14.13 : Specjalne uwagi podczas pomiaru ciśnienia krwi

Badając ciśnienie krwi (BP), pracownicy służby zdrowia muszą wziąć pod uwagę różne czynniki i potencjalne nieoczekiwane wyniki, aby zapewnić dokładne odczyty i zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę. Przestrzeganie tych wytycznych jest niezbędne do osiągnięcia najbardziej wiarygodnych wyników.

Monitorowanie obu ramion:

Podczas wstępnej oceny wskazane jest monitorowanie ciśnienia krwi w obu ramionach, ponieważ wartość skurczowa może różnić się między ramionami o 5–10 mm Hg. Do kolejnych pomiarów ciśnienia użyj ramienia z wyższym odczytem.

Różnice pozycyjne:

Ciśnienie rozkurczowe jest o około pięć milimetrów słupa rtęci wyższe, mierzone w pozycji siedzącej niż na wznak. Ciśnienie skurczowe jest o około osiem milimetrów słupa rtęci wyższe w pozycji siedzącej niż w pozycji leżącej.

Interwencje w przypadku nietypowych dźwięków:

W sytuacjach, w których występują nienormalnie wysokie lub niskie dźwięki Korotkowa, należy rozważyć prawidłowe ułożenie pacjenta, sprawdzić umiejscowienie stetoskopu, sprawdzić dokładność urządzenia i zapewnić ciche otoczenie. Powtórz procedurę po dwóch do trzech minutach i zgłoś wszelkie nieprawidłowe wyniki lekarzowi.

Ocena kliniczna:

Gdy ciśnienie krwi wykracza poza dopuszczalny zakres, należy ocenić objawy, takie jak tachykardia, słaby lub nitkowaty puls, zawroty głowy, dezorientacja oraz blada lub sinicowa skóra.

Wzmocnienie tonów Korotkowa:

W przypadku słabych lub niesłyszalnych dźwięków należy unieść ramię pacjenta z mankietem nad głową na trzydzieści sekund przed ponownym sprawdzeniem ciśnienia krwi. Napompuj mankiet i delikatnie go opuść, podtrzymując, wzmacniając dźwięki Korotkowa poprzez zmniejszenie objętości naczyń i poprawę przepływu krwi.

Przerwa osłuchowa:

Podczas ręcznego pomiaru ciśnienia krwi metodą osłuchową należy zwrócić uwagę na krótki zanik tonów Korotkowa w odstępie pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym podczas opróżniania mankietu. Określa przerwę osłuchową i wskazuje na sztywność naczyń. Aby uzyskać dokładny odczyt, należy dotknąć tętnicy promieniowej i jednocześnie zwiększyć ciśnienie w mankiecie do poziomu powyżej zaniku tętna, a następnie osłuchiwać tonami Korotkowa podczas stopniowego opróżniania mankietu. Udokumentuj przerwę w osłuchu i upewnij się, że inni pracownicy służby zdrowia o niej wiedzą, aby zapobiec błędom w przyszłości.

Uwaga dotycząca urządzeń elektronicznych:

Wiele urządzeń elektronicznych nie jest zalecanych u pacjentów z nieregularnym biciem serca, drżeniem lub niemożnością utrzymania kończyn w bezruchu, co podkreśla znaczenie wyboru odpowiednich metod w oparciu o indywidualne cechy pacjenta.