이 연구에 적극적으로 참여한 환자, 외과 의사, 마취과 의사, 스크럽 간호사 및 기술자에게 감사를 표합니다. 그들의 협력이 없었다면 이 연구는 불가능했을 것입니다.

자궁경 수술 외래 환자를 대상으로 한 이 전향적 관찰 연구는 2023년 3월부터 12월까지 수행되었습니다. Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute(윤리 파일 번호: JIAI E2020-09)의 병원 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 연구에 포함되기 전에 정보에 입각한 동의를 제공했습니다.
1. 환자 선정 및 준비
<ol><li>환자 자격 요건<ol><li>포함 기준: 18-45세의 원발성 또는 이차성 불임 환자를 포함하며, 불균일한 자궁내막 비후를 시사하는 하나 이상의 경질 초음파가 있거나 자궁내막 용종이 의심됩니다.</li>
		<li>제외 기준: 18세 미만 또는 45세 이상, 심각한 내과질환, 불안정한 혈류역학, 급성 골반 염증성 질환, 치료되지 않은 감염, 수술 당일 체온이 37.5°C를 초과하는 사람, 임산부, 자궁내막 또는 자궁경부암이 의심되는 사람, 조절되지 않는 갑상선 기능 항진증, 자궁강이 12cm를 초과하는 자궁 비대증이 있는 사람 및 정보에 입각한 동의를 제공하지 않으려는 사람.</li>
	</ol></li>
	<li>수술 전 환자 준비<ol><li>B형 간염, C형 간염, 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 및 매독 검사를 포함하는 철저한 평가를 심전도, 간 및 신장 기능 검사, 혈액 응고 기능 분석, 전체 혈구 수, 질 분비물 검사 및 수술 전 질식 초음파와 같은 평가를 수행합니다.</li>
		<li>월경 출혈이 멈춘 후 10일 이내에 수술 일정을 잡습니다. 그림 1A와 같이 검경, Hegar 확장기, 스폰지 홀더, 자궁 경부 겸자, 멸균 거즈, 프로브 및 큐렛과 같은 수술 도구를 준비합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>2. 수술 준비
<ol><li>수술 전 준비<ol><li>환자의 연령, 산과 및 월경 병력, 기저 질환, 자궁 및 복부 시술 병력, 불규칙한 질 출혈과 같은 관련 임상 증상을 포괄하는 포괄적인 병력 기록을 수집합니다. 또한 자궁의 크기, 위치(전방 또는 역전), 자궁내막 두께, 자궁내막 에코, 자궁 근종 또는 자궁선근증과 같은 다른 자궁 질환의 유무를 수술 전 난포 단계에서 경질 초음파 검사를 통해 문서화합니다.</li>
		<li>환자에 대한 수술 위험을 판단하고 서명된 정보에 입각한 동의서를 얻습니다. 또한 수술 전에 환자의 마취 위험을 평가하고, 서명된 정보에 입각한 동의서를 얻고, 환자가 개인의 상태에 따라 국소 마취와 무마취 중에서 선택할 수 있도록 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>작업 필드<ol><li>외과 의사는 환자의 발치에, 첫 번째 보조자는 외과 의사의 오른쪽에, 마취과 의사는 환자의 머리 끝 왼쪽에, 스크럽 간호사는 환자의 왼쪽에 위치합니다( 그림 1B 참조).</li>
		<li>내시경 장비는 환자의 발 오른쪽에 배치하고, 마취 장비는 환자의 머리 끝 오른쪽에 놓고, 모니터링 장비는 환자의 머리 끝에 배치합니다. 환자를 쇄석술 위치에 놓고 시술 중 고정을 보장하기 위해 양쪽에 붕대로 아래쪽 다리를 고정합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>소독<ol><li>위에서 아래로, 내부에서 외부로 소독하는 원칙에 따라 소독을 수행합니다. 요오드 거즈를 사용하여 외부 생식기, 소음순, 회음부, 허벅지 안쪽 및 항문 주위 피부를 세 번 소독합니다. 질의 요오드 거즈 소독을 3회 실시합니다. 멸균 수술용 드레이프로 수술용 드레이핑을 완성합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 수술 절차
<ol><li>직원의 전문화에 따라 다음 작업을 수행합니다: 마취과 의사는 말초 정맥 접근을 설정합니다. 주 외과 보조원은 자궁경 렌즈를 조립하고, 렌즈를 청소하고, 초점을 조정하고, 화이트 밸런스를 설정하는 일을 담당합니다. 참고: 모든 수술은 경험이 풍부한 자궁경 외과 의사가 직경 5.2mm의 자궁경을 사용하여 수행합니다.</li>
	<li>자궁경 압력을 100mmHg로 설정하고 유속은 300mL/min입니다. 0.9% 식염수를 팽창 매체로 사용합니다. 자궁경을 사용하여 자궁강에서 가스를 배출합니다. 자궁 경부 겸자를 사용하여 자궁 경부의 오른쪽 아래 입술을 잡고 질, fornix 및 자궁 경부에 대해 요오드 소독을 다시 수행합니다.</li>
	<li>자궁경을 자궁관을 통해 자궁강으로 도입합니다. 어려움이 있는 경우 자궁경을 집어넣고 눈금이 있는 측정 프로브를 사용하여 자궁강의 위치와 깊이를 평가하십시오. 그런 다음 자궁경부 클램프를 당겨 과도하게 구부러진 자궁을 평평하게 만들어 자궁경이 자궁강으로 쉽게 들어갈 수 있도록 합니다.</li>
	<li>3.5번에서 5.5번 사이의 Hegar 확장기를 사용하여 자궁 경부 확장을 수행합니다. 필요한 경우 경추 평활근을 이완시키기 위해 Phloroglucinol(80mg 정맥 주사)을 투여합니다.</li>
	<li>자궁내시경 수술 중 자궁내시경을 자궁강에 도입할 때 자궁내막 용종의 유무, 위치, 크기, 형태(pedunculated 또는 broadbased) 및 기타 주목할만한 자궁내막 상태와 함께 자세한 기록을 보관하십시오.</li>
	<li>용종 제거<ol><li>단일 자궁 용종이 있는 환자의 경우 다음 단계를 수행합니다.<ol><li>마이크로 집게를 사용하여 개별 제거를 수행합니다. 미세 겸자의 뭉툭한 끝부분을 사용하여 자궁내막의 기저층을 정확히 찾아냅니다( 그림 2A 참조). 자궁내막 용종과 기저층 사이에 해부학적 간격이 존재합니다( 그림 2B 참조). 자궁내막 용종의 기저 부분을 잡기 위해 여기에 집게를 놓습니다.</li>
			<li>자궁내막 기저부에서 용종 기저부가 완전히 분리되도록 미세 겸자를 신속하게 빼냅니다( 그림 2C 참조). 용종이 완전히 절제될 때까지 점진적으로 시술을 수행합니다. 병리학적 검사를 위해 절제된 용종 조직을 채취합니다. 일반적인 수술 전후 이미지는 그림 3A, B에 나와 있습니다.</li>
		</ol></li>
		<li>다발성 자궁내막 용종이 있는 환자의 경우 다음 단계를 수행합니다.<ol><li>수술 중 폐쇄 효과를 일으키는 다발성 자궁내막 용종이 있는 환자의 경우 초기에 마이크로 가위를 사용하여 대부분의 용종을 절제합니다( 그림 2D 참조). 이 전략은 수술 공간을 늘리고 수술 영역 내 가시성을 높이기 위한 것입니다. 그런 다음 3.6.1단계를 사용하여 남아 있는 용종 염기를 제거합니다. 알림: 자궁 내막의 기저층의 부상을 방지하기 위해 절차 중에 너무 깊게 절단하지 않도록 마이크로 가위를 사용할 때 특별한 주의를 기울여야 합니다.</li>
			<li>용종 절제 순서는 자궁 후벽으로 시작하고, 그 다음에는 자궁 측벽과 모서리, 그리고 전방 자궁벽으로 시작합니다. 이 수술 순서는 수술 분야의 명확성을 최적화하도록 설계되었습니다.</li>
			<li>모든 용종 기저부의 완전한 절제가 확인되면 자궁경을 빼내고 작은 큐레트 또는 스폰지 겸자를 사용하여 용종 조직이 완전히 제거되도록 합니다. 일반적인 수술 전후 이미지는 그림 3C-E에 나와 있습니다. 참고: 반복적인 자궁경 삽입과 관련된 감염 위험 증가를 최소화하려면 일반적으로 조직 제거 후 추가 자궁경 탐색을 수행하지 않는 것이 좋습니다.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>모든 수술 기구를 회수한 후 요오드 소독으로 자궁경부와 질을 청소하십시오.</li>
</ol>4. 수술 후 절차
<ol><li>수술 절차 후에는 수행된 모든 관찰 및 외과적 개입을 철저히 문서화하십시오. 그런 다음 병리학적 평가를 위해 검체를 제출합니다.</li>
	<li>환자의 상태를 평가하기 위해 수술 후 1시간 동안 모니터링을 수행합니다. 합병증이 없는 경우 추가 약물 복용 없이 환자를 퇴원합니다. 참고: 수술 과정에는 전자 장치가 필요하지 않으며 마이크로 가위와 마이크로 집게만 사용하면 됩니다. 수술 중 전자 기기를 사용하면 수술 절차의 실패로 기록됩니다. 모든 수술 합병증을 문서화해야 하며 수술 후 병리학적 보고서도 기록해야 합니다.</li>
</ol>5. 통계 분석
<ol><li>정량적 데이터의 경우 평균, 표준 편차, 중앙값 및 신뢰 구간과 같은 기술 통계를 사용합니다. 정성적 데이터의 경우 설명에 빈도와 백분율을 사용합니다.</li>
</ol>

용종 제거를 위한 Micro-Scissors and Forceps를 사용한 자궁경 기술

<ol>
	<li>Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+diagnostically+useful+histopathologic+feature+of+endometrial+polyp:+the+long+axis+of+endometrial+glands+arranged+parallel+to+surface+epithelium.">A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium.</a> Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).</li><li>Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Matched+controlled+study+to+evaluate+the+effect+of+endometrial+polyps+on+pregnancy+and+implantation+rates+following+in+vitro+fertilization-embryo+transfer+(IVF-ET).">Matched controlled study to evaluate the effect of endometrial polyps on pregnancy and implantation rates following in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET).</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 38 (3), 206-208 (2011).</li><li>Afifi, K., Anand, S., Nallapeta, S., Gelbaya, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+endometrial+polyps+in+subfertile+women:+a+systematic+review.">Management of endometrial polyps in subfertile women: a systematic review.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 151 (2), 117-121 (2010).</li><li>Taylor, E., Gomel, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+uterus+and+fertility.">The uterus and fertility.</a> Fertil Steril. 89 (1), 1-16 (2008).</li><li>Spiewankiewicz, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+hysteroscopic+polypectomy+in+cases+of+female+infertility.">The effectiveness of hysteroscopic polypectomy in cases of female infertility.</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 30 (1), 23-25 (2003).</li><li>Yan, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+estrogen+and+progesterone+receptor+expression+on+the+incidence+of+endometrial+polyps.">Impact of estrogen and progesterone receptor expression on the incidence of endometrial polyps.</a> Biomark Med. 17 (21), 881-887 (2023).</li><li>Shveiky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+surgery:+&amp;#34;Beyond+the+learning+curve&amp;#34.">Complications of hysteroscopic surgery: &amp;#34;Beyond the learning curve&amp;#34.</a> J Minim Invasive Gynecol. 14 (2), 218-222 (2007).</li><li>Raz, N., Feinmesser, L., Moore, O., Haimovich, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps:+Diagnosis+and+treatment+options-A+review+of+literature.">Endometrial polyps: Diagnosis and treatment options-A review of literature.</a> Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 30, 278-287 (2021).</li><li>Munro, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+and+uterine+resectoscopic+surgery.">Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery.</a> Obstet Gynecol Clin North Am. 37 (3), 399-425 (2010).</li><li>De Silva, P. M., Stevenson, H., Smith, P. P., Clark, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain+and+operative+technologies+used+in+office+hysteroscopy:+A+systematic+review+of+randomized+controlled+trials.">Pain and operative technologies used in office hysteroscopy: A systematic review of randomized controlled trials.</a> J Minim Invasive Gynecol. 28 (10), 1699-1711 (2021).</li><li>Sharon, A., Zidane, M., Aiob, A., Apel-Sarid, L., Bornstein, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonelectric+shaving+of+endometrial+polyp+by+hysteroscopy+-+A+new+technique+to+eliminate+thermal+damage.">Nonelectric shaving of endometrial polyp by hysteroscopy - A new technique to eliminate thermal damage.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 285, 170-174 (2023).</li><li>Mencaglia, L., Lugo, E., Consigli, S., Barbosa, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bipolar+resectoscope:+the+future+perspective+of+hysteroscopic+surgery.">Bipolar resectoscope: the future perspective of hysteroscopic surgery.</a> Gyneco Surg. 6 (1), 15-20 (2009).</li><li>Qu, D., Liu, Y., Zhou, H., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+endometritis+increases+the+recurrence+of+endometrial+polyps+in+premenopausal+women+after+hysteroscopic+polypectomy.">Chronic endometritis increases the recurrence of endometrial polyps in premenopausal women after hysteroscopic polypectomy.</a> BMC Womens Health. 23 (1), 88 (2023).</li><li>Clark, T. J., Stevenson, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps+and+abnormal+uterine+bleeding+(AUB-P):+what+is+the+relationship,+how+are+they+diagnosed+and+how+are+they+treated.">Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P): what is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated.</a> Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 40, 89-104 (2017).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cold+scissors+versus+electrosurgery+for+hysteroscopic+adhesiolysis:+A+meta-analysis.">Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: A meta-analysis.</a> Medicine. 100 (17), e25676 (2021).</li><li>van Gemert, J., Herman, M. C., Beelen, P., Geomini, P. M., Bongers, M. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polypectomy+using+tissue+removal+device+or+electrosurgical+snare:+a+randomised+controlled+trial.">Endometrial polypectomy using tissue removal device or electrosurgical snare: a randomised controlled trial.</a> Facts Views Vis Obgyn. 14 (3), 235-243 (2022).</li><li>Noventa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrauterine+morcellator+devices:+The+icon+of+hysteroscopic+future+or+merely+a+marketing+image?+A+systematic+review+regarding+safety,+efficacy,+advantages,+and+contraindications.">Intrauterine morcellator devices: The icon of hysteroscopic future or merely a marketing image? A systematic review regarding safety, efficacy, advantages, and contraindications.</a> Reprod Sci. 22 (10), 1289-1296 (2015).</li><li>Rothenberg, S., Nayak, S., Sanfilippo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+use+of+the+intrauterine+morcellator:+A+single+academic+center's+experience.">Clinical use of the intrauterine morcellator: A single academic center's experience.</a> Open J Obst Gynecol. 4 (6), 326-332 (2014).</li></ol>

저자는 상충되는 이해관계가 없음을 선언합니다.

우리의 연구는 자궁 내막을 절단하거나 전기적 손상을 일으키지 않고 자궁 내막 용종을 제거하는 새로운 수술 기법을 제시하며, 이는 특히 불임 문제가 있는 여성에게 유익합니다. Sharon et al.은 용종 절제술을 위해 비전기 루프를 사용하는 유사한 기술을 도입하여11의 효능과 안전성을 입증했습니다. 그러나 전통적인 절제내시경은 직경이 더 크기때문에 자궁경...

자궁내막 용종은 자궁 내막에서 비정상적인 조직이 자라는 것으로, 생식력과 생식 건강에 중대한 영향을 미친다1. 자궁내막 용종의 추정 발병률은 불임 환자에서 약 35%로 추정되며2, 이 수치는 다를 수 있다. 이러한 용종은 자궁강의 구조적 기형을 유발하고 자궁내막의 착상을 지원하는 능력에 영향을 미쳐 배아 착상을 방해할 수 있다 3,4,5,6. 자궁내시경 수술은 자궁내막용종을 제거하는 일반적인 시술이지만, 자궁 천공이 주요 합병증이며, 특히 다발성 용종을 제거하는 경우 자궁내시경 수술이 위험성이 없는 것은 아니다7. 절제내시경을 이용한 자궁경검사와 가위 및/또는 집게를 이용한 고전적인 기계적 절제술은 자궁경관과 자궁내막강의 병리학을 평가하고 치료하기 위한 표준으로 남아 있다8. 시술 중 전기 에너지의 적용은 자궁내막 손상을 초래할 수 있으며, 특히 단각자궁9과 같은 해부학적 변형을 수반하는 경우에 발생할 수 있다. 모셀레이터 및 가위와 같은 기계 기술은 사무실에서 구조적 병변을 제거할 때 전기 장치보다 덜 고통스럽습니다10.
이러한 문제에 대응하기 위해 자궁경 검사 중 마이크로 가위와 겸자를 함께 사용하는 새로운 접근 방식이 제안되었습니다. 이 기술은 자궁 내막, 특히 기저층의 손상 위험을 최소화하는 동시에 용종을 완전히 절제하여 여성의 가임 결과를 향상시키는 것을 목표로 합니다. 이 기술은 배우기 쉽고 두 명의 의사가 수술을 수행해야 합니다. 자궁경 검사 경험이 있는 의사가 이 절차를 수행할 수 있습니다. 매우 일반적인 부인과 적응증에서 열 손상을 제거하는 새롭고 독특한 기술입니다.
전반적으로, 이 혁신적인 접근법은 특히 불임 문제가 있는 여성의 자궁내막 용종을 제거하기 위한 보다 안전하고 정확한 방법을 제시하며, 전통적인 자궁경 시술에 대한 귀중한 대안을 제공하고 자궁내막 용종 치료가 필요한 환자의 결과를 향상시킬 수 있습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Grasping Forceps</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5164B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscope Lens</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>J0122A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscopic Infusion Set</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7511&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE 1 S CONNECT</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 HD</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>H3-Z</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 S H3-LINK</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monitor</td>
			<td>NDS surgical imaging, LLC</td>
			<td>N-90X0568-G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Optical Cable</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U8724</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5261A&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sealing Cap</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7303</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Uterine Balloon Dilator</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U9522 DG-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>XENON NOVA 300</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>201340 20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

improved hysteroscopic resection of endometrial polyps using 6-fr micro-scissors and forceps

자궁내막 용종은 일반적으로 여성 불임의 원인이 되며, 자궁경 절제술은 이를 치료하기 위한 확립된 외과적 접근법입니다. 다양한 절제 방법을 사용할 수 있으며, 가장 많이 사용되고 비용 효율적인 옵션은 마이크로 가위를 사용하는 냉간 절제 또는 전기 루프를 사용하는 열간 절제술입니다. 그러나 두 방법 모두 날카로운 절제가 필요하기 때문에 자궁 내막의 손상을 피하면서 용종을 완전히 제거하는 데 어려움이 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 이 연구는 자궁경 검사에서 6개의 Fr 마이크로 가위와 겸자를 함께 사용하는 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 이 방법은 6개의 Fr 마이크로 가위를 사용하여 처음에 큰 용종을 제거한 다음 6개의 Fr 마이크로 집게를 사용하여 자궁 내막의 기저층 근처에 남아 있는 용종 조직을 빠르고 뭉툭하게 추출하는 것을 수반합니다. 이 접근법은 자궁내막의 기저층에 대한 외과적 손상을 예방할 뿐만 아니라 불완전한 절제술로 인한 잔류 용종의 위험을 완화합니다. 이 방법은 가임력이 필요한 여성에게 특히 적합하며, 자궁내막 용종 절제술을 위한 치료 옵션을 선택할 때 추가적인 고려 사항을 제공합니다.

본 연구에는 질식 초음파 소견에 따라 자궁내막용종이 의심되는 총 114명의 환자가 참여하였다(그림 4). 모든 환자는 자궁경 검사를 받았고, 15명의 환자는 자궁내막용종이 없는 것으로 진단되었습니다. 나머지 99명의 환자는 자궁내시경 기법을 사용하여 자궁내막 용종 절제술을 받았습니다. 이들 99명의 환자들은 26세에서 44세 사이였으며(표 1), 평균 동등성은 0.54...

저자 스포트라이트: 완전한 자궁내막 용종 제거 및 향상된 자궁내막 수용성을 위한 생식 자궁경 접근법

여기에 제시된 새로운 기술은 자궁내막 용종의 자궁경 치료를 위해 6-Fr 마이크로 가위와 겸자의 조합을 사용하여 이 질환을 앓고 있는 불임 환자에게 고무적인 결과를 보여줍니다.

6-Fr Micro-Scissors and Forceps를 사용한 자궁내막 용종의 개선된 자궁경 절제술

Endometrial polyps commonly contribute to female infertility, and hysteroscopic resection is the established surgical approach for their treatment. ...

improved-hysteroscopic-resection-endometrial-polyps-using-6-fr-micro

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps Using 6-Fr Micro-Scissors and Forceps

445 조회수.  Shanghai Geriatrics Medical Center. 우리의 연구는 주로 생식 자궁경에 관한 것이며, 우리가 해결하고자 하는 주요 문제는 자궁내막 환자의 자궁 환경이 최적의 임신 조건을 달성하도록 보장하는 방법입니다. 이제 가장 큰 과제는 어떻게 하면 자궁내막의 기저층을 손상시키지 않으면서 환자의 가임력을 보호하면서 자궁내막종을, 어떻게 완전히 제거할 수 있는가 하는 것입니다. 우리?...

비디오: 저자 스포트라이트: 완전한 자궁내막 용종 제거 및 향상된 자궁내막 수용성을 위한 생식 자궁경 접근법

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer being two common examples. Despite the frequency of these procedures, a significant knowledge gap remains in describing the inherent effects of intestinal resection on host physiology and disease pathophysiology. This article provides detailed instructions for an ileocolic resection with primary end-to-end anastomosis in mice, as well as essential aspects of peri-operative care to maximize post-operative success. When followed closely, this procedure yields a 95% long-term survival rate, no failure to thrive, and minimizes post-operative complications of bowel obstruction and anastomotic leak. The technical challenges of performing the procedure in mice are a barrier to its wide spread use in research. The skills described in this article can be acquired without previous surgical experience. Once mastered, the murine ileocolic resection procedure will provide a reproducible tool for studying the effects of intestinal resection in models of human disease.

Ileocolic resection is commonly performed in several human diseases; however, little is known regarding the impact of intestinal resection on surgical illnesses. This article provides instruction on executing the procedure in mice with high success, providing a means to study the effects of ileocolic resection in models of disease.

차 문합와 쥐의 Ileocolic 대장 절제술

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

연구

의학

Calibrated Forceps Model of Spinal Cord Compression Injury

Compression injuries of the murine spinal cord are valuable animal models for the study of spinal cord injury (SCI) and spinal regenerative therapy. The calibrated forceps model of compression injury is a convenient, low cost, and very reproducible animal model for SCI. We used a pair of modified forceps in accordance with the method published by Plemel et al. (2008) to laterally compress the spinal cord to a distance of 0.35 mm. In this video, we will demonstrate a dorsal laminectomy to expose the spinal cord, followed by compression of the spinal cord with the modified forceps. In the video, we will also address issues related to the care of paraplegic laboratory animals. This injury model produces mice that exhibit impairment in sensation, as well as impaired hindlimb locomotor function. Furthermore, this method of injury produces consistent aberrations in the pathology of the SCI, as determined by immunohistochemical methods. After watching this video, viewers should be able to determine the necessary supplies and methods for producing SCI of various severities in the mouse for studies on SCI and/or treatments designed to mitigate impairment after injury.

Spinal cord injury models should be highly reproducible. We demonstrate that the calibrated forceps compression model of spinal cord injury is an easy to use surgical method for generating reproducible injuries to the murine spinal cord.

척수 압축 부상의 보정 집게 모델

Compression injuries of the murine spinal cord are valuable animal models for the study of spinal cord injury (SCI) and spinal regenerative therapy. The ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal deviation. It has a long history with multiple variations. In this article, a modified endoscopic septoplasty procedure using the limited two-line resection (2LoRs) technique at the posterior and inferior junction of the cartilaginous and bony septum is presented based on embryologic and anatomic knowledge of the nasal septum and the biomechanics of cartilaginous behavior. With this procedure, the quadrangular cartilage can be preserved as much as possible, which is helpful in retaining the supporting framework and rigidness of the septum. 2LoRs has been proven effective and sound for the correction of nasal septal deviation with rare complications. This modified procedure can be applied to correct the deviated nasal septum in the absence of any external nasal deformity to improve nasal patency or to improve access to the middle meatus or to the axillary region of the middle turbinate. It may also be used to expand the indications of septoplasty to children and adolescents because of its minimally invasive approach.

Endoscopic septoplasty is a time-honored surgical procedure with multiple variations. This paper focuses on a step-by-step surgical approach to perform a modified septoplasty procedure known as limited two-line resection. This surgical technique can be applied to correct a deviated nasal septum in the absence of an external nasal deformity.

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol has been used for the decompression of trapped neurovascular structures in the TOS. Among the other surgical procedures, the advantage of the TFRR is that it has the smallest rate of recurrence and better cosmetic outcomes. The disadvantage of TFRR is that it provides a narrow, and deep working corridor that makes obtaining vascular control challenging.

Here, we present a protocol of the transaxillary resection of the first rib for treatment of thoracic outlet syndrome caused by compression of the brachial plexus, subclavian vein and artery.

흉곽출구증후군 치료를 위한 경겨드랑이 제1갈비뼈 절제술

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Robot-Assisted Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy Including Resection and Reconstruction of the Spleno-Mesenteric Junction

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the spleno-mesenteric junction, for cancer of the body-tail of the pancreas. The patient is placed supine with the legs parted and a pneumoperitoneum is established and maintained at 10 mmHg. To use the surgical system, four 8 mm ports and one 12 mm port are required. The optic port is placed at the umbilicus. The other ports are placed, on either side, along the pararectal line and the anterior axillary line at the level of the umbilical line. The assistant port (12 mm) is placed along the right pararectal line. Dissection begins by detaching the gastrocolic ligament, thus opening the lesser sac, and by a wide mobilization of the splenic flexure of the colon. The superior mesenteric vein is identified along the inferior border of the pancreas. Lymph node number 8a is removed to permit clear visualization of the common hepatic artery. A tunnel is then created behind the neck of the pancreas. To permit safe resection and reconstruction of the spleno-mesenteric junction, further preemptive dissection is required before dividing the pancreatic neck to bring in clear view all relevant vascular pedicles. Next, the splenic artery is ligated and divided, and the pancreatic neck is divided, with selective ligature of the pancreatic duct. After vein resection and reconstruction, dissection proceeds to complete the clearance of peripancreatic arteries that are peeled off from all lympho-neural tissues. Both celiac ganglia are removed en-bloc with the specimen. The Gerota fascia covering the upper pole of the left kidney is also removed en-bloc with the specimen. Division of short gastric vessels and splenectomy complete the procedure. A drain is left near the pancreatic stump. The round ligament of the liver is mobilized to protect the vessels.

The robotic technique shown herein aims at faithfully reproducing the open procedure for radical treatment of cancer of the body-tail of the pancreas. The protocol also demonstrates the ability to master involvement of major peripancreatic vessels without conversion to open surgery.

비장 -Mesenteric 접합의 절제 및 재건을 포함하여 로봇 보조 급진적 인 전격 모듈 췌장 췌장 절제술

This article shows the technique of robot-assisted radical antegrade modular pancreatosplenectomy, including resection and reconstruction of the ...

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. Historical treatments were invasive and had adverse effects on the endometrium. Hysteroscopically guided laser therapy is easy and effective for endometrial cysts resection, with no deleterious effects for the endometrium.
A 110 cm long and 1.0 cm wide endoscope is sterilely introduced in the uterus through the open cervix of an estrous mare after vulvar cleaning. The uterus is slowly infused with less than 1 L of physiologic solution and the laser fiber is inserted in the biopsy canal of the endoscope. Cysts are then cauterized with the 980 nm diode laser with a contact fiber set at 20&#8210;2 5W in continuous mode. Each cyst is punctured&#160;until complete voiding of the cyst and shrinking of the cyst wall around the fiber. Uterine lavages with sterile saline solution are performed directly after the surgery and for one or two days as non-inflammatory fluid can be observed.
This procedure is easy and quickly performed, with no obvious deleterious effects. Cysts resection makes ultrasound pregnancy diagnosis easier and, in some cases, could restore proper embryo migration in the uterine horns between day 6.5 and 17. However, this treatment does not improve the underlying histological lesions related to endometriosis. These considerations should be clearly expressed to the breeder before this procedure.

The aim of this report is to describe the photoablation of endometrial cysts in the mare using an endoscopic laser device, and to discuss the interest and limitations of this new approach to deal with low fertility issues.

내시경 검사 유도 자궁 내막 낭종의 980 nm 레이저를 사용 하 여 Mares에 접촉 섬유와

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

암 절제 수술 중 전체 정맥 마취의 생체 내 마우스 모델

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

Improved Rodent Model of Myocardial Ischemia and Reperfusion Injury

Myocardial ischemia and reperfusion injury (MIRI), induced by coronary heart disease (CHD), causes damage to the cardiomyocytes. Furthermore, evidence suggests that thrombolytic therapy or primary percutaneous coronary intervention (PPCI) does not prevent reperfusion injury. There is still no ideal animal model for MIRI. This study aims to improve the MIRI model in rats to make surgery easier and more feasible. A unique method for establishing MIRI is developed by using a soft tube during a key step of the ischemic period. To explore this method, thirty rats were randomly divided into three groups: sham group (n = 10); experimental model group (n = 10); and existing model group (n = 10). Findings of triphenyltetrazolium chloride staining, electrocardiography, and percent survival are compared to determine the accuracies and survival rates of the operations. Based on the study results, it has been concluded that the improved surgery method is associated with a higher survival rate, elevated ST-T segment, and larger infarct size, which is expected to mimic the pathology of MIRI better.

Myocardial ischemia-reperfusion model of rat heart is improved by using a self-made retractor, polyvinyl chloride tube, and a unique knotting method. Electrocardiogram, triphenyltetrazolium chloride and histological staining, and percent survival analysis results showed that the improved model group has higher success and survival rates than the already existing model group.

심근 허혈 및 재관류 손상의 개선 된 설치류 모델

Myocardial ischemia and reperfusion injury (MIRI), induced by coronary heart disease (CHD), causes damage to the cardiomyocytes. Furthermore, evidence ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative asoedema, hematoma, sustaining pain, and seminal tract obstruction in patients who have undertaken nonmicroscopic epididymal cyst resection or epididymal resection. Nonmicroscopic epididymal cyst surgery is suggested for patients with childbirth plans as a precaution. The treatment of male epididymal cysts via microtechnology is obviously a beneficial option; we took the lead in carrying out microscopic epididymal exploration and cyst resection surgery in China. From September 2017 to April 2021, 41 young and middle-aged male patients diagnosed with epididymal cysts underwent microtechnology treatment in a program titled &#34;microscopic epididymal exploration and cystectomy&#34;. The postoperative follow-up lasted for 3-50 months. The results confirmed that, as microscopic manipulation largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis, the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact under the microscope. Bleeding during the operation was significantly reduced (2-3 mL) and wound drainage was not required. According to follow-up data, microscopic treatment significantly reduced the incidence of postoperative scrotal hematoma, edema, and long-term postoperative pain, thereby promising a higher surgical success rate as well as recurrence prevention. Besides, preliminary experience and reflection suggest that microscopic epididymal exploration and cystectomy provide efficient preservation of the epididymal patency through refined treatment, while a better prognosis can be achieved. We recommend that surgery be carried out before the epididymal cyst develops to 0.8 cm in diameter, for fear that a larger epididymal cyst (&#62;0.9 cm in diameter) could cause the complete destruction of all tubules of the ipsilateral epididymis - a more severe case with damage to the testicular output network.

Here, we present a protocol to treat patients diagnosed with an epididymal cyst using microscopic cyst resection. Based on microscopic manipulation, a largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis was obtained, so the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact.

부고환 낭종으로 진단된 환자의 치료를 위한 현미경적 낭종 절제술

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Rats에 전기 침술 중 서스펜션 고정을 향상시키는 Rat Jackets

Improved Suspension Fixation Using Rat Jacket in Rat Acupuncture Experiments

In basic experimental acupuncture research, rats are commonly used as laboratory animals. However, it is difficult for them to maintain a fixed posture. During electroacupuncture procedures, proper immobilization of rats is essential. Various methods of rat fixation are currently used, including anesthesia fixation, high-platform fixation, binding fixation, and fixation with a self-made rat coat. However, these methods have their limitations, which may affect the efficiency and operability of the experiment to some extent. This protocol introduces a method of suspending and fixing rats using rat clothes. Firstly, rats are clothed with rat jackets that match their body shape, taking advantage of their preference for darkness and burrowing. The needling operation can then be carried out after the rats have worn rat clothes. When suspended, the rats are relatively still, as their limbs cannot move. This fixation method offers not only economical and user-friendly benefits but also ensures a stable and reliable fixation of the rats in a comfortably relaxed position. It also effectively minimizes time consumption, experimental space, and manpower resources. Additionally, this method allows for the exposure of most acupoints used for acupuncture in rats. This article primarily concentrates on the device's composition, encompassing a specially designed rat jacket, an elevated fixation rack, and their connecting structures. Additionally, an illustrative example will be presented to demonstrate the application of the rat clothing-based suspension fixation method in rat electroacupuncture procedures.

저자 스포트라이트: 전기 침술 중 향상된 쥐 고정을 위한 효율적인 쥐 옷 

Here, we present an improved suspension fixation method using a rat jacket to effectively immobilize rats during acupuncture experiments. Furthermore, the structure and application of this fixation apparatus, as well as instructions and evaluation for its utilization in electroacupuncture therapy, is elucidated.

Rat Acupuncture 실험에서 Rat Jacket을 사용한 향상된 서스펜션 고정

In basic experimental acupuncture research, rats are commonly used as laboratory animals. However, it is difficult for them to maintain a fixed posture. ...