Zum Anzeigen dieser Inhalte ist ein JoVE-Abonnement erforderlich. Melden Sie sich an oder starten Sie Ihre kostenlose Testversion.
Method Article
Die Thrombozytenfunktion unter Fluss kann beurteilt und eine simulierte hämostatische Wiederbelebung mit einem mikrofluidischen Gerät modelliert werden, das in der Trauma- und Transfusionsmedizin Anwendung findet.
Die Mikrofluidik enthält physiologisch relevante Substrate und Strömungen, die das Gefäßsystem nachahmen und daher ein wertvolles Werkzeug für die Untersuchung von Aspekten der Thrombose und Blutstillung sind. In Umgebungen mit hoher Scherung, die den arteriellen Fluss simulieren, erleichtert ein mikrofluidischer Assay die Untersuchung der Thrombozytenfunktion, da sich plättchenreiche Thromben in einem lokalisierten stenotischen Bereich eines Flusskanals bilden. Die Verwendung von Geräten, die ein kleines Probenvolumen ermöglichen, kann zusätzlich bei der Bewertung der Thrombozytenfunktion unter Fluss aus volumenbegrenzten Patientenproben oder Tiermodellen helfen. Die Untersuchung von Trauma-Patientenproben oder Proben nach einer Blutplättchenprodukttransfusion kann dazu beitragen, therapeutische Strategien für Patientenpopulationen zu entwickeln, bei denen die Thrombozytenfunktion kritisch ist. Auch die Auswirkungen der Thrombozytenhemmung über pharmakologische Wirkstoffe können in diesem Modell untersucht werden. Das Ziel dieses Protokolls ist es, eine mikrofluidische Plattform zu etablieren, die physiologische Strömungen, biologische Oberflächen und relevante hämostatische Mechanismen zur Beurteilung der Thrombozytenfunktion umfasst, was Auswirkungen auf die Erforschung der traumainduzierten Koagulopathie und der Transfusionsmedizin hat.
Traumata sind eine der weltweit häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung. Schwere Verletzungen werden häufig durch eine einzigartige, endogene Störung der Blutstillung und Thrombose erschwert, die als traumainduzierte Koagulopathie (TIC) bezeichnet wird1. Blutplättchen spielen eine entscheidende Rolle bei der TIC und es wurde beschrieben, dass sie sowohl adaptive als auch maladaptive Funktionen haben2. Die Mechanismen der Thrombozytendysfunktion nach einer Verletzung sind nach wie vor unklar, und es besteht ein dringender Bedarf, die zelluläre Reaktion besser zu verstehen, um die Entwicklung einer verbesserten Wiederbelebung und Therapie zu steuern. Ein weiteres ärgerliches Problem in Bezug auf die Thrombozytenfunktion nach einer Verletzung ist die Unsicherheit der Zuverlässigkeit der vorliegenden Messwerte der Thrombozytenfunktion beim Traumapatienten.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass selbst leicht verletzte Patienten ohne bekannten klinischen Blutungsphänotyp eine abnormale Thrombozytenfunktion aufweisen, wenn konventionelle Thrombozytenfunktionstests wie die Aggregometrieverwendet werden 3,4. Zu den Einschränkungen in der Aggregometrie zur Beurteilung der Thrombozytenfunktion in einer Verletzungssituation gehören jedoch das Fehlen einer physiologisch relevanten Verletzungsoberfläche, ein reduktionistischer Ansatz zur Agonistenstimulation, die Probenverdünnung mit Vollblutimpedanzaggregometrie, die Plasmatrennung mit optischer Lichttransmissionsaggregometrie und die stagnierende Probenbeurteilung. Darüber hinaus bleibt unklar, ob diese Empfindlichkeit der Thrombozytenfunktion eine echte zelluläre Dysfunktion oder ein Messartefakt, wie z. B. eine erhöhte elektrische Ausgangsimpedanz, im Rahmen einer Verletzung darstellt2. Daher ist die Untersuchung relevanter Thrombozytenfunktionen im Kontext von Traumata entscheidend für das Verständnis von TIC, und es gibt in diesem Bereich erheblichen Raum für Innovationen und Verbesserungen.
Plattformen, die traditionell zur Untersuchung der Thrombozytenfunktion verwendet werden, umfassen nicht die Fluiddynamik und -strömung, was für das Verständnis der Thrombozytendysfunktion im Zusammenhang mit Trauma und traumainduzierter Koagulopathie entscheidend sein kann5. Zu den Mechanismen der Hämostase, die vom Fluss abhängen, gehören die Elongation des von-Willebrand-Faktors (VWF) bei hoher Scherung, oberhalb einer kritischen Scherrate, und die Thrombozytenaufnahme über das Glykoprotein 1b 6,7,8, die nicht mit stagnierenden Thrombozytenfunktionsassays erfasst werden. Darüber hinaus binden Blutplättchen je nach Flussregime bevorzugt VWF oder Fibrinogen und lösen bei arteriellen und venösen Thrombosen unterschiedliche Rollen aus 9,10. Arterielle Thromben bestehen hauptsächlich aus Blutplättchen, während venöse Thromben hauptsächlich aus roten Blutkörperchen bestehen, was zum Teil auf Flussregimen beruht11. Assays, die Flussregime einbeziehen, können bei der Aufklärung von Funktionsstörungen im Zusammenhang mit dem Spektrum der TIC-Phänotypen helfen, von Hypokoagulabilität und Blutungsphänotypen bis hin zu Hyperkoagulabilität und thrombotischen Phänotypen. Schließlich können Einschränkungen bei der Blutvolumenentnahme bei Trauma-Patientenpopulationen traditionelle Thrombozytenfunktionstests zu einer Herausforderung machen. Während Assays wie die Durchflusszytometrie unter diesen Umständen verwendet werden können und sollten, zeigen die Ergebnisse oft eine physikalische Charakterisierung einer Probe und keine hämostatische funktionelle Bewertung.
Während die Mechanismen der Thrombozytendysfunktion bei Traumata möglicherweise nicht vollständig verstanden sind, kann die Modellierung der Thrombozytendysfunktion in vitro, z. B. mit P2Y12-Antagonisten, auch bei der Untersuchung therapeutischer Interventionen helfen. Die hämostatische Wiederbelebung ist bei Traumapatienten von entscheidender Bedeutung, bei denen Blutprodukte in einem ausgewogenen Ansatz transfundiert werden, um Schock, Gerinnungsstörungen und Endothelverletzungen entweder mit Vollblut oder Blutbestandteilen (rote Blutkörperchen, Plasma und Thrombozytenkonzentrate) in einem Einheitsverhältnis von 1:1:1zu behandeln 12,13,14. Bei Traumapatienten ist die frühe Einnahme von Blutprodukten mit einem verbesserten Überleben verbunden 15,16. Um die Haltbarkeit zu verlängern, wurden zunehmend kalt gelagerte Thrombozytenprodukte untersucht. Die Untersuchung von kalt gelagerten Blutplättchen zeigt eine erhöhte hämostatische Aktivität sowie Sicherheit bei der Transfusion nach einer Verletzung17,18.
Die Entwicklung der kaltgelagerten Thrombozytenreanimation unterstreicht die Notwendigkeit zusätzlicher Tests, um das wirksamste Thrombozytenprodukt zu verstehen, das bei Traumata verfügbar ist. Herkömmliche Thrombozytenfunktionsassays sind jedoch häufig über- oder unterpotenziert, um Funktionsstörungen zu erkennen, die sowohl bei dem Traumapatienten, der eine therapeutische Thrombozytentransfusion erhält, als auch bei dem transfundierten Produkt selbst auftritt, das bei Thrombozytenlagerungsläsionen auftritt. Die Bestimmung des Ursprungs einer Dysfunktion kann angesichts der Einschränkungen bei den derzeitigen Thrombozytenfunktionsassays, einschließlich der statischen Natur der meisten dieser Tests, eine Herausforderung darstellen. Daher sind bei der Untersuchung der hämostatischen Wiederbelebung in vitro die Plattform und die Nachweismethoden sowohl für die Empfänger- als auch für die Produktthrombozytenpopulation von entscheidender Bedeutung für die Bestimmung optimaler therapeutischer Interventionen.
Die mikrofluidische Untersuchung bietet Strömungsprofile und biofidele Oberflächen, um einen physiologisch relevanten Assay für die Untersuchung von Blutplättchen zu erstellen. Mikrofluidische Geräte können angepasst werden, um bestimmte Pathophysiologien oder Verletzungsarten zu untersuchen, wie z. B. Gefäßpunktion19 oder Endothelschädigung20. Diese Geräte bestehen im Allgemeinen aus Polydimethylsiloxan (PDMS), das mit Oberflächenmodifikationen wie Kollagen an einen Glasobjektträger gebunden ist, um Subendothel- und Gewebeverletzungen nachzuahmen. Die Verwendung dieser Art von flussbasierten Geräten kann bei der Erforschung traumabedingter Thrombozytendysfunktion hilfreich sein und bei der Untersuchung optimaler transfusionsmedizinischer Ansätze zur Verbesserung der Thrombozytendysfunktion helfen. Diese Strategien können dazu beitragen, die bestehende Verwirrung über die Relevanz statischer Thrombozytenassays wie der Aggregometrie beim verletzten Patienten zu klären.
Alle Untersuchungen wurden in Übereinstimmung mit den institutionellen Richtlinien durchgeführt. Es wurde die Genehmigung des Human Research Protection Office der University of Pittsburgh eingeholt und die Einverständniserklärung gesunder menschlicher Freiwilliger eingeholt.
1. Vorbereitung des mikrofluidischen Geräts
2. Vorbereitung der Blutprobe
3. Prüfung der Thrombozytenfunktion unter Durchfluss (Methode 1)
4. Prüfung der Thrombozytenfunktion im Fluss mit Proben mit geringem Volumen (unter 1 ml) (Methode 2)
5. Dekontamination
6. Bildanalyse
Mikrofluidische Experimente, die auf diese Methode folgen, sollten eine thrombozytenreiche Thrombenbildung im Bereich der Stenose des Strömungskanals zeigen (Abbildung 1). Abbildung 1A zeigt repräsentative Ergebnisse, bei denen funktionelle Blutplättchen einen Thrombus im stenotischen Bereich des Kanals bildeten, um den Blutfluss durch den Kanal zu blockieren. Mittlere Fluoreszenzintensitätskurven (MFI) von kinetischen Bilde...
Das obige Protokoll umfasst einige kritische Schritte, um die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit von Experimenten zu gewährleisten. Zunächst sollten fluoreszierende Antikörper sorgfältig in Betracht gezogen werden. Die Antikörper, die zum Nachweis von Blutplättchen in der Probe verwendet werden, sollten die Funktion des Glykoprotein-Ib (GPIb)-Thrombozytenrezeptors nicht blockieren. Der Chargenabgleich, wann immer dies zwischen den Experimenten möglich ist, ist ebenfalls entsc...
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte anzugeben.
Die Autoren danken allen Blutspendern, die teilgenommen haben, sowie den Phlebotomisten des Trauma and Transfusion Medicine Research Lab und dem UPMC Montefiore Clinical and Translational Research Center für die Unterstützung bei der Sammlung. SMS wird von K25HL161401 unterstützt. MDN wird unterstützt von 1R01HL166944-01A1.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Equipments | |||
Axio Observer | Zeiss | 491917-0001-000 | |
Bel-Art Space Saver Vacuum Desiccators | Fisher Scientific | 08-594-15A | |
Fisherbrand Isotemp Digital Hotplate Stirrer | Fisher Scientific | FB30786161 | |
Nutating Mixer | Fischer Scientific | 88-861-043 | |
OHAUS Scout Balance Scale | Uline | H-5852 | |
Oven | Fisher Scientific | 15-103-0520 | |
Plasma cleaner | Harrick | PDC-32G (115V) | |
Syringe Pump (PHD ULTRA CP, I/W PROGRAMMABLE) | Harvard Apparatus | 883015 | |
Zen 3.4 | Zeiss | Blue edition | Software |
Material | |||
1/16 inch ID - Barbed Elbow Connectors | Qosina | 11691 | |
10 mL syringe | Fischer Scientific | 14-955-459 | |
2-Hydroxypropyl-β-cyclodextrin | Cayman Chemicals | 16169 | 30% Dissolved in Phosphate buffered saline |
40-micron filters | Fischer Scientific | NC1469671 | |
CD41 antibody | Novus Biologicals | NB100-2614 | 1:600 Ratio in Whole Blood |
Chrono-Par Collagen Reagent | Chrono Log Corporation | 385 | 1:5 Ratio in 0.9% Saline |
Electron Microscopy Sciences Miltex Biopsy Punch with Plunger, 3.0 mm | Fisher Scientific | NC0856599 | |
Eppendorf Snap-Cap Microcentrifuge SafeLock Tubes, 1.5 mL | Fisher Scientific | 05-402-25 | |
Essendant 121oz. Clorox Germicidal Bleach | Fischer Scientific | 50371500 | |
Ethanol | Fisher Scientific | 07-678-005 | 70% |
Falcon Safety Dust Off DPSXLRCP Compressed Gas | Supra | 1381978 | |
Human TruStain | Biolegend | 422302 | 1:600 Ratio in Whole Blood |
LevGo smartSpatula Disposable Polypropylene Spatula | Fisher Scientific | 18-001-017 | |
Microscope Slides | Fisher Scientific | 12-550-A3 | |
Phosphate buffered saline | Gibco | 10010-023 | |
Safety Scalpel | Fisher Scientific | 22-079-718 | |
Saline | Millipore | 567442 | 0.90% |
Sartorius Polystyrene Weighing Boats | Fisher Scientific | 13-735-744 | |
Superslip Cover Slips - Superslip No. 1.5 | Fisher Scientific | 12-541-055 | |
SYLGARD 184 Silicone Elastomer Kit | Fisher Scientific | NC9285739 | Polydimethylsiloxane (PDMS) |
Ticagrelor | Cayman Chemicals | 15425 | |
Tygon PVC Clear Tubing 1/16" ID, 1/8" OD, 50 ft length | McMaster-Carr | 6516T11 | |
Ultra-Machinable 360 Brass Bar | McMaster-Carr | 8954K721 | For master mold fabrication |
Vacutainers | BD | 363083 | |
World Precision Instrument Reusable Biopsy Punch, 1.5mm | Fisher Scientific | NC1215626 |
Genehmigung beantragen, um den Text oder die Abbildungen dieses JoVE-Artikels zu verwenden
Genehmigung beantragenThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. Alle Rechte vorbehalten