14.13 : Considérations particulières lors de la mesure de la tension artérielle

Lors de l’évaluation de la tension artérielle (TA), les professionnels de la santé doivent prendre en compte divers facteurs et résultats inattendus potentiels pour garantir des lectures précises et prodiguer des soins appropriés aux patients. Le respect de ces directives est essentiel pour obtenir les résultats les plus fiables.

Surveillance des deux bras :

Il est conseillé de surveiller la pression artérielle dans les deux bras lors de l'évaluation initiale, car la valeur systolique peut différer de cinq à dix mmHg entre les bras. Pour les évaluations ultérieures de la pression artérielle, utilisez le bras avec la lecture la plus élevée.

Différences de position :

La pression diastolique est environ cinq millimètres de mercure plus élevée lorsqu'elle est mesurée en position assise qu'en position couchée. La pression systolique est d'environ huit millimètres de mercure plus élevée en position assise qu'en position couchée.

Interventions pour les sons anormaux :

Dans les situations où les sons de Korotkoff sont anormalement élevés ou faibles, envisager le positionnement correct du patient, vérifier l'emplacement du stéthoscope, vérifier la précision de l'appareil et assurer un environnement calme. Répétez la procédure après deux à trois minutes et signalez tout résultat anormal au prestataire de soins.

Évaluation clinique:

Lorsque la tension artérielle se situe en dehors de la plage acceptable, recherchez des symptômes tels qu'une tachycardie, un pouls faible ou filant, des étourdissements, une confusion et une peau pâle ou cyanosée.

Améliorer les sons de Korotkoff :

En cas de sons faibles ou inaudibles, soulevez le bras du patient avec le brassard au-dessus de votre tête pendant trente secondes avant de revérifier la tension artérielle. Gonflez le brassard et abaissez-le doucement tout en le soutenant, améliorant ainsi les sons de Korotkoff en réduisant le volume vasculaire et en améliorant la circulation sanguine.

Écart auscultatoire :

Lors de la mesure manuelle de la TA par la méthode auscultatoire, notez la brève disparition des sons de Korotkoff, intervalle entre les pressions systolique et diastolique lors du dégonflage du brassard. Il définit une lacune auscultatoire et indique une raideur vasculaire. Pour obtenir une lecture précise, palpez l'artère radiale et augmentez simultanément la pression du brassard jusqu'à un niveau supérieur à la disparition du pouls, suivi d'une auscultation aux sons de Korotkoff pendant le dégonflage progressif du brassard. Documentez l’écart auscultatoire et assurez-vous que les autres professionnels de santé le connaissent pour éviter de futures erreurs.

Attention avec les appareils électroniques :

De nombreux appareils électroniques ne sont pas recommandés aux patients présentant une fréquence cardiaque irrégulière, des tremblements ou une incapacité à garder les extrémités immobiles, ce qui souligne l'importance de sélectionner des méthodes appropriées en fonction des caractéristiques individuelles du patient.