12.3 : ZNS-Depressiva: Barbiturate und Benzodiazepine

ZNS-Depressiva umfassen Medikamente aus der Kategorie der Barbiturate und Benzodiazepine. Sie sind wertvolle Medikamente zur Behandlung von Angststörungen und Schlaflosigkeit. Barbiturate, die früher zur Herbeiführung und Aufrechterhaltung des Schlafs eingesetzt wurden, sind aufgrund ihrer Toxizität, Toleranz und Überdosierungsgefahr hauptsächlich durch Benzodiazepine ersetzt worden. Sie interagieren mit GABA_A-Rezeptoren und führen bei niedrigen Dosen zu Sedierung und bei höheren Dosen möglicherweise zu Koma und Tod. Phenobarbital, ein lang wirkendes Barbiturat, wirkt krampflösend, kann sich jedoch negativ auf die kognitive Leistungsfähigkeit auswirken. Barbiturate werden jedoch immer noch häufig missbraucht, was im Laufe der Zeit zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit führt. Ein abruptes Absetzen kann zu Entzugserscheinungen, einschließlich Krampfanfällen, führen, was eine schrittweise Dosisreduzierung und einen möglichen Ersatz durch die Verwendung von nicht-benzodiazepinhaltigen Mitteln gegen Angstzustände wie Buspiron erfordert.

Benzodiazepine wie Midazolam, Diazepam und Lorazepam wirken ebenfalls auf GABA-Rezeptoren und haben eine hemmende Wirkung. Bei intravenöser Verabreichung besteht das Risiko einer Atemdepression. Trotz ihrer geringen Verschreibungsrate werden Barbiturate illegal auf der Straße verkauft. Benzodiazepinmissbrauch tritt normalerweise gleichzeitig mit Opioiden auf. Missbrauch hoher Dosen erfordert häufig eine stationäre Entgiftung mit langwirksamen Benzodiazepinen oder Barbituraten, um die Entzugserscheinungen wirksam zu behandeln. Nach der Entgiftung ist eine langfristige ambulante Rehabilitation erforderlich, um einen Rückfall zu verhindern. Spezifische Medikamente zur Rehabilitation von Sedativa-Missbrauchern sind jedoch nach wie vor schwer erhältlich. Ärzte sollten bei der Verschreibung von Barbiturat-Hypnotika vorsichtig sein und die langfristige Einnahme von Sedativa sollte vermieden werden, um Störungen der normalen Schlafphysiologie und eine Verschlechterung der Schlaflosigkeit nach Absetzen zu verhindern. Schließlich ist es wichtig, vom Konsum von Alkohol zur Linderung von Schlaflosigkeit abzuraten, da dieser die Schlafqualität verschlimmern kann.