذه الدراسة نهجا مبتكرا: الاستخدام المشترك للمقص الدقيق 6 Fr والملقط تحت تنظير الرحم. تستلزم الطريقة استخدام مقص دقيق 6 Fr لإزالة الاورام الحميدة الكبيرة في البداية ، تليها باستخدام 6 ملقط دقيق Fr لاستخراج أنسجة الورم المتبقية بسرعة وصراحة بالقرب من الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. هذا النهج لا يمنع فقط الأضرار الجراحية للطبقة القاعدية من بطانة الرحم ولكن أيضا يخفف من خطر الاورام الحميدة المتبقية الناتجة عن الاستئصال غير الكامل. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للنساء ذوات متطلبات الخصوبة ، مما يوفر اعتبارات إضافية لاختيار خيارات العلاج لاستئصال ورم بطانة الرحم.

Endometrial polyps are abnormal tissue growths in the uterine lining with significant implications for fertility and reproductive health1. The estimated incidence rate of endometrial polyps is approximately 35% among patients with infertility2, though this figure may vary. These polyps can disrupt embryo implantation by inducing structural deformities in the uterine cavity and impacting the endometrium&#39;s ability to support implantation3,4,5,6. While hysteroscopic surgery is a common procedure for removing endometrial polyps, it is not without risks, with uterine perforation being the primary complication, particularly during the removal of multiple polyps7. Hysteroscopy with resectoscopes and classic mechanical resection with scissors and/or graspers remain standard for evaluating and treating the pathology of the cervical canal and endometrial cavity8. The application of electric energy during the procedure can result in endometrial damage, especially in cases involving anatomical variations such as a unicornuate uterus9. Mechanical technology such as morcellators and scissors are less painful than electrical devices when eliminating structural lesions in the office10.
In response to these challenges, a novel approach is proposed involving the combined use of micro-scissors and forceps during hysteroscopy. This technique aims to minimize the risk of injury to the endometrium, particularly the basal layer while ensuring the complete excision of polyps to enhance fertility outcomes for women. The technique is easy to learn and requires two doctors to perform the operation. Doctors with experience in hysteroscopy are capable of executing this procedure. It is a new and unique technique that eliminates thermal damage in a very common gynecologic indication.
Overall, this innovative approach presents a safer and more precise method for eliminating endometrial polyps, particularly in women with fertility concerns, offering a valuable alternative to traditional hysteroscopic procedures and potentially enhancing outcomes for patients requiring treatment for endometrial polyps.

تسليط الضوء على المؤلف: نهج تنظير الرحم التناسلي لإزالة ورم بطانة الرحم بالكامل وتعزيز تقبل بطانة الرحم

تحسين استئصال الرحم بالمنظار من الاورام الحميدة بطانة الرحم باستخدام مقص دقيق 6-FR والملقط

Our research is mainly about reproductive hysteroscopy, and the main problem we want to solve is how to ensure that the uterine environment of endometrial patients achieves optimal pregnancy conditions. The main challenge now is how to completely remove endometrial polyps while protecting the patient's fertility and not damaging the basal layer of the endometrium. Our surgical protocol can ensure the total removal of polyps and at the same time maximize the patient's endometrial receptivity in order to improve the patient's fertility.

شارك في هذه الدراسة ما مجموعه 114 مريضا يشتبه في إصابتهم بأورام بطانة الرحم بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الشكل 4). خضع جميع المرضى لتنظير الرحم ، مع تشخيص 15 مريضة بدون سلائل بطانة الرحم. خضع المرضى ال 99 المتبقون لاستئصال ورم بطانة الرحم باستخدام تقنية تنظير ا...

تستخدم التقنية الجديدة المعروضة هنا مزيجا من المقصات الدقيقة 6-Fr والملقط لعلاج تنظير الرحم للأورام الحميدة في بطانة الرحم ، مما يدل على نتائج مشجعة لمرضى العقم المصابين بهذه الحالة.

Endometrial polyps commonly contribute to female infertility, and hysteroscopic resection is the established surgical approach for their treatment. ...

improved-hysteroscopic-resection-endometrial-polyps-using-6-fr-micro

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps Using 6-Fr Micro-Scissors and Forceps

346 Views.  Shanghai Geriatrics Medical Center. يدور بحثنا بشكل أساسي حول تنظير الرحم التناسلي ، والمشكلة الرئيسية التي نريد حلها هي كيفية التأكد من أن بيئة الرحم لمرضى بطانة الرحم تحقق ظروف الحمل المثلى. التحدي الرئيسي الآن هو كيفية إزالة الاورام الحميدة في بطانة الرحم تماما مع حماية خصوبة المريض وعد...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: نهج تنظير الرحم التناسلي لإزالة ورم بطانة الرحم بالكامل وتعزيز تقبل بطانة الرحم

Endometrial polyps commonly contribute to female infertility, and hysteroscopic resection is the established surgical approach for their treatment. Numerous resection methods are available, with the most used and cost-effective options being cold resection employing micro-scissors or hot resection using an electric loop. However, both methods involve sharp resection, posing a challenge in achieving complete polyp removal while avoiding damage to the uterine endometrium. To address this issue, this study proposes an innovative approach: the combined use of the 6 Fr micro-scissors and forceps under hysteroscopy. The method entails utilizing 6 Fr micro-scissors to initially remove large polyps, followed by using 6 Fr micro-forceps to extract the remaining polyp tissue expeditiously and bluntly near the basal layer of the endometrium. This approach not only prevents surgical damage to the basal layer of the endometrium but also mitigates the risk of residual polyps resulting from incomplete resection. This method is particularly suitable for women with fertility requirements, offering additional considerations for the selection of treatment options for endometrial polyp resection.

The novel technique presented here employs a combination of 6-Fr micro-scissors and forceps for hysteroscopic treatment of endometrial polyps, demonstrating encouraging outcomes for infertile patients afflicted with this condition.

Innovative Non-Electrical Hysteroscopic Polypectomy Technique for Enhanced Fertility Preservation in Women

To begin, place the anesthetized patient in the lithotomy position and secure the lower legs with bandages on both sides. With the help of an anesthesiologist, establish peripheral venous access on the patient. Then, assemble the hysteroscope lens, adjust the focus, and set the white balance.Set the hysteroscope pressure at 100 millimeters of mercury and a flow rate of 300 milliliters per minute, using 0.9%saline as the distension medium. Using cervical forceps, grasp the lower right lip of the cervix and perform iodine disinfection for the vagina, fornix, and cervix. Introduce the hysteroscope into the uterine cavity through the cervical canal.Perform cervical dilation using Hegar dilators, ranging from Number 3.5 to Number 5.5. To begin polyp removal for patients with a single uterine polyp, use the blunt end of the micro forceps to pinpoint the basal layer of the endometrium. Place the forceps in the anatomical gap between the endometrial polyp and the basal layer to grasp the basal portion of the endometrial polyp.Swiftly withdraw the micro forceps to ensure complete separation of the polyp base from the endometrial base. Collect the excised polyp tissue for pathological examination. To remove multiple endometrial polyps, use micro scissors to excise most of the polyps to increase the surgical space and enhance visibility within the operative field.Then, remove any remaining polyp bases as demonstrated previously. Now, start the polyp excision sequence with the posterior uterine wall, followed by the uterine lateral wall and corners, and then the anterior uterine wall.