アンジオテンシン変換酵素 (ACE) は、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の重要な構成要素であり、肺内皮細胞に豊富に含まれています。 ACE は、不活性デカペプチドであるアンジオテンシン I を活性オクタペプチドであるアンジオテンシン II に変換します。この強力な血管収縮薬は血管を狭くし、血流に対する抵抗を増加させ、血圧を上昇させます。また、アンジオテンシン II はアルドステロンの生成を刺激し、腎臓細胞が尿からより多くのナトリウムと水を再吸収することを促進し、それによって血液量と血圧を増加させます。さらに、ACE は内因性血管拡張ペプチド ブラジキニンと相互作用してこれを分解し、一酸化窒素の生成を促進し、血管内の平滑筋細胞を弛緩させます。しかし、ACEはブラジキニンを不活性ペプチドに分解し、その血管拡張効果を低下させます。 ACE阻害剤はACEの作用を停止し、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を防ぎ、血管を拡張させ、血圧を下げます。アンジオテンシン II のレベルが低下すると、生成されるアルドステロンが減少し、腎臓からより多くのナトリウムと水分が排泄され、血液量と血圧がさらに低下します。 ACE阻害剤はブラジキニンの分解も遅らせ、血圧の低下と血管拡張に寄与します。構造的に、ACE阻害剤はスルフヒドリル含有グループ、ジカルボキシレート含有グループ、およびリン含有グループに分類されます。カプトプリルなどのスルフヒドリル含有 ACE 阻害剤は、スルフヒドリル基を持っています。エナラプリルやリシノプリルなどのジカルボキシレート含有のものはカルボキシレート基を 2 つ含みますが、フォシノプリルなどのリン含有 ACE 阻害剤はホスホネート基を備えています。
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