Autor dank Dr. Lan Qin und Shane Stanek für die Hilfe bei der Datenerhebung.

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	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Fallstricke Die Vollendung des vegetativen Tests ist in den meisten der Patienten einfach und kann innerhalb von 1 Stunde durchgeführt werden. Besondere Tücken der einzelnen Schritte des Tests wird im Folgenden erörtert. Equipment, Datenerfassung und-verarbeitung von autonomen Signale. Es gibt eine Reihe von Fallstricken betrafen in erster Linie die Qualität der Daten. Unzureichende Reinigung der Haut kann zu übermäßigem Lärm in der EKG-Signal, das zu machen Detektion von R-Zacke schwer führen können. Falsche Platzierung der Blutdruck-Sensor meiner falsche hohe oder niedrige Werte. Transkranielle Doppler-Signal von hoher Qualität kann schwierig sein, bei älteren Patienten aufgrund kleiner Knochen Fenster. Software für die Datenverarbeitung unter Umständen nicht robust genug, um Artefakte bei der Blutdruck zu unterscheiden, zum Beispiel bei Parkinson-Patienten mit Tremor. Tiefes Atmen <ol><li> Angst und abnormale Atmung, können die Ergebnisse der tiefen Atmung. Betreff sollte gut entspannt während der Prüfung. Ein guter Marker für die Angst ist die Herzfrequenz-Profil. Wenn Thema ist bestrebt, kann die Herzfrequenz erhöht werden. Vor dem Start tief zu atmen testen, stellen Sie sicher, dass die Herzfrequenz nicht Trending nach oben oder unten, wenn dies passiert warten, bis die mittlere Herzfrequenz bleibt flach. Die Ruhe-Atmung sollte normal sein, zB sollte es keine Hyperventilation (wie von endexspiratorischen CO 2 gemessen) oder Tachypnoe (Atemfrequenz über 11 pro Minute). </li><li> Die tiefe Atmung Test begrenzten Nutzen in bestimmten Herzrhythmusstörungen zB bei Vorhofflimmern oder wenn die Herzfrequenz wird durch Schrittmacher kontrolliert, weil die Vagusnerv-Modulation des Herzens wird entweder durch das Herz-generated Rhythmus oder durch einen Herzschrittmacher außer Kraft setzen. Grundlegende Kenntnisse der Herzrhythmusstörungen wird empfohlen. </li><li> Falsche Erkennung von R-Wellen durch Artefakte werden natürlich zu Fehlern in den Ergebnissen. Dies kann geschehen, wenn die R-Zacken zu klein, um zuverlässig erkannt werden, oder wenn das EKG Hintergrund ist laut z. B. aufgrund schlechter Hautkontakt. </li></ol> Valsalva-Manöver Valsalva-Manöver erfordert erhebliche Zusammenarbeit aus den Fächern Viele ältere oder gebrechliche Patienten nicht durchführen kann das Valsalva-Manöver korrekt. Häufigste Ursache ist die Schwäche der Mundmuskulatur, dass die Ergebnisse in Luftleck während der Atemwege belasten. In diesem Fall ist es effektiver, dichten die Luftleck um das Rohr sanft mit Finger 6. Evaluation der adrenerge Funktionen können nicht in ein Rechtecksignal Variante des Valsalva-Manöver (Abbildung 10) durchgeführt werden. Diese Reaktion ist selten, kann aber bei gesunden Probanden und bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz angesehen werden. Tilt Test Anzahl der Medikamente können sich auf die Neigung testrendering Interpretation der Test schwierig. Es ist nicht immer sinnvoll, Medikamente vor dem Test zu beenden. Es kann schwierig sein, gute Qualität Aufnahmen in Bewegungsstörungen Patienten zu erhalten, zum Beispiel bei Parkinson-Patienten mit Tremor. Sudomotorischer Prüfung (QSART) <ol><li> Unvollständige Entfernung von öligen Oberfläche oder zu viel Hautreizungen können sich auf Schweiß-Ausgang. </li><li> Lecks, wenn die Kapsel ist nicht wasserdicht oder Schmerzen aufgrund von zuviel engen Kapsel </li><li> Häufig verwendete Medikamente hat anticholinerge Wirkung, die mit dem Schweiß-Test stört. In vielen Fällen ist in unpraktisch, diese Medikamente machen die Interpretation der Ergebnisse schwierig einzustellen. </li></ol> Grading des vegetativen Beeinträchtigung über den Composite-Autonomic Severity Score (CASS). Generierung von CASS-Score ist recht umständlich, da es multiple Vergleiche in beide absolute und prozentuale Werte beinhaltet. Leider gibt es keine kommerzielle Software, die die Partitur automatisch berechnen kann. Am UMASS, verwenden wir proprietäre Software, die die CASS Partitur generiert automatisch. Beispiel für CASS Scores auf der Tabelle 8.

Tabelle 9 Empfohlene Ausrüstung. <table border="1"><tbody><tr><td> Bezeichnung des Geräts </td><td> Firma </td><td> Kommentare </td></tr><tr><td> Motorisierte Kipptisch </td><td> WR Medical Electronic </td><td> Eine Tabelle mit glatten Bewegung bis zu 70 Grad innerhalb von 5-10 Sekunden </td></tr><tr><td> EKG-Monitor </td><td></td><td> Jedes Gerät mit Analogausgang </td></tr><tr><td> Nichtinvasive beat-to-beat-Blutdruckmessgerät </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Mehrere Modelle stehen zur Verfügung, sind alle ähnlich </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR Medical Electronic </td><td></td></tr><tr><td> Transkranielle Doppler </td><td></td><td> Jedes Gerät mit Analogausgang </td></tr><tr><td> Recording-System </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Einfache Programmierung </td></tr><tr><td> Recording-System </td><td> Labview </td><td> Komplexe Programmierung </td></tr><tr><td> Recording-System </td><td> Matlab </td><td> Komplexe Programmierung </td></tr><tr><td> Recording-System </td><td> WR Medical </td><td> Ready to use, aber begrenzte Flexibilität </td></tr><tr><td> CO2-Monitor </td><td></td><td> Viele Modelle für den Schlaf Studien verwendet </td></tr><tr><td> Respiratory-Monitor </td><td></td><td> Einfache Thermistor, um eine Aufnahme-System angeschlossen </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Erkrankungen mit Störungen des autonomen Nervensystems verbunden sind, durchaus üblich, aber häufig unerkannt. Quantitative autonome Tests können unschätzbares Werkzeug für die Evaluierung dieser Erkrankungen, und zwar sowohl in Klinik und Forschung. Es gibt eine Reihe von autonomen Tests wurden jedoch nur wenige klinisch oder validiert sind quantitativ. Hier wird voll quantitative und klinisch validierten Protokoll zur Prüfung der autonomen Funktionen vorgestellt. Als absolutes Minimum der klinischen autonomen Labor sollte einen Kipptisch, EKG-Monitor, kontinuierliche nicht-invasive Überwachung des Blutdrucks, der Atemwege zu überwachen und eine mittlere für die Bewertung von sudomotorischer Domäne. Die Software für Aufzeichnung und Auswertung der autonomen Tests ist entscheidend für die korrekte Auswertung der Daten. Das vorgestellte Protokoll wertet 3 großen autonomen Domains: cardiovagal, adrenerge und sudomotorischer. Die Tests umfassen tiefe Atmung, Valsalva Manöver, Head-up-Neige-und quantitative sudomotorischer Axon-Test (QSART). Die Schwere und Verbreitung von dysautonomia wird quantifiziert mit Composite-Autonomic Severity Scores (CASS). Detaillierte Protokoll ist vorgesehen Hervorhebung wesentlicher Aspekte des Testens mit Betonung auf korrekte Datenerfassung, die Beschaffung der entsprechenden Parameter und unvoreingenommene Beurteilung der autonomen Signale. Die normative Daten und CASS-Algorithmus für die Interpretation der Ergebnisse sind ebenfalls vorhanden.

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Quantitative Autonomic Testing

Standardisierte, umfassende und vollständig quantitative Prüfung der autonomen Funktionen beschrieben. Das autonome Tests bestehen aus Evaluierung aller drei großen autonomen Domains einschließlich cardiovagal, adrenerge und sudomotorischer. Die Schwere und Verbreitung von dysautonomia wird quantifiziert mit Composite-Autonomic Severity Scores.

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

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Drugs Acting on Autonomic Nervous System: Cholinergic Agonists and Antagonists Agents

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