14.13 : Consideraciones especiales al medir la presión arterial

Al evaluar la presión arterial (PA), los profesionales de la salud deben considerar varios factores y posibles resultados inesperados para garantizar lecturas precisas y brindar una atención adecuada al paciente. Cumplir con estas pautas es esencial para lograr los resultados más confiables.

Monitoreo de ambos brazos:

Es aconsejable controlar la presión arterial en ambos brazos durante la evaluación inicial, ya que el valor sistólico puede diferir entre cinco y diez mmHg entre los brazos. Para evaluaciones posteriores de la PA, utilice el brazo con la lectura más alta.

Diferencias posicionales:

La presión diastólica es aproximadamente cinco milímetros de mercurio más alta cuando se mide en posición sentada que en posición supina. La presión sistólica es aproximadamente ocho milímetros de mercurio más alta en posición sentada que cuando se evalúa en posición supina.

Intervenciones para sonidos anormales:

En situaciones con sonidos de Korotkoff anormalmente altos o bajos, considere colocar al paciente en la posición adecuada, verifique la colocación del estetoscopio, verifique la precisión del dispositivo y garantice un ambiente tranquilo. Repita el procedimiento después de dos o tres minutos e informe cualquier resultado anormal al proveedor de atención.

Evaluación clínica:

Cuando la presión arterial está fuera del rango aceptable, evalúe síntomas como taquicardia, pulso débil o filiforme, mareos, confusión y piel pálida o cianótica.

Mejora de los sonidos de Korotkoff:

Para sonidos débiles o inaudibles, levante el brazo del paciente con el manguito por encima durante treinta segundos antes de volver a controlar la presión arterial. Infle el manguito y bájelo suavemente mientras lo sostiene, mejorando los sonidos de Korotkoff al reducir el volumen vascular y mejorar el flujo sanguíneo.

Brecha auscultatoria:

Durante la medición manual de la PA mediante el método auscultatorio, se observa la breve desaparición de los sonidos de Korotkoff en el intervalo entre las presiones sistólica y diastólica durante el desinflado del manguito. Define un espacio auscultatorio e indica rigidez vascular. Para obtener una lectura precisa, palpe la arteria radial y simultáneamente aumenta la presión del manguito a un nivel por encima de la desaparición del pulso, seguido de la auscultación con sonidos de Korotkoff durante el desinflado gradual del manguito. Documente el espacio de auscultación y asegúrese de que otros trabajadores sanitarios lo sepan para evitar errores futuros.

Precaución con dispositivos electrónicos:

Muchos dispositivos electrónicos no son recomendables para pacientes con frecuencia cardíaca irregular, temblores o incapacidad para mantener quietas las extremidades, lo que enfatiza la importancia de seleccionar métodos apropiados según las características individuales del paciente.