血管保留切除术与原发性吻合术

这种血管切除技术旨在通过切除和原发性腺切除术来减少尿道成形术期间的手术创伤。保存球状动脉可以降低术后勃起功能障碍和青花缺血的风险。此外，它可以有利于进一步尿道干预需要良好的持续血管化。

在通过逆行和/或前行尿道造影确认存在严格后，在手术台上调整患者，在经过修饰的利托手术位置，膝盖和臀部弯曲60至90度，45度诱拐，小腿支撑在腿部持有人。用碘基防腐剂磨砂消毒暴露的内膜和外生殖器，并在手术场周围放置无菌窗帘，包括阴囊和阴囊，无需防癌。要进入球茎尿道，使用24号手术刀刀片做一个中线副笔皮肤切口，并通过Coles Fascia用单极电化解剖亚皮肤脂肪组织，直到球茎肌肉遇到，烧灼任何出血血管。。

将球状血管瘤肌肉放在中线，并使用琼斯剪刀解剖远离底层骨骼的肌肉。然后，用四个丝绸2-0保持缝合固定球茎血管肌在内皮。应用一个自我保留的缩回器，并附上弹性保持钩到球状血管肌肉有足够的牵引力，固定弹性到缩回器的插槽之一。

接下来，以圆周方式解剖球茎尿道，从中球菌区域开始，以便进一步对尿道进行回转解剖，并分离出从科波拉洞穴的图尼卡阿尔布吉内纳分离的回转。用容器环包围外露的球状尿道，用科彻夹固定环，以方便操作。使用锋利的剪刀继续在向五角的半方向进行后体解剖和分离，并密切跟随巴克筋膜的血管手术平面。

然后继续对泌尿生源的静脉解剖，而不解剖肛门侧的球茎，使球状动脉在机智中。要打开严格，引入20法国硅胶尿道导管，或20法国金属声音到肉尿道尿道，并传递给尿道严格。在此级别，使用数字24手术刀刀片以纵向方式打开尿道，并在打开的尿道的每一侧放置一个丝绸3-0保持缝合，以方便尿道流明的暴露。

插入三个法国尿道导管通过尿道，并近在上通过硬化区，打开沿导管的严格，直到遇到健康尿道组织。向膀胱引入 20 个法国金属声音，以评估近端尿道的质度和口径，并在打开的近近尿道的每一侧放置一根丝 3-0 保持缝合线。然后重新检查严格，以及周围的海绵纤维化，直到健康的海绵体遇到通风，并抓住尿道粘膜与一个大抓地力的脱贝钳。

完全修复尿道严格和周围的尿道纤维化非常重要，以获得两个血管化良好的尿道末端。使用中断的 4-0 缝合线，将近端和远端尿道的腹端从尿道流明内部切开，以创建心室尿道板。将健康的尿道边缘溅到约一厘米，并去除留缝合线。

然后使用中断的 4-0 缝合线横向关闭尿道末端的后缘，并在尿道上关闭语料库。为了防止尿道成形术失败，在没有任何张力的情况下完成动脉瘤至关重要。取出缩回器，用蛋黄酱仍然剪刀切割留缝合线。

然后，用10根法国排水针打穿右内区域的皮肤。将硅胶导管留在位，在语料库和球状血管肌肉之间放置一个 10 个法国吸气管。使用 3- 0 运行缝合线关闭球茎血管肌肉在底层尿道和语料库的血管。

然后，缝合科尔斯筋膜在运行的方式，并缝合皮肤与中断多纳蒂缝合，都使用3-0缝合。使用丝绸2-0缝合固定腹股沟的吸气口。然后，应用副体压缩敷料。

2011年至2017年，根特大学医院共对117例孤立的短球菌或后尿道严格治疗患者进行血管切除和原发性腺切除术治疗，球茎和后体严格治疗的中位随从时间分别为35个月和45个月。两组并发症率同样低，主要包括低级事件，如伤口脱皮、伤口感染、泌尿感染、膀胱痉挛和血肿。总体看，一、二、五年球状血管切除组和原发性性肺病组的无故障存活率估计为95.3%和87%，后血管切除和原发性肺病组的存活率为88.3%。

总之，血管切除和原发性性腺虫病为分离、短球菌和后尿道严格性提供了极佳的成功率和低并发症率。