该方法有助于回答如何建立微血管头颈部重建生命训练模块的关键问题。这项技术的主要优点是,它有利于为初学者外科医生提供微血管重建手术技能。首先使用喉镜通过一只25至30克雌性约克郡猪的嘴露出声带,并喷洒两个泡芙2%利多卡因局部溶液的声带,以防止插管诱导的幼虫。
用 6.5 毫米管进行插管。并使用注射器将管袖口充气三到五毫升空气。在确保气管处于适当位置后,在动物的眼睛上涂抹软膏。
用盖片保护眼睛接下来,使用1%碘基磨砂溶液对颈部和腹壁进行消毒。并使用 23 号刀片将垂直中线前颈部切口切到胸骨。
剖析带状肌肉。并使用凯利组织剪刀和Lahey缩回器横向拉回肌肉,将气管从第一环暴露在胸腔。暴露动脉瘤内血管中常见的胡萝卜动脉,并使用11号刀片在第二或第三个软骨中创建一厘米的窗口。
然后通过气管缺陷寻找气管管,并确认通过管存在连续通气。要执行优越的胃动脉穿孔瓣收获,使用手术标记笔在上腹部设计皮瓣,并使用数字23手术刀创建一个四到三厘米的椭圆形皮肤切口,通过腹壁前护套在皮瓣的中侧。在握住 Allis 的筋膜时,从直肠的阿卜多米尼肌护套中提升皮瓣,以找到去皮肤皮瓣的穿孔器。
模糊解剖暴露的肌肉组织。并跟随穿孔器到优越的表皮血管。使用数字23手术刀在皮瓣中做一个侧皮切口。
并优越地夹紧优越的二胃血管和维纳科坦特与海莫斯特。然后使用凯利组织剪刀切到海莫萨特上方,用三欧缝合线将海莫卡特下面的容器夹上,以便去除海莫萨特。对于血管的异位化,使用手术的胸膜夹住两个相距一到两厘米的胡萝卜动脉。
使用微分体切入海莫斯特之间。用双缝合线将容器的上级部分系上,防止泄漏。使用没有卡罗蒂德和皮瓣动脉之间的框架的双夹,使用10-oh简单的全厚度解释缝合线,将前两个停留缝合线围绕容器的周长相距约120度,并在停留缝合线之间缝两到三针。
松开夹具并检查有无泄漏。如果没有从静脉体体回流,创建另一个动脉瘤的内部血管和静脉共生体,刚才证明。使用装有 18 量针的注射器,刺破皮肤以确认皮瓣的生存能力。
如果出现一滴血,使用三欧缝合线关闭气管窗与优越的胃动脉穿孔瓣的肌肉筋膜。然后外化和缝合皮瓣的皮肤面板到宫颈中线皮肤切口,并关闭腹部皮肤切口。在手术结束时,将猪返回到容易的位置,并允许动物在没有其他动物的情况下恢复。
以每小时150毫升的速度提供林格的乳酸,直到动物完全康复,并施用0.3毫克丁丙诺啡进行镇痛。当动物卧躺在开始肌肉内阿莫西林克拉夫拉酸和旋律一个星期,检查捐赠地点和皮瓣在重建现场每天愈合进展。在这些代表性研究中,平均缺血时间是50分钟,随着模型的重复,手术时间会减少。
六头猪平均收获时间是55分钟,本单元的捐赠地点未观察到任何发病情况。皮瓣的尺寸平均为10厘米,与在人头和颈部观察到的相似。平均动脉直径为4.4毫米,平均虚值直径为5.75毫米,均大于两个血管的两毫米人类平均值,同时仍能够模拟人体解剖。
皮肤桨尺寸从25厘米到40厘米平方,对皮瓣故障没有显著影响。在尝试此过程时,必须记住小心地接近穿孔器,并确保良好的静脉回流。开发后,这项技术为气管重建领域的研究人员探索气管缺陷的筋膜应用,以及确定适当的安全皮瓣尺寸而不使气道崩溃铺平了道路。
不要忘记,进行气管重建可能是极其危险的,预防措施,如确保气道是专利和完好无损,应始终采取,而执行这个程序。