Semi-quantitative Bewertung mit [18F] FDG Tracer bei Patienten mit schweren Hirnverletzungen

Zusammenfassung

[¹⁸F]-Desoxyglukose (FDG) Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie eignet sich zum Studium der Glukose-Stoffwechsel, die im Zusammenhang mit der Funktion des Gehirns. Hier stellen wir ein Protokoll für eine [¹⁸F] FDG-Tracer, Set-up und semiquantitative Beurteilung der Region of Interest-Analyse für gezielte Hirnareale mit klinischen Manifestationen bei Patienten mit schweren Schädel-Hirn-Verletzungen verbunden.

Zusammenfassung

Patienten mit schweren Schädel-Hirn-Verletzungen (sTBI) haben Schwierigkeiten zu wissen ob sie genau über ihre Gedanken und Gefühle wegen Bewusstseinsstörungen ausdrückst, höher gestört, Funktion und verbale Störungen des Gehirns. Als Folge einer unzureichenden Fähigkeit zu kommunizieren sind objektive Bewertungen von Familienmitgliedern, medizinisches Personal und Pflegekräfte erforderlich. Eine solche Bewertung ist die Bewertung der funktionierenden Hirnareale. Vor kurzem hat multimodalen bildgebenden eingesetzt, um die Funktion der geschädigten Hirnareale zu untersuchen. [¹⁸F]-FDG-Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie ([¹⁸F] FDG-PET/CT) ist ein erfolgreiches Instrument zur Prüfung der Funktion des Gehirns. Jedoch die Bewertung der Gehirn Glukose-Stoffwechsel [¹⁸F] anhand FDG-PET/CT ist nicht standardisiert und hängt von mehreren unterschiedlichen Parametern sowie den Zustand des Patienten. Hier beschreiben wir eine Reihe von semiquantitative Beurteilung Protokolle für eine Region of Interest (ROI) Bildanalyse mit selbst produzierten [¹⁸F] FDG Tracer bei Patienten mit sTBI. Das Protokoll konzentriert sich auf screening-Teilnehmer, die Vorbereitung [¹⁸F] FDG Tracer im heißen Labor, planen den Erwerb von [¹⁸F] FDG-PET/CT Gehirn Bilder und Messung der Glukose-Stoffwechsel mit der ROI-Analyse aus einem gezielten Hirnareal.

Einleitung

Patienten mit sTBI präsentieren wir mit unvorhersehbaren neurologischen Schwierigkeiten im Verlauf der Rehabilitation, die motorische Defizite, sensorische Defizite und psychische Instabilität¹enthalten. Obwohl klinische Untersuchung in der Regel mündlich durchgeführt wird, haben Patienten mit sTBI wie unempfänglich Wachheit-Syndrom oder minimal bewussten Zustand besondere Schwierigkeit zu wissen, ob sie genau ihre Gedanken und Gefühle zum Ausdruck zu bringen sind wegen Störungen des Bewusstseins gestört höheren Gehirnfunktion und verbale Störungen^2,3. Familienmitglieder, Ärzte und Pflegekräfte sind manchmal verwechselt durch unvorhersehbare neurologischen Veränderungen oder das Ausbleiben einer Reaktion, die durch unzureichende kommunikative Fähigkeit^4,5entstehen kann.

Vor kurzem, multimodale bildgebenden wurde zur regionalen Gehirn Funktion^6,7,8,9zu erkunden. Das Gehirn ist der wichtigsten Energieverbraucher Glukose abgeleitet, mit Glukose-Stoffwechsel, die Bereitstellung von ca. 95 % der Adenosintriphosphat (ATP) erforderlich für das Gehirn¹⁰funktionieren. Die Aufnahme von [¹⁸F]-Desoxyglukose (FDG) ist ein Marker für die Aufnahme von Glukose von Hirngewebe. [¹⁸F] FDG-PET/CT kann [¹⁸F] FDG Aufnahme erkennen und ist daher ein nützliches Werkzeug für die Untersuchung von Gehirn Funktion¹¹. In der Regel [¹⁸F] FDG Bildanalyse gliedert sich in zwei Kategorien: ROI-Analyse und Voxel-basierte Analyse (VBA)¹². Frühere Berichten zufolge ROI-Analyse für bestimmte Regionen des traumatischen Verletzungen zu studieren bevorzugt. Dies ist da VBA (z. B. statistische parametrische Zuordnung [SPM]) erfordert Coregistration und Normierung auf eine standard-Gehirn, das nicht in Fällen von TBI aufgrund von Gehirn Gewebe Verformung wie Hirnatrophie gut funktioniert, Schwellungen, Erweiterung und Schrumpfung der ventrikuläre Raum^7,12. Obwohl verschiedene Algorithmen und Software entwickelt wurden für die Magnetresonanztomographie (MRT) Datenanalyse, erzeugen Metalle in der neurochirurgischen und orthopädische Chirurgie Lärm Artefakte^7,12,13 . Vor kurzem hat die Verwendung von Photomultiplier mit PET/CT-Geräten verbessert die räumliche Auflösung der PET/CT-abgeleitete Gehirn Bilder¹⁴. Das aktuelle Protokoll konzentriert sich auf semi-quantitativ messen Glukose Aufnahme über ROI Analyse [¹⁸F] FDG-PET/CT mit selbstproduziert [¹⁸F] FDG Tracer bei Patienten mit sTBI.

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Protokoll

Diese Studie wurde durchgeführt in Übereinstimmung mit der institutionellen Review Board (Genehmigung Nr. 07-01) und den Grundsätzen der Erklärung von Helsinki eingehalten werden. Einwilligung für medizinische Aufzeichnungen und Gehirn Bild Verwendung war die Patienten gesetzlichen Vertreter eingeholt. Die Studie wurde nach der Genehmigung durch die institutionelle Ethikkommission (2017-14). Dieses Protokoll wurde nach den Richtlinien der japanischen Gesellschaft für Nuklearmedizin und der European Association of Nuclear Medicine als eine Referenz^15,16.

1. Screening der Teilnehmer

1. Einwilligung der Patientenakten und Gehirn Bilder der Patienten vom gesetzlichen Vertreter der Patienten einzusetzen. Glasgow Coma Scale Score ≤ 8 zum Zeitpunkt des Unfalls muss jeder Patient medizinische Aufzeichnung^17,18,19erfasst worden sind.
2. Halten Sie, Neurologie, Psychologie und multi-disziplinäre Personal Konferenzen alle sechs Monate um klinischen Manifestationen zu beurteilen.
   Hinweis: Konferenzteilnehmer sollten medizinisches Personal wie Ärzte, Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Ernährungsberater und medizinische Sozialarbeiter/-innen enthalten. Achten Sie darauf, ständig zu überprüfen, ob Patienten kommunizieren (verbal oder nonverbal) und für sich selbst, Entscheidungen weil Erregung und neurologischen Status in der Regel instabil sind.
3. Durchführung von klinischen Bewertungen die auditive Funktion, Sehfunktion, Motorik, Oromotor/verbale Funktion, Kommunikationsfunktion, Zustand der Erregung, Gesichtsausdruck und anderen relevanten Funktionen, Standardprüfung Batterien wie die Koma Erholung Skala überarbeitet (CRS-R), der Nozizeption Koma-Skala und die Wessex Kopf Verletzungen Matrix^20,21,22.
4. Zeitplan [¹⁸F] FDG-PET/CT-scans für die Patienten sind medizinisch stabil und können sicher an Prüfungen teilnehmen. Planen Sie nur diejenigen, die Einwilligung zur Verfügung gestellt haben oder deren gesetzliche Vertreter Einwilligung erbracht haben, wie in der Einwilligungserklärung. Zeitplan [¹⁸F] FDG-PET/CT-Bilderfassung in der Nähe der Tag der klinischen Bewertung.

2. Vorbereitung des [¹⁸F] FDG Tracers im heißen Labor

1. Im heißen Labor beginnen Reagenz Bausätze herzustellen, für die automatisierte Produktion von FDG FDG-Synthesizer angepasst (siehe Tabelle der Materialien). Achten Sie darauf, automatische-Programm verwenden, um die Mobilität des Pumpensystems in der FDG-Synthesizer zu überprüfen und sicherzustellen, dass Luft aus dem Reagenz-Kit nicht leckt. Sterilisieren Sie die Kontaktfläche der Maschine (Dies ist die Startzeit).
   Hinweis: Achten Sie darauf, check Strahlungsmonitor im heißen Labor und verwenden die tragbaren Strahlung Dosimeter, um die Strahlungswerte der einzelnen Person zu überprüfen, bevor sie die heißen Labor betreten.
2. Überprüfen Sie die Lautstärke des [¹⁶O] - Wasser und [¹⁸O] - Wasser und das Volumen von Helium, Wasserstoff und Stickstoff in der Gas-Tank. Überprüfen Sie, ob die Leitungswasser-Temperatur für die primäre Kühlung unter 25 ° C ist und das sekundäre Kühlung unter 22 ° C ist. Verwenden Sie alle Wasser in dem geschlossenen System (30 min nach dem Start) für die Produktion.
3. Beginnen Sie die erste Bestrahlung [¹⁶O]-Wasser im Zyklotron (1 h nach dem Start). Vergewissern Sie sich dem Monitor, dass 2-3 mL [¹⁶O]-Wasser im Zielgebiet des Zyklotrons unter optimalen Bedingungen (z. B.20 µA, 5 min) bestrahlt wird. Nach der Bestrahlung, installieren Sie das Fläschchen [¹⁶O]-Wasser in ein Radioisotop Dosis Kalibrator und den Gehalt an Radioaktivität zu messen (siehe Tabelle der Materialien).
   Hinweis: Den radioaktiven Zerfall sollte anhand der folgenden Formel berechnet werden.
   
   Hier,
   N(t) ist die Anzahl radioaktiver Kerne bei t = t Sekunden;
   N(0) ist die Anzahl radioaktiver Kerne bei t = 0 Sekunden;
   T = die Halbwertszeit.
4. Beginnen die Bestrahlung [¹⁸O]-Wasser im Zyklotron (1 h 30 min nach dem Start). Setzen Sie die Bombardierung Zeit für bis zu 20 min und die Energie der auftreffenden Protonen zu 16,5 MeV.
5. Starten Sie die FDG-Synthesizer laut Betreiber manuelle²² (2 h nach dem Start). Ein modifiziertes Vorgehen ist unten angegeben.
   1. Nach der Bestrahlung verwenden Heliumgas 2-3 mL des [¹⁸O] übertragen-Wasser aus dem Zyklotron an den Polypropylen Empfänger der FDG-Synthesizer.
   2. Spritzen auf die entsprechende Spritze Fahrer Haken, Reagenz Fläschchen mit Druck beaufschlagen, lösen sich die 1,3,4,6-Tetra-O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D-mannopyranose in einer Durchstechflasche (7 ± 0,2 mL) von Acetonitril (Reinheit ≥ 99.5 %), und spülen Sie die Kassette mit Acetonitril.
   3. Nach der Bombardierung der bestrahlten übertragen [¹⁶O] - Wasser und [¹⁸O] - Wasser dem FDG-Synthesizer.
      Hinweis: Sobald die Synthese hat begonnen, die bestrahlte [¹⁸O]-Wasser bewegt sich durch ein Anion-Austausch-Patrone (siehe Tabelle der Materialien). Achten Sie darauf, Zustand und konvertieren Sie die Patrone in das Karbonat vor der Synthese.
   4. Erlauben Sie nach der Übertragung des Elutionsmittels, enthält die [¹⁸F] Aktivität ohne Flüssigkeit in die Reaktionsgefäße die Lösemittel verdunsten bis trocken. Während des Trocknungsprozesses, kleine Mengen von Acetonitril hinzufügen den Reaktionsbehälter 3 X (jedes Mal hinzufügen 80 µL). Führen Sie die Verdunstung bei 95 ° C unter Stickstoff fließen und Vakuum.
   5. Der Trockenrückstand fügen Sie den Mannose triflate Vorläufer (25 mg hinzu) nach auflösen in ca. 3,5 mL Acetonitril (mit einer Reinheit von ≥ 99.5 %). Eine nucleophilen Substitution Reaktion erfolgt bei 85 ° C in der FDG-Synthesizer.
   6. Als vorläufige Reinigung mischen Sie die beschriftete Lösung mit 26 mL destilliertem Wasser. Senden Sie etwa 4 mL der verdünnten Kennzeichnung Lösung an den Reaktionsbehälter die verbleibende Aktivität wieder zurück. Übergeben Sie die Lösung durch die Reverse-Phase-Patrone (siehe Tabelle der Materialien). Spülen Sie die Patrone mit der eingeschlossenen beschriftet Vorläufer 4 x 10 mL, 10 mL und 13 mL 13 mL destilliertem Wasser auf aufeinander folgenden Waschungen mit.
   7. Wandeln Sie die Schimmelpilzschäden Verbindung (beschriftete Vorläufer) in FDG innerhalb der Patrone über alkalische Hydrolyse, mit 750 µL 2 N NaOH für 2 min bei Raumtemperatur.
   8. Nach der Hydrolyse sammeln Sie die Lauge FDG in 7 mL Wasser und mischen Sie es mit der Neutralisierung-Lösung (5 mL Citrat-Puffer und 1 mL 2 N HCl).
   9. Reinigen Sie die resultierende neutralisierte FDG-Lösung.
      1. Übergeben Sie die neutralisierte FDG-Lösung durch eine zweite Patrone Reverse-Phase (siehe Tabelle der Materialien), Beibehaltung der teilweise hydrolysiertes Verbindungen und unpolaren Nebenprodukte.
      2. Ein Aluminiumoxid N Patrone durchlaufen (siehe Tabelle der Materialien), Beibehaltung der letzten Spuren von nicht umgesetztes [¹⁸F] Fluorid-Ionen. Dann übergeben Sie es durch einen 0,22-µm-Filter.
      3. Spülen Sie die Kassette und Patronen, Filtern mit 3 mL Wasser, die restlichen FDG wiederherzustellen, die in den Zeilen gelassen wird und dann abtropfen lassen die FDG in die letzte Flasche, die 15-17 mL Flüssigkeit enthält.
   10. Führen Sie eine Qualitative Analyse der [¹⁸F] FDG Tracer (2 h 30 min nach dem Start).
       1. Beobachten Sie visuell das Fläschchen. Bestätigen Sie, dass es transparent ist und dass es keine Partikel enthält.
       2. Messen Sie die Menge der Flüssigkeit mit einem Roberval Waage (sollte 15-17 mL).
       3. Messung der Radioaktivität und Half-Life mit einem Radioisotop Dosiseichgerät (das gleiche wie in Schritt 2.3, siehe Tabelle der Materialien) (Kriterium: 105-115 min).
       4. 0,5 mL aus der Durchstechflasche zu verzichten. Führen Sie eine radiochemische Reinheit über Kohlenhydrat Testauswertung. Verwenden Sie Spalten von 3,9 x 300 mm für Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie (siehe Tabelle der Materialien), die Peak-Radioaktivität (95) zu erkennen.
          Hinweis: Eine einzelne Spitze bedeutet hohen Reinheit.
       5. Messen Sie den pH-Wert (pH 5,0 bis 8,0) mittels pH-Test-Papier (siehe Tabelle der Materialien). Die restlichen 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-Diazabicyclo [8.8.8] Hexacosane zu messen (siehe Tabelle der Materialien) (< 40 s./min.) mit Papier zu testen (siehe Tabelle der Materialien). Die Endotoxine mit entsprechenden Endotoxin-Messgerät durch Absorption messen (siehe Tabelle der Materialien) zu messen (0,25 EU/mL). Machen Sie einen Test für Sterilität (Suche nach keine Bakterien nach 8D bei 37 ° C).
   11. Füllen Sie das Fläschchen fallenden Blei und Wolfram mit dem [¹⁸F] FDG Tracer in einer Dosierung von 5 MBq/kg Körpergewicht.
   12. Übertragen Sie [¹⁸F] FDG Tracer aus dem heißen Labor auf den Arbeitsraum (3 h 25 min nach dem Start).

3. zeitlicher Verlauf für den Erwerb der FDG-PET/CT Gehirn Bilder [¹⁸F]

1. Planen Sie die Patienten. Achten Sie darauf, informieren Sie das Personal um Ernährung und Fütterung über Gastrostomie zu stoppen. Einzustellen Sie Bereitstellung von Wasser nicht. Die Patienten sollten ab 7 h vor der Bildaufnahme schnell.
2. [¹⁸F] FDG Tracer Verwaltung die intravenöse Route vorbereiten. Eine 22 - 24 G-Nadel mit 5 mL Heparin Natrium (10 Einheiten/mL) auf eines der unteren Extremitäten vor dem Betreten des Strahlung kontrollierten Gebiet zu sichern.
3. Haben Sie die Patienten auf eine leichte liege hinlegen vor dem Betreten des Strahlung kontrollierten Gebiet. Der Strahlung kontrollierten Gebiet bringen Sie der Patienten und warten Sie für 30 min, in der Stille, medizinisches Personal auf Stand-by sind.
4. Erneute Überprüfung der Durchgängigkeit der intravenösen Route durch Blutentnahme mit einer 10-mL-Spritze. Messen Sie die Blut-Glukose-Spiegel mit einem Blutzuckermessgerät.
5. Nach der Übertragung der [¹⁸F] FDG Tracers aus dem heißen Labor auf den Arbeitsraum, stellen Sie es in die Auto-Abgabe und Einspritzung-System (siehe Tabelle der Materialien).
6. Überprüfen Sie die folgende Informationen (über das medizinische Personal): Patienten-ID-Nummer, Name, Geburtstag, Höhe und Gewicht; der Name der der Tracer, die Menge des Tracers (Wasser mit 3,5 mL [¹⁸F] FDG Tracer + 12 mL Kochsalzlösung), die programmierten Radioaktivität (5 MBq/kg), die Zeit der Injektion, die [¹⁸F] FDG-Tracer-Lot-Nummer, die Einspritzgeschwindigkeit (normalerweise 0,3 mL/s), und die Gehalt an Radioaktivität, die im heißen Labor gemessen wurde.
7. Notieren Sie die automatische Messung der preinjected Radioaktivität, die auf dem Display des Auto-Abgabe und Injektion erscheint.
8. Injizieren der [¹⁸F] FDG Tracer über die intravenöse Route in Schritt 3.2 (3 h 30 min nach dem Start) vorbereitet.
9. Notieren Sie das Restvolumen [¹⁸F] FDG Tracer, die automatisch auf dem Display des Auto-Abgabe und Injektion angezeigt wird.
10. Haben Sie die Patienten im Wartezimmer von der Strahlung kontrollierten Gebiet für 50 min. warten.
11. Die Patienten vom Warteraum auf das PET/CT-Gerät übertragen (siehe Tabelle der Materialien). Zeichnen Sie die Gehirn-Bilder für 10 min (4 h 30 min nach dem Start).
    Hinweis: Die bildgebenden Parameter für [¹⁸F] FDG-PET/CT Bilder sind 10 min Listenmodus. Die Daten von 10-min-Kästen zu rekonstruieren. Die Daten unter 3 min werden nicht verwendet, da die niedrigen Signale nicht ausreichend sind. Das Bild Wiederaufbau Parameter einstellen: ein Block sequentielle regularisierte Erwartung Maximierung Rekonstruktionsalgorithmus (siehe Tabelle der Materialien); die Matrixgröße = 192; das Sichtfeld = 25 cm; Β-Wert: 100-200; z-Filter: keiner.
12. Überprüfen Sie nach der Einnahme der Bilder, die Injektion-Bereich auf Extravasation. Alle Urin zu verwerfen, wenn der Patient einen Urinal-Katheter mit Urinbeutel.
13. Entfernen Sie den Patienten aus der Strahlung kontrollierten Gebiet (4 h 50 min nach dem Start).
    Hinweis: Siehe Abbildung 1 für eine schematische Darstellung der Zeitplan der Veranstaltungen (Patienten Verfahren und Synthese von [¹⁸F] FDG Tracer).

4. Analyse der [¹⁸F] FDG-PET/CT Bilder

1. Alle Bilddaten für eine standardisierte Aufnahme Wert (SUV) Messung über die imaging-Software zu bewerten (siehe Tabelle der Materialien).
2. Wählen Sie die Patienten.
3. Der MM-Onkologie -Workflow die Daten zuweisen.
4. Klicken Sie auf die Schaltfläche für Functional Browser.
5. Klicken Sie auf die VOI (Volumen von Interesse) Schwelle Taste.
6. Die VOI-Sphäre im dreidimensionalen Browser einstellen
   Hinweis: Die maximale SUV (SUVmax) und mittlere SUV (SUVmean) sind automatisch für den VOI entsprechend der gewählten SUVmax Schwelle gemessen. Achten Sie darauf, ziehen einen Rahmen um die gezielte VOI im Browser mit der dreidimensionalen Sphäre, ohne andere Ziele, extraokularen Muskeln und die Kopfhaut, weil sie dazu neigen, die SUV Schwelle zu stören. Überprüfen Sie den Zielbereich auf axiale, koronale und sagittale Scheiben.
7. Klicken Sie nach der Auswahl der richtigen Einstellungen auf die Schaltfläche Bearbeiten die Maßnahme .
8. Ändern Sie den Schwellenwert (z. B.50 %) des VOI und klicken Sie auf "OK".
9. Notieren Sie die SUVmax, SUVmean, Zielvolumen und Schwelle des Zielbereichs, die automatisch gemessen werden.
10. Um den Glukose-Stoffwechsel der gesamten Gehirn Oberfläche sterisch zu visualisieren, die Software zu verwenden (siehe Tabelle der Materialien), um eine Farbkarte für die [¹⁸F] FDG-PET/CT Bilder basierend auf den Blutzucker eingestellt.
11. Zu guter Letzt vergleichen Sie die klinische Beurteilung mit den [¹⁸F] FDG-PET/CT-Bildern.

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Ergebnisse

Die Notaufnahme per Krankenwagen brachte ein 63 Jahre alten Mann, der beim Radfahren von einem Auto überfahren worden war. Die Untersuchung ergab einen Glasgow Coma Scale Score von 7 (Öffnen der Augen = 1, beste verbale Antwort = 2, beste motorische Reaktion = 4), Anisokorie (richtig: 2 mm und Links: 3 mm), und eine negative Antwort Hornhaut-¹⁷. Ein CT des Kopfes zeigte subarachnoidale und intrakraniellen Blutungen und ein Schädelbruch der linken Jochbe...

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Diskussion

Dieses Protokoll bietet die Möglichkeit, eine Reihe von Gehirn Glukose durchführen metabolische Bewertungen [¹⁸F] FDG-PET/CT mit selbstproduziert [¹⁸F] FDG Tracer auf Einzelinstitutsbasis.

Die Produktion von [¹⁸F] FDG Tracer folgt in der FDG-Synthesizer-Betriebsanleitung beschriebene Verfahren; Allerdings ist Vorsicht geboten, zu drei Punkten. Erstens sollte die Bombardierung Zeit und Energie (Schritt 2.5) nach der Anzahl der Patienten angepasst werden. Zweit...

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Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
20ml syringe	Terumo	SS-20ESZ
10ml syringe	Terumo	SS-10ESZ
1ml syringe	Terumo	SS-01T
Protective plug	Top	ML-KS
Three-way cock L type 180°	Terumo	TS-TL2K
Extension tube	Top	X1-50
Indwelling needle 22G or 24G	Terumo	SR-OT2225C
Tegaderm transparent dressing	3M	1624W
Hepaflash 10U/ml 10ml	Terumo	PF-10HF10UA
Auto dispensing and injection system	Universal Giken Co., Ltd.	UG-01
Fluid for auto dispensing and injection system	Universal Giken Co., Ltd.	UG-01-001
Millex-GS Syringe Filter Unit	Millipore	SLGSV255F
Air needle	Terumo	XX-MFA2038
Check valve	Hakko	23310100
Saline 500ml	HIKARI pharmaceutical Co., Ltd.	18610155-3
Yukiban 25x7mm	Nitto	3252
Elascot No.3	Alcare	44903221
Presnet No.3 27x20mm	Alcare	11674
Steri Cotto a 4x4cm	Kawamoto	023-720220-00
StatstripXp3	Nova Biomedical	11-110
Statstrip Glucose strips	Nova Biomedical	11-106
JMSsheet	JMS	JN-SW3X
Injection pad	Nichiban	No.30-N
Stepty	Nichiban	No.80
Advantage Workstation	GE Healthcare	Volume Share 7. version 4.7
Discovery MI PET/CT	GE Healthcare
EV Insite	PSP
GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit	ABX	K-105TM
TRACERlab MXFDG cassette	GE Healthcare	P5150ME
Extension tube	Universal Giken Co., Ltd	AT511-ST-001
TSK sterilized injection needle 18x100	Tochigiseiko	AT511-ST-004
TSK sterilized injection needle 18x60	Tochigiseiko	AT511-ST-002
TSK sterilized injection needle 21x65	Tochigiseiko	AT511-ST-003
Seal sterile vial -N 5ml	Mita Rika Kogyo Co., Ltd.	SSVN5CBFA
k222 TLC plate	Universal Giken Co., Ltd.	AT511-01-005
Anion-cation test paper	Toyo Roshi Kaisha	7030010
Endospecy ES-24S set	Seikagaku corporation	20170
Sterile evacuated vial	Gi phama	10214
5ml syringe	Terumo	SS-05SZ
Extension tube	Top	X-120
Finefilter F	Forte grow medical Co.Ltd.	F162
Millex FG	Merck	SLFG I25 LS
Vented Millex GS	Merck	SLGS V25 5F
Injection needle 18x38	Terumo	NN-1838R
Injection needle 21x38	Terumo	NN-2138R
Water-18O	Taiyo Nippon Sanso	F03-0027
Distilled water	Otsuka phrmaceutical
Hydrogen gas G1	Hosi Iryou Sanki
Helium gas G1	Hosi Iryou Sanki
Nitrogen G1	Hosi Iryou Sanki
TRACERlabMXFDG	GE Healthcare
Sep-Pak Light Accell Plus QMA	WATERS
Sep-Pak Plus tC18	WATERS
Sep-Pak Plus Alumina N	WATERS
HPLC with 3.9 X 300 mm columns	WATERS
US-2000	Universal Giken CO. Ltd.
Kryptofix222	Merck
EG Reader SV-12	Seikagaku Corporation
UG-01	Universal Giken Co., Ltd.
syngo.via	Siemens Healthineers
Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7	GE Healthcare
Q clear	GE Healthcare
CRC-15PET dose calibrator	CAPINTEC, INC.