桫椤幼虫在门诊压力伤口清创中的应用

这部电影的目的是展示在门诊环境中应用Lucilia sericata幼虫在压力伤口清创中的程序。Lucilia sericata的性质只是在门诊环境中对压力伤口进行清创。文章中介绍的技术不是针对患者的策略。

它安全且易于使用。它可以由训练有素的医务人员在家庭和门诊护理环境中应用。准备压力损伤清创的方案，不含UPI，四度NPIAP是根据波兰伤口管理协会2020推荐的特别设计模型开发的，该研究是根据赫尔辛基宣言进行的。

该研究设计由生物伦理学委员会审查和批准。根据批准的方案应用镇痛药，优选的选择是步骤二，药物，根据镇痛分子量标准。曲马多和对乙酰氨基酚的组合。

有症状或异常痛或镇痛的患者在会诊后。此外，在疼痛管理诊所，在应用MDT前一周使用胆碱能药物，普瑞巴林或加巴喷丁。评估患者的状况和资格，首先诊断慢性伤口病因。

这意味着，压力损伤，小腿溃疡，基于对患者病情的评估和根据NPIAP的临床压力伤口分类以及RYB和YR量表进行体格检查。基于UPI的目视检查和触诊诊断，符合全厚度3至4期伤口的标准。应用以下纳入标准，年龄超过18岁，自愿同意，全层皮肤脱落的压力伤口和超过30平方厘米的坏死组织，我的意思是，根据RYB量表，黄色或黑色。

在基于问题的评估，蛆虫清创治疗，MDT，接受问卷中中度至高度接受度。排除标准，年龄在18岁以下。缺乏参与同意。

压力伤口无全层皮肤脱落，无坏死症状，甲壳素过敏反应，基于问题评估的接受度低。为外科手术准备伤口。为了实现死组织的划分，敷料与添加PVP用形式敷料固定。

对伤口边缘应用保护性补救措施。预防压力伤口的发展。交变压力床垫，优选为管状结构。

按顺序改变身体姿势两到八个小时。使用无菌手术工具，镊子，手术刀或剪刀无血地从伤口上去除划定的死组织。使用添加防腐凝胶和水纤维的伤口敷料。

继续预防压力性伤口的发育。在申请前对 MDT 的接受程度进行基于问题的评估。解释治疗程序的协议，获得治疗类型的书面同意。

伤口边缘用保护性补救措施锌软膏固定。随后，将波兰生物实验室幼虫施用于伤口，每一平方厘米表面5至10个幼虫。伤口用无纺布敷料固定，湿敷后用干敷料固定。

幼虫在伤口上停留了三到四天，大约72到96小时。22至24小时后检查伤口。更换了顶部敷料，检查了菌落，然后重新补锌。

用锌软膏固定皮肤，用无纺布敷料固定伤口。伤口在46至48小时后被检查。更换了顶部敷料，检查了菌落和伤口清洁过程。

冲洗皮肤，保湿并用锌软膏固定。伤口用无纺布敷料固定。伤口在70至72小时后被检查。

更换了上衣。检查菌落和伤口清洁过程，冲洗，保湿并用锌软膏固定皮肤。伤口用无纺布敷料固定。

关于是去除幼虫还是在接下来的24小时内将其保留下来的决定是根据伤口中提升组织的数量，伤口的大小以及伤口内幼虫的活动做出的。幼虫在第三天至第四天通过用无菌的0.5%NaCl溶液冲洗来疏散。在大多数情况下，成熟的幼虫会积聚在伤口毛细血管中，这有助于排空。

用异丙醇使幼虫失活，并与剩余的敷料一起放入医疗废物容器中。伤口在94至96小时后被检查。取出带有幼虫的敷料，准备处置，并评估伤口清创。

在疏散幼虫后，立即应用基于聚维酮碘的敷料和无纺布敷料。然后，在实施压力伤口治疗之前，我们使用基于水纤维和聚氨酯的活性敷料，并添加防腐剂。尽管三组获得的结果之间缺乏统计学上的显着差异，但与脚跟区域相比，骶区和大转子区域位置的中位数值明显更高，这可能表明前身体区域的治疗效果更大。

在散点图中反映伤口区域相对于死亡组织破坏的有效清创。回归线表示负方向，表明在皮肤和皮下组织深部损伤的情况下，伤口清创效果不佳。总之，使用幼虫Lucilia sericata进行伤口清创是一种快速有效的方法，可以制备伤口床。

在门诊环境中使用MDT是安全的，患者和护理人员都可以接受。结束MDT后，我们在接下来的四周内继续进行伤口治疗和压力伤口治疗。最终结果非常令人满意。