血管紧张素转换酶(ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的重要组成部分,并且大量存在于肺内皮细胞中。血管紧张素转换酶能够将没有活性的十肽血管紧张素I转化为活性八肽血管紧张素II。这种有效的血管收缩剂会使血管变窄、增加血流阻力并升高血压。血管紧张素II还能够刺激醛固酮的分泌,使得肾细胞能够从尿液中重新吸收更多的钠离子和水分子,以此来增加血容量和血压。此外,血管紧张素转换酶与内源性血管舒张缓激肽会发生相互作用并降解其中的缓激肽,从而能够促进一氧化氮的生成,并放松血管中的平滑肌细胞。然而,血管紧张素转换酶会将缓激肽降解为无活性的肽,从而来降低其舒张血管的作用。血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素转换酶的作用,同时抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II的过程,从而能够使血管扩张、血压降低。较低水平的血管紧张素II会分泌较少的醛固酮,同时促进肾脏能够排出更多的钠离子和水分子,以此来进一步降低血容量和血压。血管紧张素转换酶抑制剂还能够减缓对缓激肽的降解,从而有助于降低血压和舒张血管。从结构上可以看出,血管紧张素转换酶抑制剂分为含巯基、含二羧酸盐和含磷基团。含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂(例如卡托普利)中含有一个巯基。含二羧酸盐的抑制剂(如依那普利和赖诺普利)中含有两个羧酸盐基团,而含磷的血管紧张素转换酶抑制剂(如福辛普利)中则含有一个磷酸盐基团。
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