一种改良的血管保留显微外科血管附睾造口术

该协议描述了一种新型船舶备用MVE的开发。该手术不仅保证了通畅率，而且提高了手术的安全性。该程序可以在不破坏正常生理结构的情况下完成MVE。

这是一种安全的程序，可以增强血液供应和静脉回流睾丸。首先，在阴囊中间做一个三厘米的垂直切口，并从切口输送睾丸。打开被膜阴道。

小心地分离输精管和相邻血管。解离的长度约为五厘米。使用微型剪刀在附睾尾部的被膜上创建一个直径为五毫米的扣眼。

识别扩张的附睾小管，并使用微镊子小心地将其解离。将两根双臂11-0微缝合线的针纵向放置在选定的附睾小管中，并使用15度眼科刀在两根针之间纵向打开附睾小管。用载玻片对从小管切口流出的一些附睾液进行采样。

轻轻拔出附睾小管中的两根针，如果发现精子，则分别拔出。使用分离镊子在输精管和相邻血管之间的间隙中穿刺。用刀完全横穿分镊上方的输精管，并保留分镊下方的血管。

将 24 号血管导管鞘插入睾丸远端的输精管腔中，然后推注稀释的亚甲蓝。观察尿液的颜色。使用微型剪刀将睾丸近端侧的输精管与血管分离。

然后结扎输精管的断端并移除解离的输精管。使用分离镊子和微型剪刀小心地将睾丸远端侧的输精管与血管血管分开。使用8-0将输精管固定在与被膜阴道吻合口处在输精管和相邻血管之间以包含的角度进行微缝合。

固定后，确保输精管管腔到达吻合部位，没有明显的张力。固定输精管和附睾的肌肉边缘使用三个四中断8-0微缝合线。将附睾小管中11-0微缝合线的四根针以由内而外的方式穿过输精管切割表面上的四个点。

然后将附睾小管的肠套叠插入输精管。使用10至12条8-0的中断缝合缝合输精管的肌肉库拉边缘和附睾微缝合线。使用三到四条8-0的中断缝合线固定被膜阴道输精管的断端微缝合线。

确保自由血管固定且不能移动。51例中，采用新方法治疗22例，术后精液检出精子19例。术后通畅率为86.4%29例常规手术中，25例发现精子，术后通畅率为86.2%两组术后通畅率差异无统计学意义，术后无阴囊血肿、阴囊疼痛或睾丸萎缩。

在尝试此程序时，血管的固定是最重要的事情。可以尝试改善血管的解离，并可能缩短手术时间。这种新手术不仅保证了通畅率，还提高了手术的安全性。