Klinische Anwendung der laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Probenextraktion

Zusammenfassung

Hier stellen wir ein Protokoll zur erfolgreichen Durchführung einer laparoskopischen Resektion mit einem Chirurgen und drei Anschlüssen bei Darmkrebs mit natürlicher Öffnungsprobenextraktion vor.

Zusammenfassung

Die laparoskopische Chirurgie mit reduziertem Port (RPLS) wird häufig für die radikale Resektion von gastrointestinalen Tumoren eingesetzt. Die laparoskopische radikale Resektion eines Chirurgen mit drei Anschlüssen bei Sigma- oder Rektumkarzinom mit natürlicher Öffnungsprobenextraktion (NOSES) hat den Vorteil eines kleinen Schnitts, einer schnellen postoperativen Genesung und eines kurzen Krankenhausaufenthalts. Dennoch gibt es immer noch nur wenige Berichte über NOSES. Diese Arbeit beschreibt die Indikationen, präoperativen Vorbereitungen, chirurgischen Schritte und Vorsichtsmaßnahmen für die laparoskopische radikale Resektion des Sigmas und des hohen Rektumkarzinoms durch einen Chirurgen, drei Ports und die intraoperative Probenentnahme durch die natürliche Öffnung.

Das Protokoll konzentriert sich auf die Schritte der radikalen Dissektion und die wichtigsten technischen Punkte der Resektion und Rekonstruktion. Gleichzeitig wurde ein Verfahren zur Fixierung eines Ambosssitzes durch Selbsttraktion von extrakorporalem Seidenfaden, das zur Fixierung der Naht von Geldbeuteln verwendet wird, nachdem der proximale Amboss in die Bauchhöhle eingesetzt wurde, kreativ verbessert. Diese Operation könnte Probleme wie einen unzureichenden proximalen Darmschlauch, das Abschütteln des Ambosssitzes und eine schwache Naht während einer einzigen Operation effektiv vermeiden. Die chirurgische Versorgung hatte eine geringere Variabilität und war einfach durchzuführen, wodurch postoperative Anastomosenleckagen und Blutungen aufgrund von übermäßigem intraoperativem Anastomosengewebe effektiv vermieden wurden. Diese Operation könnte in Primärkrankenhäusern weit verbreitet werden.

Einleitung

Die Extraktionschirurgie mit natürlicher Öffnung (NOSES) ist ein modifizierter Ansatz für die offene Chirurgie und die konventionelle laparoskopische Chirurgie, der auf laparoskopischen oder robotergestützten Techniken beruht. Zu den Hauptvorteilen gehören eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer, eine Verringerung von Wundkomplikationen und postoperativen Schmerzen, eine schnellere Wiederherstellung der Darmfunktion sowie bessere kosmetische und psychologische Effekte. Bei der NOSES wird die chirurgische Probe aus einer natürlichen Öffnung (Enddarm oder Vagina) entnommen, ohne dass ein Hilfsschnitt in der Bauchdecke erforderlich^{ist 1}. Der "Exp....

Protokoll

Alle laparoskopischen chirurgischen Eingriffe und postoperativen Behandlungen in dieser Studie wurden in Übereinstimmung mit den Richtlinien der Ethikkommission für laparoskopische Operationen des ersten angeschlossenen Krankenhauses der Sun Yat-Sen University, China, durchgeführt. Das Forschungsprotokoll und der Inhalt wurden allen Patienten erklärt, und es wurde eine informierte Zustimmung eingeholt. Diese Studie wurde unter der Leitung der Ethikkommission des Krankenhauses durchgeführt.

1. Kriterien für die Aufnahme von Fällen

1. Schließen Sie Patienten ein, bei denen ein Sigma oder ein hohes rektales Adenokarzino....

Ergebnisse

Kein Patient hatte ein distales ileales prophylaktisches Stoma. Proben aus sechs Fällen wurden aus dem Rektum und vier Fallproben aus der Vagina entnommen. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 169,5 ± 35,6 min, das durchschnittliche Blutungsvolumen betrug 40 ± 13,3 ml, die durchschnittliche postoperative Erschöpfungszeit betrug 43,2 ± 22,1 h, die durchschnittliche Anzahl der präparierten Lymphknoten betrug 13,1 ± 8,6 und der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 13,2 ± 3,6 Tage. Nach der Operation.......

Diskussion

Mit der Verbesserung der chirurgischen Fähigkeiten und der Weiterentwicklung der chirurgischen Ausrüstung, insbesondere der Entwicklung von Visualisierungsgeräten, wird die Roboterchirurgie oft als eine vernünftige Wahl für komplexe Eingriffe wie die laterale Beckenlymphknotendissektion^{angesehen 7}. Die laparoskopische Chirurgie mit reduzierten Ports ist ein aufstrebendes Verfahren, das sich durch eine reduzierte Anzahl und Größe der Schnitte auszeichnet, wodurch die Operation weniger invasi.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
antibacterial polydioxanone	Johnson & Johnson	8622H,SXPP1A403
Laparoscopic system	STORZ	26003BA
Ring stapler	Johnson & Johnson	CDH29A
Straight cut closure	Johnson & Johnson	EC45A
Trocar	Johnson & Johnson	B5LT,B11LT,B12LT