教育视频演示如何俯卧危重插管患者

该协议为护理人员和卫生专业人员提供了插管患者安全俯卧的分步说明以及避免压力性损伤的措施。在对患者进行探查之前和期间，团队讨论和实施压力性损伤预防干预措施可减少关键管丢失和压力性损伤。第一次试探患者时，挤在一起、讨论程序并收集所需的用品至关重要。

因此，观看此视觉演示将是有益的。首先检查饲管固定的完整性，或在开始插入之前使用缰绳减少移位的机会，然后停止患者的饲管。一丝不苟地固定所有血管内导管，并将泡沫敷料放在轮毂和端口下方的皮肤上，如果患者将躺在轮毂和端口下方以及骨突出物，例如膝盖。

取下床头板。如果使用商业 ET 支架，请让呼吸治疗师和 ICU 护士取下此设备，并用批准用于固定关键管的胶带固定管子。在贴上ET管之前，将泡沫敷料放在脸上，包括脸颊和上唇。

如果需要，将泡沫敷料放在下巴、鼻子和前额上。抽吸ET管和口腔并进行口腔卫生。将泡沫敷料涂抹在其他危险区域，例如胸骨和无法移动的医疗设备下方。

然后清空引流管、尿液收集袋和造口袋。如果患者药理上瘫痪或眼睑未闭合，请在眼睛中灌注润滑剂，然后关闭眼睑并用温和的胶带固定它们。在开始文本手稿中所述的程序之前停止非必要的输注和监测。

检查胸管和任何其他经皮管的固定情况，并要求呼吸治疗师或提供者根据需要调整呼吸机设置。将患者平躺在床上仰卧位。使用额外的幻灯片、空气转印垫、平板床单和垫子创建床卷。

如果适用，最大限度地给床垫充气。使用载玻片或气运将患者拉到离呼吸机最远的床边。将床卷展开到呼吸机对面的床侧。

将亚麻卷塞在患者呼吸机侧下方，并确保只有 25% 至 30% 的卷被塞入。将患者从仰卧位滚动到 90 度侧线位置，面部朝向呼吸机。将遥测电极从胸部移动到患者的背部，并小心地将患者俯卧。

将枕头放在床上，并将其放在患者的上胸部或肩膀下方。然后将患者放在床中间，头顶到达顶部边缘。向左或向右旋转患者的头部，并将床枕放在头部下方。

确保患者的手臂处于游泳者爬行位置。将枕头水平放置在患者双小腿下方。重新连接俯卧定位前断开的监控设备和管道。

将保护性泡沫敷料放在骶骨上。将床以 30 度角反向放置在特伦德伦堡的位置，然后重新开始管饲。清空引流管和尿液收集袋，并让团队成员在断开非关键管道和设备时观察监视器。

将床从反向特伦德伦堡带到与地板平行的平坦位置。如果适用，最大限度地给床垫充气。小心地将手臂伸直在脸上，轻轻地放在患者的身边。

取下患者下方的所有枕头，包括胸部、小腿和侧躯干。将患者拉到离转弯方向最远的床侧。创建床卷并将 20% 塞在患者滚动的一侧下方。

为心脏监护仪收集额外的电极或电线，并让呼吸治疗师根据需要调整呼吸机设置。然后将患者的手塞向患者将要转动的一侧，保持手掌一侧朝上。小心地将患者侧转 90 度并短暂保持这个位置，同时从背部取出心脏监测电极并将新的电极放在胸部。

轻轻地将患者降低到仰卧位，然后重新连接管子和监测设备。呼吸治疗师和 ICU 护士应检查 ET 管的位置，并固定所有血管内插管、管和监测设备。适当调整床的角度。

从 2020 年 3 月 10 日至 2022 年 2 月 10 日，约有 1， 100 名被诊断为 COVID-19 ARDS 的患者住进了重症监护室，其中约 17% 的人在 ICU 住院期间至少处于俯卧位一次。所有部位的压力性损伤发生率均有所下降，尤其是下巴，受伤次数减少了12处。该程序在很大程度上依赖于准备、沟通、团队合作以及在出现不良结果时专家的干预可用性。