Этот метод может помочь ответить на ключевые вопросы о том, как создать модуль тренировки жизни для микрососудистой реконструкции головы и шеи. Основным преимуществом этой техники является то, что она облегчает de froment микрососудистых навыков реконструктивной хирургии для начинающих хирургов. Начните с помощью ларингоскопа подвергать голосовые связки через рот от 25 до 30 грамм женской йоркширской свиньи и распыления шнуров с двумя затяжки 2%lidocaine актуальным решением для предотвращения индуцации индуцированной ларингоспасмы.
Интинировать 6,5-миллиметровой трубкой. И использовать шприц, чтобы надуть манжету трубки с трех до пяти миллилитров воздуха. После обеспечения того, чтобы трахеальная трубка находится в правильном положении, нанесите мазь на глаза животного.
И защитить глаза с крышкой патч. Затем используйте 1%йодный скраб для дезинфекции шеи и брюшной стенки. И используйте лезвие номер 23, чтобы сделать вертикальный разрез передней линии шеи к грудине.
Рассекают мышцы ремня. И использовать Келли ткани ножницы и Lahey ретрактор, чтобы оттянуть мышцы боковой подвергать трахеи от первого кольца до грудной вход. Выставить общую сонную артерию во внутренней яремной вене для анатомоза и использовать лезвие номер 11, чтобы создать один сантиметр окна во втором или третьем хряще.
Затем ищите эндотрахеаную трубку через дефект трахеи и подтвердите наличие непрерывной аэрации через трубку. Для выполнения превосходной эпигастральной артерии перфоратор лоскут урожая, использовать хирургическую ручку маркировки для разработки лоскут на верхней части живота и использовать номер 23 скальпель для создания четырех на три сантиметра эллиптической кожи разрез через переднюю оболочку брюшной стенки на медиальной стороне лоскута. Удерживая фасции Allis, поднять лоскут от прямой abdominis мышечной оболочки, чтобы найти перфораторы собирается лоскут кожи.
Блант вскрыть открытые мышечной ткани. И следуйте перфораторам к превосходным эпигастрическим сосудам. Используйте скальпель номер 23, чтобы сделать боковой разрез кожи в лоскуте.
И превосходно зажим превосходных эпигастрических сосудов и venae comitantes с гемостатом. Затем используйте ножницы ткани Келли, чтобы вырезать выше гемостата, и ligate сосуд ниже гемостата с тремя о шва, чтобы удалить гемостат. При анатомозе сосуда используйте хирургическую лупу для зажима сонной артерии с двумя гемостатами с раздвоенной стороной от одного до двух сантиметров.
Используйте микросцисоры, чтобы сократить между гемостатами. И связать большую часть судна с двойной шов, чтобы предотвратить утечку. Используя двойной зажим без рамы между сонной и лоскутной артериями, используйте 10-ах простой полной толщины интерпретируется шов разместить первые два пребывания швы примерно на 120 градусов друг от друга вокруг окружности судна и два-три стежка между швами пребывания.
Отпустите зажим и проверьте на наличие утечки. Если нет обратного потока от venae comitantes, создать еще один анастомоз для внутренней яремной вены и venae comitantes, как только что продемонстрировали. Используя шприц, оснащенный иглой 18 калибра, укол кожи, чтобы подтвердить жизнеспособность лоскута.
Если появляется капля крови, используйте три-о шва, чтобы закрыть трахеи окно с мышечной фасции верхней эпигастральной артерии перфоратор лоскут. Затем экстерьер и шов кожи панели лоскута для разреза кожи шейки матки средней линии и закрыть разрез брюшной кожи. В конце процедуры верните свинью в положение склонного и позвольте животному восстановиться без других животных.
Доставка лактата Ringer на 150 миллилитров в час скорость, пока животное полностью выздоровел, и управлять 0,3 миллиграмма бупренорфина для анальгезии. Когда животное лежачих начать внутримышечные амоксициллин клавуланат и мелоксикам в течение одной недели, проверка донора сайта и лоскут на месте реконструкции ежедневно для заживления прогрессии. В этих репрезентативных исследованиях среднее время ишемии составило 50 минут, при этом время процедуры сокращалось по мере повторения модели.
Среднее время сбора урожая шести свиней составило 55 минут, и на донорской площадке в этом модуле не наблюдалось никакой заболеваемости. Средний размер педикюра закрылков составил 10 сантиметров, что похоже на то, что наблюдалось в голове и шее человека. Средний диаметр артерии составил 4,4 миллиметра, а средний тщеславный диаметр составил 5,75 миллиметра, что больше среднего показателя по человеку в два миллиметра для обоих сосудов, в то же время будучи в состоянии имитировать анатомию человека.
Размер весла кожи варьировался от 25 до 40 сантиметров в квадрате без существенного влияния на отказ лоскута. При попытке этой процедуры важно помнить, чтобы подойти к перфораторам тщательно и обеспечить хороший венозный задний поток. После его развития этот метод проложил путь для исследователей в области реконструкции трахеи, чтобы изучить использование фасции для дефектов трахеи, и для определения соответствующего безопасного размера лоскута без коллапса дыхательных путей.
Не забывайте, что выполнение реконструкции трахеи может быть чрезвычайно опасным и что меры предосторожности, такие как убедившись, что дыхательные пути патент и нетронутыми всегда должны быть приняты при выполнении этой процедуры.
