Bu çalışmada aktif olarak yer alan hastalara, cerrahlara, anestezi uzmanlarına, scrub hemşirelerine ve teknisyenlerine şükranlarımızı sunarız. Onların işbirliği olmasaydı, bu araştırma mümkün olmazdı.

Ayaktan histeroskopi cerrahisi hastalarını içeren bu prospektif gözlemsel çalışma Mart-Aralık 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Hastanenin Şanghay JiAi Genetik ve Tüp Bebek Enstitüsü etik komitesi tarafından onaylandı (etik dosya numarası: JIAI E2020-09). Tüm katılımcılar çalışmaya dahil edilmeden önce bilgilendirilmiş onam verdiler.
1. Hasta seçimi ve hazırlanması
<ol><li>Hasta uygunluğu<ol><li>Dahil edilme kriterleri: 18-45 yaşları arasında, düzensiz endometriyal kalınlaşma veya endometriyal polip şüphesi olduğunu düşündüren en az bir transvajinal ultrasonu olan birincil veya ikincil infertilitesi olan hastaları içerir.</li>
		<li>Dışlama kriterleri: 18 yaş altı veya 45 yaş üstü bireyleri, ciddi dahili tıbbi komorbiditeleri, kararsız hemodinamiği, akut pelvik inflamatuar hastalıkları, tedavi edilmemiş enfeksiyonları, ameliyat günü vücut ısısı 37,5 °C'yi aşanları, hamile kadınları, endometriyal veya rahim ağzı kanseri şüphesi olan kişileri, kontrolsüz hipertiroidili, rahim boşluğu 12 cm'yi aşan rahim büyümesi ve bilgilendirilmiş onam vermek istemeyenleri hariç tutun.</li>
	</ol></li>
	<li>Ameliyat öncesi hasta hazırlığı<ol><li>Elektrokardiyogram, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, kan pıhtılaşma fonksiyon analizi, tam kan sayımı, vajinal akıntı muayenesi ve ameliyat öncesi transvajinal ultrason gibi değerlendirmelerin yanı sıra hepatit B, hepatit C, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve sifiliz testlerini kapsayan kapsamlı bir değerlendirme yapın.</li>
		<li>Adet kanamasının kesilmesini takip eden 10 gün içinde ameliyat planlayın. Aşağıdaki cerrahi aletleri hazırlayın: Şekil 1A'da gösterildiği gibi bir spekulum, Hegar dilatörleri, sünger tutucu, servikal forseps, sterilize gazlı bez, problar ve küretler.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Cerrahi hazırlık
<ol><li>Ameliyat öncesi hazırlık<ol><li>Hastanın yaşını, obstetrik ve adet geçmişini, altta yatan tıbbi durumları, rahim ve karın prosedürlerinin geçmişini ve düzensiz vajinal kanama gibi ilgili klinik semptomları kapsayan kapsamlı tıbbi geçmiş kayıtlarını toplayın. Ek olarak, ameliyattan önceki foliküler faz sırasında transvajinal ultrason muayeneleri yoluyla uterus boyutunu, pozisyonunu (antevert veya retrovert), endometriyal kalınlığı, endometrial ekoyu ve uterus fibroidleri veya adenomyozis gibi diğer uterus hastalıklarının varlığını belgeleyin.</li>
		<li>Hasta için cerrahi riskleri belirleyin ve imzalı bilgilendirilmiş onamlarını alın. Ayrıca, cerrahi prosedürden önce hastanın anestezi risklerini değerlendirin, imzalı bilgilendirilmiş onamlarını alın ve hastanın kendi durumuna göre lokal anestezi ile anestezi arasında seçim yapmasına izin verin.</li>
	</ol></li>
	<li>Operasyon alanı<ol><li>Cerrahi ekipten şu şekilde pozisyon almasını isteyin: cerrah hastanın ayağında yer alır, birinci asistan cerrahın sağında durur, anestezi uzmanı hastanın baş ucunda sol tarafta bulunur ve önlük hemşiresi hastanın sol tarafında bulunur (bkz. Şekil 1B).</li>
		<li>Endoskopik ekipmanı hastanın ayağının sağ tarafına yerleştirin, anestezi ekipmanını hastanın baş ucunda sağ tarafa yerleştirin ve izleme ekipmanını hastanın baş ucuna yerleştirin. İşlem sırasında immobilizasyonu sağlamak için hastayı litotomi pozisyonuna getirin, alt bacaklar her iki tarafta bandajlarla sabitlenir.</li>
	</ol></li>
	<li>Dezenfeksiyon<ol><li>Dezenfeksiyonu yukarıdan aşağıya ve içeriden dışarıya dezenfeksiyon prensibine göre gerçekleştiriniz. Dış genital organları, labiaları, perineleri, iç uylukları ve perianal cildi üç kez dezenfekte etmek için iyot gazlı bez kullanın. Vajinanın iyot gazlı bez dezenfeksiyonunu 3 kez yapın. Cerrahi örtüyü steril cerrahi örtüler ile tamamlayın.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Cerrahi prosedür
<ol><li>Personelin uzmanlığına göre aşağıdaki görevleri yerine getirin: anestezi uzmanı periferik venöz erişim sağlar; Birincil cerrahi asistan, histeroskop merceğinin montajından, merceğin temizlenmesinden, odağın ayarlanmasından ve beyaz dengesinin ayarlanmasından sorumludur. NOT: Tüm ameliyatlar aynı deneyimli histeroskopik cerrah tarafından 5,2 mm çapında bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir.</li>
	<li>Histeroskop basıncını 300 mL/dk akış hızıyla 100 mmHg'ye ayarlayın. Distansiyon ortamı olarak% 0.9 tuzlu su çözeltisi kullanın. Histeroskop kullanarak rahim boşluğundan gazı boşaltın. Rahim ağzının sağ alt dudağını kavramak için servikal forseps kullanın ve vajina, forniks ve rahim ağzı için tekrar iyot dezenfeksiyonu yapın.</li>
	<li>Histeroskopu servikal kanaldan uterus boşluğuna sokun. Zorluklarla karşılaşmanız durumunda, histeroskopu geri çekin ve rahim boşluğunun konumunu ve derinliğini değerlendirmek için ölçekli bir ölçüm probu kullanın. Ardından, histeroskopun rahim boşluğuna girmesini kolaylaştırmak için aşırı kavisli uterusu düzleştirmek için servikal kelepçeyi çekin.</li>
	<li>No. 3.5 ile No. 5.5 arasında değişen Hegar dilatörlerini kullanarak servikal dilatasyon gerçekleştirin. Gerekirse servikal düz kasları gevşetmek için Phloroglucinol (80 mg intravenöz enjeksiyon) uygulayın.</li>
	<li>Histeroskopi ameliyatları sırasında histeroskopu uterus boşluğuna soktuktan sonra, endometriyal poliplerin varlığını veya yokluğunu, konumları, boyutları, morfolojileri (saplı veya geniş tabanlı) ve diğer önemli endometriyal durumlarla birlikte belgeleyen ayrıntılı kayıtlar tutun.</li>
	<li>Polip çıkarma<ol><li>Tek bir uterus polipi olan hastalar için aşağıdaki adımları uygulayın.<ol><li>Mikro forseps kullanarak bireysel çıkarma işlemini gerçekleştirin. Endometriyumun bazal tabakasını tam olarak belirlemek için mikro forsepsin künt ucunu kullanın (bkz. Şekil 2A). Endometrial polip ile bazal tabaka arasında anatomik bir boşluk vardır ( Şekil 2B'de gösterildiği gibi); Endometrial polipin bazal kısmını kavramak için forsepsleri buraya yerleştirin.</li>
			<li>Polip tabanının endometriyal tabandan tamamen ayrılmasını sağlamak için mikro forsepsleri hızla geri çekin ( Şekil 2C'de gösterildiği gibi). Polip tamamen eksize edilene kadar prosedürü aşamalı olarak gerçekleştirin. Patolojik inceleme için eksize edilen polip dokusunu toplayın. Tipik ameliyat öncesi ve sonrası görüntüler Şekil 3A, B'de gösterilmiştir.</li>
		</ol></li>
		<li>Birden fazla endometrial polipli hastalar için aşağıdaki adımları uygulayın.<ol><li>Ameliyat sırasında obstrüktif etkilere neden olan çoklu endometrial poliplerle başvuran hastalarda, poliplerin çoğunu çıkarmak için başlangıçta mikro makas kullanın (bkz. Şekil 2D). Bu strateji, cerrahi alanı arttırmayı ve operatif alan içindeki görünürlüğü artırmayı amaçlamaktadır. Bunu takiben, adım 3.6.1'i kullanarak kalan polip bazlarını çıkarın. NOT: Endometriyumun bazal tabakasının yaralanmasını önlemek için işlem sırasında çok derin kesmeyi önlemek için mikro makas kullanırken özel dikkat gösterilmelidir.</li>
			<li>Polip eksizyonu için sırayı arka uterus duvarı ile başlatın, ardından uterus yan duvarı ve köşeleri ve ardından ön uterus duvarı ile başlayın. Bu cerrahi düzen, cerrahi alanın netliğini optimize etmek için tasarlanmıştır.</li>
			<li>Tüm polip bazlarının tam eksizyonu onaylandıktan sonra, histeroskopu geri çekin ve polip dokusunun tamamen çıkarılmasını sağlamak için küçük bir küret veya sünger forseps kullanın. Tipik ameliyat öncesi ve sonrası görüntüler Şekil 3C-E'de gösterilmiştir. NOT: Tekrarlanan histeroskop yerleştirmeleriyle ilişkili yüksek enfeksiyon riskini en aza indirmek için, doku çıkarıldıktan sonra daha fazla histeroskopik eksplorasyon yapılmaması genellikle tavsiye edilir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Tüm cerrahi aletlerin alınmasını takiben, rahim ağzı ve vajina iyot dezenfeksiyonu ile temizlenir.</li>
</ol>4. Ameliyat sonrası işlemler
<ol><li>Cerrahi prosedürü takiben, yapılan tüm gözlemleri ve cerrahi müdahaleleri kapsamlı bir şekilde belgeleyin. Bundan sonra, örnekleri patolojik değerlendirme için gönderin.</li>
	<li>Hastanın durumunu değerlendirmek için 1 saat boyunca ameliyat sonrası izleme yapın. Herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda ek ilaç tedavisine gerek kalmadan hastaları taburcu edin. NOT: Ameliyat işlemi herhangi bir elektronik cihaz gerektirmez ve sadece mikro makas ve mikro forseps kullanımını gerektirir. Ameliyat sırasında elektronik cihazlar kullanılıyorsa, cerrahi işlemin başarısız olduğu belgelenecektir. Tüm cerrahi komplikasyonlar belgelenmeli ve ameliyat sonrası patolojik raporlar da kaydedilmelidir.</li>
</ol>5. İstatistiksel analiz
<ol><li>Nicel veriler için ortalama, standart sapma, medyan ve güven aralığı gibi tanımlayıcı istatistikler kullanın; Nitel veriler için, açıklama için Sıklık ve Yüzde'yi kullanın.</li>
</ol>

Polip Çıkarılması İçin Mikro Makas ve Forseps ile Histeroskopik Teknik

<ol>
	<li>Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+diagnostically+useful+histopathologic+feature+of+endometrial+polyp:+the+long+axis+of+endometrial+glands+arranged+parallel+to+surface+epithelium.">A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium.</a> Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).</li><li>Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Matched+controlled+study+to+evaluate+the+effect+of+endometrial+polyps+on+pregnancy+and+implantation+rates+following+in+vitro+fertilization-embryo+transfer+(IVF-ET).">Matched controlled study to evaluate the effect of endometrial polyps on pregnancy and implantation rates following in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET).</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 38 (3), 206-208 (2011).</li><li>Afifi, K., Anand, S., Nallapeta, S., Gelbaya, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+endometrial+polyps+in+subfertile+women:+a+systematic+review.">Management of endometrial polyps in subfertile women: a systematic review.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 151 (2), 117-121 (2010).</li><li>Taylor, E., Gomel, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+uterus+and+fertility.">The uterus and fertility.</a> Fertil Steril. 89 (1), 1-16 (2008).</li><li>Spiewankiewicz, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+hysteroscopic+polypectomy+in+cases+of+female+infertility.">The effectiveness of hysteroscopic polypectomy in cases of female infertility.</a> Clin Exp Obstet Gynecol. 30 (1), 23-25 (2003).</li><li>Yan, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+estrogen+and+progesterone+receptor+expression+on+the+incidence+of+endometrial+polyps.">Impact of estrogen and progesterone receptor expression on the incidence of endometrial polyps.</a> Biomark Med. 17 (21), 881-887 (2023).</li><li>Shveiky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+surgery:+&amp;#34;Beyond+the+learning+curve&amp;#34.">Complications of hysteroscopic surgery: &amp;#34;Beyond the learning curve&amp;#34.</a> J Minim Invasive Gynecol. 14 (2), 218-222 (2007).</li><li>Raz, N., Feinmesser, L., Moore, O., Haimovich, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps:+Diagnosis+and+treatment+options-A+review+of+literature.">Endometrial polyps: Diagnosis and treatment options-A review of literature.</a> Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 30, 278-287 (2021).</li><li>Munro, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+hysteroscopic+and+uterine+resectoscopic+surgery.">Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery.</a> Obstet Gynecol Clin North Am. 37 (3), 399-425 (2010).</li><li>De Silva, P. M., Stevenson, H., Smith, P. P., Clark, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain+and+operative+technologies+used+in+office+hysteroscopy:+A+systematic+review+of+randomized+controlled+trials.">Pain and operative technologies used in office hysteroscopy: A systematic review of randomized controlled trials.</a> J Minim Invasive Gynecol. 28 (10), 1699-1711 (2021).</li><li>Sharon, A., Zidane, M., Aiob, A., Apel-Sarid, L., Bornstein, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonelectric+shaving+of+endometrial+polyp+by+hysteroscopy+-+A+new+technique+to+eliminate+thermal+damage.">Nonelectric shaving of endometrial polyp by hysteroscopy - A new technique to eliminate thermal damage.</a> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 285, 170-174 (2023).</li><li>Mencaglia, L., Lugo, E., Consigli, S., Barbosa, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bipolar+resectoscope:+the+future+perspective+of+hysteroscopic+surgery.">Bipolar resectoscope: the future perspective of hysteroscopic surgery.</a> Gyneco Surg. 6 (1), 15-20 (2009).</li><li>Qu, D., Liu, Y., Zhou, H., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+endometritis+increases+the+recurrence+of+endometrial+polyps+in+premenopausal+women+after+hysteroscopic+polypectomy.">Chronic endometritis increases the recurrence of endometrial polyps in premenopausal women after hysteroscopic polypectomy.</a> BMC Womens Health. 23 (1), 88 (2023).</li><li>Clark, T. J., Stevenson, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polyps+and+abnormal+uterine+bleeding+(AUB-P):+what+is+the+relationship,+how+are+they+diagnosed+and+how+are+they+treated.">Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUB-P): what is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated.</a> Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 40, 89-104 (2017).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cold+scissors+versus+electrosurgery+for+hysteroscopic+adhesiolysis:+A+meta-analysis.">Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: A meta-analysis.</a> Medicine. 100 (17), e25676 (2021).</li><li>van Gemert, J., Herman, M. C., Beelen, P., Geomini, P. M., Bongers, M. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+polypectomy+using+tissue+removal+device+or+electrosurgical+snare:+a+randomised+controlled+trial.">Endometrial polypectomy using tissue removal device or electrosurgical snare: a randomised controlled trial.</a> Facts Views Vis Obgyn. 14 (3), 235-243 (2022).</li><li>Noventa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrauterine+morcellator+devices:+The+icon+of+hysteroscopic+future+or+merely+a+marketing+image?+A+systematic+review+regarding+safety,+efficacy,+advantages,+and+contraindications.">Intrauterine morcellator devices: The icon of hysteroscopic future or merely a marketing image? A systematic review regarding safety, efficacy, advantages, and contraindications.</a> Reprod Sci. 22 (10), 1289-1296 (2015).</li><li>Rothenberg, S., Nayak, S., Sanfilippo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+use+of+the+intrauterine+morcellator:+A+single+academic+center's+experience.">Clinical use of the intrauterine morcellator: A single academic center's experience.</a> Open J Obst Gynecol. 4 (6), 326-332 (2014).</li></ol>

Yazarlar hiçbir rekabet çıkarı beyan etmezler.

Araştırmamız, endometriyal poliplerin uterus endometriyumunu kesmeden veya elektriksel hasara neden olmadan çıkarılması için yeni bir cerrahi teknik sunmaktadır ve bu, özellikle doğurganlık endişeleri olan kadınlar için faydalıdır. Sharon ve ark. polip eksizyonu11 için elektrikli olmayan bir döngü kullanarak benzer bir teknik tanıttı ve etkinliğini ve güvenliğini gösterdi. Bununla birlikte, geleneksel rezektoskopun daha büyük bir çapıvardır 12...

Endometrial polipler, doğurganlık ve üreme sağlığı için önemli etkileri olan uterus astarındaki anormal doku büyümeleridir1. Endometrial poliplerin tahmini insidans oranı, infertilite2 olan hastalarda yaklaşık% 35'tir, ancak bu rakam değişebilir. Bu polipler, rahim boşluğunda yapısal deformasyonlara neden olarak ve endometriyumun implantasyonu destekleme yeteneğini etkileyerek embriyo implantasyonunu bozabilir 3,4,5,6. Histeroskopik cerrahi, endometrial poliplerin çıkarılması için yaygın bir prosedür olsa da, özellikle çoklu poliplerin çıkarılması sırasında uterus perforasyonu birincil komplikasyon olmak üzere risksiz değildir7. Servikal kanal ve endometriyal kavitenin patolojisini değerlendirmek ve tedavi etmek için rezektoskoplarla histeroskopi ve makas ve/veya kavrayıcılarla klasik mekanik rezeksiyon standart olmaya devam etmektedir8. İşlem sırasında elektrik enerjisinin uygulanması, özellikle tek boynuzlu uterus9 gibi anatomik varyasyonları içeren durumlarda endometriyal hasara neden olabilir. Morselatörler ve makaslar gibi mekanik teknoloji, ofisteki yapısal lezyonları ortadan kaldırırken elektrikli cihazlardan daha az acı vericidir10.
Bu zorluklara yanıt olarak, histeroskopi sırasında mikro makas ve forsepsin birlikte kullanımını içeren yeni bir yaklaşım önerilmiştir. Bu teknik, kadınlar için doğurganlık sonuçlarını iyileştirmek için poliplerin tam eksizyonunu sağlarken endometriyumun, özellikle de bazal tabakanın yaralanma riskini en aza indirmeyi amaçlar. Tekniğin öğrenilmesi kolaydır ve operasyonu gerçekleştirmek için iki doktor gerektirir. Histeroskopi deneyimi olan doktorlar bu işlemi uygulayabilir. Çok yaygın bir jinekolojik endikasyonda termal hasarı ortadan kaldıran yeni ve benzersiz bir tekniktir.
Genel olarak, bu yenilikçi yaklaşım, özellikle doğurganlık endişeleri olan kadınlarda endometriyal polipleri ortadan kaldırmak için daha güvenli ve daha kesin bir yöntem sunar, geleneksel histeroskopik prosedürlere değerli bir alternatif sunar ve endometriyal polipler için tedavi gerektiren hastalar için potansiyel olarak sonuçları iyileştirir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Grasping Forceps</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5164B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscope Lens</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>J0122A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hysteroscopic Infusion Set</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7511&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE 1 S CONNECT</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 HD</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>H3-Z</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMAGE1 S H3-LINK</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>TC300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monitor</td>
			<td>NDS surgical imaging, LLC</td>
			<td>N-90X0568-G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Optical Cable</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U8724</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>X5261A&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sealing Cap</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>T7303</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Uterine Balloon Dilator</td>
			<td>ShenDa</td>
			<td>U9522 DG-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>XENON NOVA 300</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td>201340 20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

improved hysteroscopic resection of endometrial polyps using 6-fr micro-scissors and forceps

Endometrial polipler genellikle kadın infertilitesine katkıda bulunur ve histeroskopik rezeksiyon tedavileri için yerleşik cerrahi yaklaşımdır. Çok sayıda rezeksiyon yöntemi mevcuttur, en çok kullanılan ve uygun maliyetli seçenekler mikro makas kullanılarak soğuk rezeksiyon veya bir elektrik döngüsü kullanılarak sıcak rezeksiyondur. Bununla birlikte, her iki yöntem de keskin rezeksiyonu içerir ve uterus endometriyumuna zarar vermekten kaçınırken tam polip çıkarılmasında bir zorluk teşkil eder. Bu sorunu ele almak için, bu çalışma yenilikçi bir yaklaşım önermektedir: histeroskopi altında 6 Fr mikro makas ve forsepsin birlikte kullanımı. Yöntem, başlangıçta büyük polipleri çıkarmak için 6 Fr mikro makas kullanılmasını, ardından kalan polip dokusunu endometriyumun bazal tabakasının yakınında hızlı ve künt bir şekilde çıkarmak için 6 Fr mikro forseps kullanılmasını gerektirir. Bu yaklaşım sadece endometriyumun bazal tabakasına cerrahi hasarı önlemekle kalmaz, aynı zamanda eksik rezeksiyondan kaynaklanan rezidüel polip riskini de azaltır. Bu yöntem özellikle doğurganlık gereksinimleri olan kadınlar için uygundur ve endometriyal polip rezeksiyonu için tedavi seçeneklerinin seçimi için ek hususlar sunar.

Endometrial polyps are abnormal tissue growths in the uterine lining with significant implications for fertility and reproductive health1. The estimated incidence rate of endometrial polyps is approximately 35% among patients with infertility2, though this figure may vary. These polyps can disrupt embryo implantation by inducing structural deformities in the uterine cavity and impacting the endometrium&#39;s ability to support implantation3,4,5,6. While hysteroscopic surgery is a common procedure for removing endometrial polyps, it is not without risks, with uterine perforation being the primary complication, particularly during the removal of multiple polyps7. Hysteroscopy with resectoscopes and classic mechanical resection with scissors and/or graspers remain standard for evaluating and treating the pathology of the cervical canal and endometrial cavity8. The application of electric energy during the procedure can result in endometrial damage, especially in cases involving anatomical variations such as a unicornuate uterus9. Mechanical technology such as morcellators and scissors are less painful than electrical devices when eliminating structural lesions in the office10.
In response to these challenges, a novel approach is proposed involving the combined use of micro-scissors and forceps during hysteroscopy. This technique aims to minimize the risk of injury to the endometrium, particularly the basal layer while ensuring the complete excision of polyps to enhance fertility outcomes for women. The technique is easy to learn and requires two doctors to perform the operation. Doctors with experience in hysteroscopy are capable of executing this procedure. It is a new and unique technique that eliminates thermal damage in a very common gynecologic indication.
Overall, this innovative approach presents a safer and more precise method for eliminating endometrial polyps, particularly in women with fertility concerns, offering a valuable alternative to traditional hysteroscopic procedures and potentially enhancing outcomes for patients requiring treatment for endometrial polyps.

Yazar Spotlight: Tam Endometriyal Polip Çıkarılması ve Gelişmiş Endometriyal Alıcılık için Üreme Histeroskopisi Yaklaşımı

Endometrial Poliplerin 6-FR Mikro Makas ve Forseps Kullanılarak İyileştirilmiş Histeroskopik Rezeksiyonu

Bu çalışmaya transvajinal ultrason bulgularına göre endometrial polip şüphesi olan toplam 114 hasta katıldı (Şekil 4). Tüm hastalara histeroskopi uygulandı ve 15 hastaya endometriyal polip tanısı konuldu. Kalan 99 hastaya histeroskopi tekniği kullanılarak endometrial polip rezeksiyonu uygulandı. Yaşları 26 ile 44 arasında değişen bu 99 hasta arasında (Tablo 1), ortalama parite 0.54 ± 0.78 ve endometriyal poliplerin medyan çapı 12 mm (dağılım 4-22...

Burada sunulan yeni teknik, endometriyal poliplerin histeroskopik tedavisi için 6-Fr mikro makas ve forsepsin bir kombinasyonunu kullanır ve bu durumdan muzdarip infertil hastalar için cesaret verici sonuçlar gösterir.

Endometrial polyps commonly contribute to female infertility, and hysteroscopic resection is the established surgical approach for their treatment. ...

improved-hysteroscopic-resection-endometrial-polyps-using-6-fr-micro

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps Using 6-Fr Micro-Scissors and Forceps

381 Görüntüleme.  Shanghai Geriatrics Medical Center. Araştırmamız esas olarak üreme histeroskopisi ile ilgilidir ve çözmek istediğimiz temel sorun, endometriyal hastaların uterus ortamının optimal gebelik koşullarına ulaşmasını nasıl sağlayacağımızdır. Şimdi asıl zorluk, hastanın doğurganlığını korurken ve endometriyumun bazal tabakasına zarar vermeden endometriyal poliplerin tamamen nasıl çıkarılacağıdır. Cerrahi protokolümüz, poliplerin tamamen çıkarılmasını sağlay...

Video: Yazar Spotlight: Tam Endometriyal Polip Çıkarılması ve Gelişmiş Endometriyal Alıcılık için Üreme Histeroskopisi Yaklaşımı

Endometrial polyps commonly contribute to female infertility, and hysteroscopic resection is the established surgical approach for their treatment. Numerous resection methods are available, with the most used and cost-effective options being cold resection employing micro-scissors or hot resection using an electric loop. However, both methods involve sharp resection, posing a challenge in achieving complete polyp removal while avoiding damage to the uterine endometrium. To address this issue, this study proposes an innovative approach: the combined use of the 6 Fr micro-scissors and forceps under hysteroscopy. The method entails utilizing 6 Fr micro-scissors to initially remove large polyps, followed by using 6 Fr micro-forceps to extract the remaining polyp tissue expeditiously and bluntly near the basal layer of the endometrium. This approach not only prevents surgical damage to the basal layer of the endometrium but also mitigates the risk of residual polyps resulting from incomplete resection. This method is particularly suitable for women with fertility requirements, offering additional considerations for the selection of treatment options for endometrial polyp resection.

The novel technique presented here employs a combination of 6-Fr micro-scissors and forceps for hysteroscopic treatment of endometrial polyps, demonstrating encouraging outcomes for infertile patients afflicted with this condition.