Autore grazie al Dott. Lan Qin e Shane Stanek aiuto per la raccolta dei dati.

<ol>
	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

Le insidie Il completamento del test autonomici è nella maggior parte dei pazienti semplice e può essere fatto entro 1 ore. Insidie ​​particolari di ogni fase di test è discusso di seguito. Attrezzature, acquisizione dati e l&#39;elaborazione dei segnali autonomo. Ci sono certo numero di insidie ​​legate principalmente alla qualità dei dati. Inadeguata pulizia della pelle può portare ad eccessivo rumore nel segnale ECG che possono rendere il rilevamento delle onde R difficile. Distribuzione impropria del sensore di pressione del sangue mio dare falsi valori alti o bassi. Segnale Doppler transcranico di alta qualità può essere difficile da ottenere nei pazienti anziani a causa finestra ossea di piccole dimensioni. Software per l&#39;elaborazione dati potrebbero non essere sufficientemente robuste per distinguere gli artefatti con la pressione del sangue, per esempio nei pazienti con Parkinson tremore. La respirazione profonda <ol><li> Ansia e pattern respiratorio anormale possono influire sui risultati di respirazione profonda. Soggetto deve essere ben rilassato durante il test. Un buon indicatore di ansia è il profilo della frequenza cardiaca. Se il soggetto è ansioso, la frequenza cardiaca può essere elevato. Prima di iniziare il test di respirazione profonda, assicurarsi che la frequenza cardiaca non è in trend verso l&#39;alto o verso il basso, se questo è accaduto attendere che la frequenza cardiaca media rimane piatta. Il pattern respiratorio a riposo dovrebbe essere normale, ad esempio, non ci dovrebbero essere iperventilazione (come misurato dalla fine di marea di CO 2) o tachipnea (frequenza respiratoria è superiore a 11 al minuto). </li><li> Il test di respirazione profonda ha un&#39;utilità limitata in alcuni dysrythmia cardiaco ad esempio in fibrillazione atriale o quando la frequenza cardiaca è controllata da pacemaker, perché la modulazione del nervo vagale del cuore sarà da sostituire sia il cuore generata ritmo o da un pacemaker. Conoscenze di base di anomalie del ritmo cardiaco è raccomandato. </li><li> Rilevamento improprio di onde R artefatti dovuti ovviamente causare errori nei risultati. Questo può accadere se le onde R sono troppo piccole per essere rilevata con certezza, o se lo sfondo ECG è rumoroso per esempio il contatto pelle a causa poveri. </li></ol> Manovra di Valsalva Manovra di Valsalva richiede una notevole cooperazione da parte dei soggetti Molti pazienti anziani fragili o non in grado di eseguire correttamente la manovra di Valsalva. Motivo più comune è la debolezza dei muscoli della bocca che si traduce in perdita di aria durante lo sforzo respiratorio. In questo caso è efficace per gentile sigillare la perdita d&#39;aria attorno al tubo con le dita 6. Valutazione delle funzioni adrenergici non può essere fatto in un onda quadra variante di manovra di Valsalva (Figura 10). Questa risposta è rara ma può essere osservato in soggetti sani o in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia. Tilt test Numero di farmaci possono influenzare il test interpretazione tilt il rendering del test difficile. Non è sempre pratico di interrompere il trattamento prima del test. Può essere difficile ottenere registrazioni di buona qualità in pazienti con disturbi del movimento, per esempio nei pazienti con Parkinson tremore. Sudomotor test (QSART) <ol><li> Rimozione incompleta della superficie oleosa o irritazione della pelle troppo può influenzare uscita sudore. </li><li> Perdite se la capsula non è a tenuta stagna o dolore dovuto capsula troppo stretto </li><li> Farmaco comunemente utilizzato ha effetto anticolinergico che interferisce con il test del sudore. In molti casi, è poco pratico di interrompere tali farmaci resa interpretazione dei risultati difficili. </li></ol> La classificazione di menomazione autonomo utilizzando il composito Severity Score autonomo (CASS). Generazione di punteggio CASS è piuttosto complicata perché si tratta di confronti multipli in entrambi i valori assoluti e per cento. Purtroppo, non esiste un software commerciale che consente di calcolare automaticamente il punteggio. A UMass, usiamo software proprietario che genera automaticamente il punteggio CASS. Esempio di punteggi CASS è sul tavolo 8.

Tabella 9 Attrezzatura consigliata. <table border="1"><tbody><tr><td> Nome del materiale </td><td> Azienda </td><td> Commenti </td></tr><tr><td> Inclinazione tavolo motorizzato </td><td> WR medica elettronica </td><td> Qualsiasi tavolo con movimento fluido raggiungere 70 gradi entro 5-10 secondi </td></tr><tr><td> Monitor ECG </td><td></td><td> Qualsiasi dispositivo con uscita analogica </td></tr><tr><td> Non invasiva battito a battito Misuratore di pressione </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Sono disponibili diversi modelli, tutti sono simili </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR medica elettronica </td><td></td></tr><tr><td> Doppler transcranico </td><td></td><td> Qualsiasi dispositivo con uscita analogica </td></tr><tr><td> Sistema di registrazione </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Semplicità di programmazione </td></tr><tr><td> Sistema di registrazione </td><td> Labview </td><td> Programmazione complessa </td></tr><tr><td> Sistema di registrazione </td><td> Matlab </td><td> Programmazione complessa </td></tr><tr><td> Sistema di registrazione </td><td> WR Medical </td><td> Flessibilità pronto da usare, ma limitato </td></tr><tr><td> CO2 monitorare </td><td></td><td> Molti modelli utilizzati per studi del sonno </td></tr><tr><td> Respiratorio monitorare </td><td></td><td> Termistore semplice collegata ad un sistema di registrazione </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Patologie associate a disfunzioni del sistema nervoso autonomo siano abbastanza comuni ma spesso non riconosciuto. Quantitativa test autonomici possono essere strumento prezioso per la valutazione di questi disturbi, sia nella clinica e nella ricerca. Ci sono certo numero di test autonomici, tuttavia, solo pochi sono stati validati clinicamente o sono di tipo quantitativo. Qui, il protocollo completamente quantitativa e clinicamente validato per i test delle funzioni autonomiche è presentato. Come minimo il laboratorio clinico autonomo dovrebbe avere una tabella di inclinazione, monitor ECG, continuo monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna, il monitoraggio delle vie respiratorie e una media per la valutazione di dominio sudomotor. Il software per la registrazione e valutazione di test autonomici è fondamentale per la corretta valutazione dei dati. Il protocollo presentato valuta tre domini principali autonomo: cardiovagal, adrenergici e sudomotor. I test includono la respirazione profonda, la manovra di Valsalva, head-up tilt, e test quantitativo assone sudomotor (QSART). La gravità e la distribuzione di disautonomia è quantificato utilizzando Composite punteggi di gravità autonomo (CASS). Protocollo dettagliato è fornito evidenza aspetti essenziali della sperimentazione con particolare attenzione alla corretta acquisizione dei dati, ottenendo i relativi parametri e la valutazione imparziali di segnali autonomo. I dati normativi e CASS algoritmo per l&#39;interpretazione dei risultati sono forniti pure.

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Quantitative Autonomic Testing

Standardizzati, test completo e totalmente quantitativa delle funzioni autonome è descritto. I test autonomici consistere in una valutazione di questi tre settori principali autonomo compresi cardiovagal, adrenergici e sudomotor. La gravità e la distribuzione di disautonomia è quantificato utilizzando Composite punteggi di gravità autonomo.

Quantitativa test autonomici

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

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Drugs Acting on Autonomic Nervous System: Cholinergic Agonists and Antagonists Agents

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56.1K Views.  University of Massachusetts Medical School. Standardizzati, test completo e totalmente quantitativa delle funzioni autonome è descritto. I test autonomici consistere in una valutazione di questi tre settori principali autonomo compresi cardiovagal, adrenergici e sudomotor. La gravità e la distribuzione di disautonomia è quantificato utilizzando Composite punteggi di gravità autonomo.