Ziel dieses Films ist es, das Verfahren der Anwendung von Lucilia sericata-Larven beim Debridement von Druckwunden in ambulanten Einrichtungen zu demonstrieren. Die Natur von Lucilia sericata lag nur im Debridement der Druckwunden in ambulanten Einrichtungen. Die technik, die in dem artikel vorgestellt wird, sind nicht die richtlinien für den patienten.
Es ist sicher und leicht verfügbar. Und es kann von geschultem medizinischem Personal in häuslichen und ambulanten Pflegeeinrichtungen angewendet werden. Das Protokoll zur Vorbereitung des Debridements von Druckverletzungen, UPI-frei, der Vier-Grad-NPIAP wurde auf der Grundlage unseres von der Polish Wound Management Association 2020 empfohlenen speziellen Designmodells entwickelt und die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Das Studiendesign wurde von der Bioethikkommission überprüft und genehmigt. Analgetika, die nach dem zugelassenen Protokoll angewendet werden, ist die bevorzugte Wahl Schritt zwei, Medikamente, gemäß der analgetischen Leiter. Eine Kombination aus Tramadol und Paracetamol.
Patienten mit Symptomen oder Allodynie oder Hypoalgesie nach Konsultationen. In der Schmerztherapieklinik zusätzlich Cholinergetika, Pregabalin oder Gabapentin eine Woche vor der Anwendung von MDT. Beurteilung des Status und der Qualifikationen des Patienten beginnt mit der Diagnose der chronischen Wundätiologie.
Das bedeutet, Druckverletzung, Ulzeration des Unterschenkels, basierend auf der Beurteilung des Zustands des Patienten und der körperlichen Untersuchung gemäß der klinischen Druckwundenklassifizierung des NPIAP sowie RYB- und YR-Skalen. Basierend auf der visuellen Inspektion und Palpationsdiagnose von UPI, die die Kriterien der voll dicken Stufe 3 bis 4 Wund erfüllt. Folgende Einschlusskriterien wurden angewendet: Alter über 18 Jahre, freiwillige Einwilligung, Druckwunde mit Hautverlust in voller Dicke und Oberfläche über 30 Quadratzentimeter mit nekrotischem Gewebe, ich meine, gelb oder schwarz nach der RYB-Skala.
Moderate bis hohe Akzeptanz in einer fragebasierten Bewertung, Maggot-Debridement-Therapie, MDT, Akzeptanzfragebogen. Ausschlusskriterien, Alter unter 18 Jahren. Fehlende Zustimmung zur Teilnahme.
Druckwunde ohne Hautverlust in voller Dicke, ohne Symptome von Nekrose, allergische Reaktion von Chitin, geringe Akzeptanz in der fragebasierten Bewertung. Vorbereitung der Wunde für den chirurgischen Eingriff. Um eine Abgrenzung des abgestorbenen Gewebes zu erreichen, Anwendung des Verbandes mit Zusatz von PVP, gesichert mit Formverband.
Anwendung von Schutzmitteln auf Wundränder. Prävention der Entwicklung von Druckwunden. Wechseldruckmatratze, vorzugsweise mit Rohraufbau.
Änderung der Körperposition in Folge zwei bis acht Stunden. Unblutige Entfernung von abgegrenztem totem Gewebe aus der Wunde mit sterilen chirurgischen Werkzeugen, Pinzette, Skalpell oder Schere. Anwendung der Wundauflage unter Zugabe des antiseptischen Gels und mit Hydrofaser.
Die Prävention der Entwicklung von Druckwunden wurde fortgesetzt. Fragebasierte Bewertung der Akzeptanz für MDT vor der Antragstellung. Erläuterung des Protokolls für das Therapieverfahren, Einholung einer schriftlichen Zustimmung für die Art der Therapie.
Wundränder wurden mit einem Schutzmittel, Zinksalbe, gesichert. Anschließend wurden die Larven Biolab Poland auf die Wunde aufgetragen, fünf bis 10 Larven pro Quadratzentimeter der Oberfläche. Die Wunde wurde mit Vliesstoffverband gesichert, nass gefolgt von trockenem Verband.
Die Larven wurden drei bis vier Tage, etwa 72 bis 96 Stunden, auf der Wunde gehalten. Die Wunde wurde nach 22 bis 24 Stunden untersucht. Der obere Verband wurde gewechselt und die Kolonie inspiziert, gefolgt von einer erneuten Zinkbefeuchtung.
Die Haut wurde mit Zinksalbe und die Wunde mit Vliesstoffverband gesichert. Die Wunde wurde nach 46 bis 48 Stunden untersucht. Der obere Verband wurde gewechselt, die Kolonie und der Wundreinigungsprozess wurden inspiziert.
Die Haut wurde gespült, mit Feuchtigkeit versorgt und mit Zinksalbe gesichert. Die Wunde wurde mit Vliesstoffverband gesichert. Die Wunde wurde nach 70 bis 72 Stunden untersucht.
Das Top-Dressing wurde geändert. Die Kolonie und der Wundreinigungsprozess wurden inspiziert und die Haut wurde gespült, mit Feuchtigkeit versorgt und mit Zinksalbe gesichert. Die Wunde wurde mit Vliesstoffverband gesichert.
Eine Entscheidung darüber, ob die Larven entfernt oder für die nächsten 24 Stunden belassen werden sollten, wurde basierend auf der Menge des Liftgewebes in der Wunde, der Größe der Wunde und der Aktivität der Larven in der Wunde getroffen. Die Larven werden am dritten bis vierten Tag evakuiert, indem sie mit steriler 0,5% iger NaCl-Lösung gespült werden. In den meisten Fällen sammelt sich eine reife Larve in der Wundkapillar an, was die Evakuierung erleichtert.
Die Larve wird mit Isopropylalkohol deaktiviert und zusammen mit dem restlichen Verband in den medizinischen Abfallbehälter gegeben. Die Wunde wurde nach 94 bis 96 Stunden untersucht. Der Verband mit den Larven wurde entfernt, zur Entsorgung vorbereitet und das Wunddebridement beurteilt.
Unmittelbar nach der Evakuierung der Larven wurden ein Verband auf Der Basis von Povidonjod und ein Vliesverband aufgetragen. Bis zur Implementierung der Druckwundtherapie verwendeten wir dann einen aktiven Verband auf der Basis von Hydrofasern und Polyurethanen mit dem Zusatz eines Antiseptikums. Trotz des Fehlens statistisch signifikanter Unterschiede zwischen den in den drei Gruppen erhaltenen Ergebnissen waren die Medianewerte für die Standorte in der Sakralregion und im trochanterischen Regional deutlich höher als die für den Fersenbereich, was auf eine größere Wirksamkeit der Behandlung in den ehemaligen Körperregionen hindeuten könnte.
Im Streudiagramm, das die Wundfläche effektiv debridement relativ zum Tod der Gewebezerstörung widerspiegelt. Die Regressionslinie zeigt eine negative Richtung an, die auf eine schlechte Wirkung des Wunddebridements bei tiefen Schäden der Haut und des Unterhautgewebes hindeutet. Zusammenfassend ist das Wunddebridement unter Verwendung von Larven Lucilia sericata eine schnelle und effektive Methode, die die Vorbereitung des Wundbettes ermöglicht.
Die Verwendung von MDT in ambulanten Einrichtungen ist sicher und wird für Patienten und Pflegekräfte akzeptiert. Nach Beendigung der MDT setzen wir die Wundbehandlung mit der Druckwundtherapie für die nächsten vier Wochen fort. Das Endergebnis war mehr als zufriedenstellend.
