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20.8 : 囊性纤维化:管理

囊性纤维化 (CF) 是一种常染色体隐性遗传疾病,主要影响北欧血统的人群,发病率为 1/3500。它是由 7 号染色体上的基因突变引起的,最常见的是 ΔF508 突变,该基因编码囊性纤维化跨膜传导调节器 (CFTR) 蛋白。这会导致多个器官,包括肺和鼻窦的粘液分泌物变厚,出现阻塞性病变。

鼻窦疾病和慢性鼻窦炎是 CF 患者的常见并发症,因为粘液会阻塞鼻窦。然而,最令人担忧的是由于粘液堵塞和阻塞而导致的肺部疾病,导致支气管扩张和脓性痰液产生。肺功能测试,包括肺量计,对于评估和监测 CF 的进展至关重要。

CF 的治疗策略主要侧重于优化肺功能、控制呼吸道感染、清除气道中的粘液以及控制其他并发症。药物、疗法和生活方式调整可实现这些目标。

医生通常会开具抗生素来控制呼吸道感染,这种感染在 CF 患者中很常见,因为肺部粘液会积聚。支气管扩张剂可扩张气道并使呼吸更轻松,而粘液稀释剂有助于液化浓稠的粘液,帮助其从肺部清除。

一类较新的药物,即 CFTR 调节剂疗法,在治疗 CF 方面显示出良好的前景。这些药物,如 ivacaftor (伊伐卡托) 和 lumacaftor (卢玛卡托),通过改善有缺陷的 CFTR 蛋白的功能、帮助平衡细胞中的氯离子和钠离子以及减少粘液厚度来发挥作用。

气道清除技术 (ACT) 对日常 CF 管理至关重要。这些包括特殊的呼吸和咳嗽练习、设备和治疗背心,有助于松动肺部的粘液,使咳嗽更容易。

鼓励 CF 患者定期锻炼,因为这有助于清除肺部的粘液并改善整体肺功能。还建议采用高热量饮食来对抗与 CF 相关的慢性炎症和营养不良。

在 CF 相关肺和肝疾病的晚期病例中,可以考虑进行肺和肝移植。虽然这些都是具有相当大风险的大型外科手术,但它们可能会延长生命并改善严重 CF 患者的生活质量。

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