Diagnose und chirurgische Behandlung für menschliche Brucellar Spondylodiszitis. Brucellar Spondylodiscitis ist eine der häufigsten und schwersten osteoartikulären Darstellung der menschlichen Brucellose. Die klinischen Merkmale von BS sind unspezifisch und können sich mit einem breiten Spektrum anderer infektiöser und nicht-infektiöser Krankheiten überschneiden.
Obwohl einige neue therapeutische Leitlinien in der Literatur empfohlen werden, bleiben das optimale Behandlungsschema und die Dauer von Antibiotika umstritten. In dieser Studie stellten wir eine diagnostische Methode von BS und eine einstufige chirurgische Behandlung für BS durch transforaminale Dekompression, Debridement, Interbody-Fusion und interne Fixierung durch einen reinen hinteren Ansatz vor. Ein detailliertes Protokoll unserer Methode ist unten aufgeführt.
Die Erstdiagnose von BS basiert auf den klinischen Manifestationen und den röntgengrafischen Bewertungen. Die klinischen Symptome und die Symptome vor allem einschließlich Rückenschmerzen, Fieber, Unwohlsein, Schwitzen, Gewichtsverlust, Arthralgie, und Myalgien. Die Röntgenbewertungen einschließlich Randalatographie, CT und MRT.
Die bestätigte Diagnose wird nach dem Vorhandensein aller folgenden drei Kriterien festgestellt: ein klinisches Bild kompatibel mit BS, Das Fehlen einer anderen Ätiologie als Brucellose, die die Wirbelsäulenbeteiligung erklären kann, Standard-Rohragglutinationstest, der einen Titer von Antikörpern gegen Brucella von mehr als 1 bis 160 liefert. Operatives Verfahren für einstufige transforaminale Dekompression, Debridement, Interbody-Fusion und interne Fixierung über einen nachträgeansatz. Stellen Sie den Patienten auf einem Vier-Plakat-Rahmen in anfälliger Position nach Verabreichung der Vollnarkose mit endotrachealer Intubation.
Desinfizieren Sie den operationsfreien Bereich mit Jod und decken Sie ihn dann mit Standard-Chirurgischen Handtüchern ab. Machen Sie einen Mittellinien-Längsschnitt über den spinösen Prozess des infizierten Wirbels. Setzen Sie die hintere Wirbelsäulenkonstruktion aus, einschließlich Lamina, Facettengelenke und Querprozesse.
Legen Sie die Pedikusschrauben mit Hilfe der C-Arm-Fluoroskopie in beide Seiten des betroffenen Wirbels. Beachten Sie, um eine angemessene Debridement zu erreichen, werden die Pedikelnschrauben so nah wie möglich an den oberen oder unteren Endplatten platziert, um sie von der Infektionsstelle fernzuhalten. Schrauben werden an einem temporären Stab auf einer Seite befestigt, wo neurologische und radiologische Manifestation weniger schwer ist.
Führen Sie die Facetektomie auf der beteiligten Ebene auf der Seite, wo neurologische und die radiologischen Manifestationen am schwersten sind. Die Granulationsgewebe, infizierte Scheibe werden mit Kuretten debrided, und die Wirbel-Endplatten werden abgekratzt. Schützen Sie die Nervenwurzel mit einem Nervenretraktor.
Beachten Sie, entfernte Gewebe und Abszess werden zur histopathologischen Untersuchung gesendet. Wenn die Dekompression und Debridement bei einer einseitigen Facetektomie nicht ausreichen, sollte das gleiche Verfahren auf der gegenüberliegenden Seite durchgeführt werden. Nach der erforderlichen Entfernung der Läsionen und der Dekompression der neuronalen Elemente wird eine große Menge an normaler Salzlinie genutzt, um die hintere Bewässerung gewaltsam zurückzugewinnen, um die Restläsion zu löschen.
Absorbierbarer Gelatineschwamm, der mit Streptomycin gemischt wird, wird sowohl für Hämostase als auch für eine lokale Antibiotikabehandlung im chirurgischen Bereich verwendet. Implantieren Sie einen lokal geernteten autogenen Knochen in einem defekten Raum für die Interbody-Fusion, mit Knochentransplantattrichter und dem Knochenschieber. Pedicle-Schrauben auf beiden Seiten sind bei leichter Kompression an vorkonturierten Stäben befestigt.
Drainage- und Schnittnähte werden postoperativ durchgeführt. Repräsentative Ergebnisse. Unsere histopathologischen Untersuchungen ergaben die nekrotisierende granulomatäre Entzündung.
Der HE-Fleck zeigte Anzeichen einer Infiltration von Entzündern, die das tatsächliche Ausmaß in den entgegengesetzten Proben aus prävertebralem Gewebe postoperativ trägt. Die zelluläre Infiltration war mit Lymphozyten und Monozyten vorherrschend. Dies ist ein 69-jähriger Rüde, vorhanden mit L3-L4 Brucellar Spondylodiscitis.
Das postoperative Röntgen zeigte bandale Knochentransplantation und Instrumentierung. Tail-mounts postoperatives Röntgen zeigte eine gute feste Position und Interbody-Fusion. Die genaue und rechtzeitige Diagnose von Brucellar Spondylodiscitis ist entscheidend, um die Belastung durch diese schwere Infektionskrankheit verursacht zu reduzieren.
Für die Patienten der endgültigen chirurgischen Indikationen von Brucellar Spondylodiscitis, einstufige transforaminale Dekompression, Debridement, Interbody Fusion, und interne Fixierung durch posterior-only Ansatz, ist eine effektive und sichere chirurgische Technik, die als eine Wahl für die Behandlung betrachtet werden sollte.
