类风湿性关节炎患者运动计划后通过生物电阻抗分析评估水合作用和体细胞质量的变化

摘要

该协议在为类风湿性关节炎患者设计的动态锻炼计划之后，使用生物电阻抗矢量分析评估水合作用和体细胞质量状态的改变。动态锻炼计划本身很详细，突出了其专注于心血管能力、力量和协调性的组成部分。该协议详细说明了步骤、仪器和限制。

摘要

类风湿性关节炎（RA）是一种使人衰弱的疾病，可导致类风湿恶病质等并发症。虽然体育锻炼已显示出对类风湿性关节炎患者的益处，但其对水合作用和身体细胞质量的影响仍不确定。疼痛、炎症和关节变化的存在通常会限制活动，并且由于水合作用水平的改变，使传统的身体成分评估变得不可靠。生物电阻抗是估计身体成分的常用方法，但它有局限性，因为它主要是为普通人群开发的，没有考虑身体成分的变化。另一方面，生物电阻抗矢量分析（BIVA）提供了一种更全面的方法。BIVA涉及以图形方式解释电阻（R）和电抗（Xc），并根据高度进行调整，以提供有关水合状态和细胞团完整性的宝贵信息。

本研究纳入了 12 名患有 RA 的女性。在研究开始时，使用 BIVA 方法获得水合作用和体细胞质量测量值。随后，患者参加了为期六个月的动态锻炼计划，包括心血管能力、力量和协调训练。为了评估水合作用和体细胞质量的变化，使用BIVA置信度软件比较了R和Xc参数的差异，并根据身高进行了调整。结果显示出明显的变化：锻炼计划后电阻降低，而电抗增加。BIVA作为一种分类方法，可以有效地将患者分为脱水、水合过度、正常、运动员、瘦、恶病质和肥胖类别。这使其成为评估 RA 患者的宝贵工具，因为它提供独立于体重或预测方程的信息。总体而言，BIVA在这项研究中的实施揭示了锻炼计划对RA患者水合作用和体细胞质量的影响。它的优势在于它能够提供全面的信息，并克服了传统身体成分评估方法的局限性。

引言

类风湿性关节炎 （RA） 是一种致残性疾病，由于急性关节疼痛、肌肉力量下降和身体机能受损而影响患者的功能和独立性，所有这些都与疾病固有的炎症过程有关 ^1,2。在晚期，持续的炎症会导致结构改变，导致畸形、关节功能障碍和类风湿恶病质，这是这些患者的不良预后因素 ^3,4。

类风湿恶病质的特征是身体成分的改变，例如肌肉损失，体重稳定和脂肪量增加，这会显着影响这些患者的生活质量 ^3,5,6。有多种技术可用于评估身体成分，其中最广泛使用的是生物电阻抗分析（BIA）。然而，当常规 BIA 分析用于身体成分改变的受试者时，估计可能会受到限制，因为它们基于为健康或正常水合人群制定的预测方程 ^7,8。

另一种称为生物电阻抗矢量分析（BIVA）的方法利用基于图形RXc的阻抗矢量。它利用针对高度校正的阻抗、电阻 ....

研究方案

本方案由国家医学科学与营养研究所萨尔瓦多·祖比兰（参考文献：1347）的人类研究和伦理委员会指南批准并遵循。在参与本研究之前，已获得人类参与者的知情同意。本研究仅纳入功能性 I 至 III 级的患者，未进行全部或部分关节置换术^18,19 且不适合假体。排除标准包括患有心血管疾病、癌症、慢性肾病、妊娠或其他与RA重叠的自身免疫性疾病的患者。

1. 招募参与者

1. 招募患者。
   注：在本研究中，从风湿病门诊招募了 12 名患有 RA 的女性。
2. 确保患者在过去6个月内接受稳定的药物治疗;其中可能包括以下任何一种：抗疟药（例如氯喹、羟氯喹）、改善病情的抗风湿药 （DMARD）（例如甲氨蝶呤、来氟米特）和糖皮质激素（例如泼尼松）²⁰。
   注意：根据风湿病学家的评估，如有必要，可以在干预期间改变药物治疗。

2. 参与者预测试

注意：预测试是在开始动态锻炼计划前 1 周进行的。使用多频生物电阻抗分析设备（见 材料表），并在患者禁食 4 至 5 小时时进行测量。

讨论

在类风湿性关节炎中，已经描述了该病的恶性循环，这是指由炎症机制引起的关节结构变化;这些变化，加上慢性炎症状态，导致患者经历剧烈疼痛和炎症的阶段，关节结构发生变化，从而导致功能障碍，从而增加患代谢和心血管疾病的风险，以及类风湿恶病质等身体成分改变的风险²²。运动已被证明可以减轻这种疾病的症状，提高生活质量，降低患其他疾病的风险^2.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
bicycle ergometer	NA	NA	Any brand can be used
BIVA  tolerance software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
BIVA confidence software	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chair	NA	NA	Any brand can be used
Chlorhexidine	NA	NA	Any brand can be used, 0.05%
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Plastic ball	NA	NA	Any brand can be used, 30 cm
Pulse oximeter	NA	NA	Any brand can be used
Quadscan 4000  equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.
Resistence bands	NA	NA	Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg
Stationary bicycle	NA	NA	Any brand can be used
Treadmill	NA	NA	Any brand can be used
Wooden stick	NA	NA	Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg