14.13 : Besondere Überlegungen bei der Blutdruckmessung

Bei der Beurteilung des Blutdrucks (BP) müssen medizinische Fachkräfte verschiedene Faktoren und mögliche unerwartete Ergebnisse berücksichtigen, um genaue Messwerte sicherzustellen und eine angemessene Patientenversorgung zu gewährleisten. Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erzielen, ist die Einhaltung dieser Richtlinien unerlässlich.

Überwachung beider Arme:

Die Überwachung des Blutdrucks in beiden Armen während der ersten Beurteilung ist ratsam, da der systolische Wert zwischen den Armen um fünf bis zehn mm Hg variieren kann. Für nachfolgende Blutdruckmessungen verwenden Sie den Arm mit dem höheren Messwert.

Positionsunterschiede:

Der diastolische Druck ist etwa fünf Millimeter Quecksilbersäule höher, wenn er im Sitzen gemessen wird als in Rückenlage. Der systolische Druck ist in sitzender Position etwa acht Millimeter Quecksilbersäule höher als in Rückenlage.

Interventionen bei ungewöhnlichen Geräuschen:

In Situationen mit ungewöhnlich hohen oder niedrigen Korotkoff-Geräuschen sollten Sie auf die richtige Positionierung des Patienten achten, die Platzierung des Stethoskops überprüfen, die Genauigkeit des Geräts überprüfen und für eine ruhige Umgebung sorgen. Wiederholen Sie den Vorgang nach zwei bis drei Minuten und melden Sie alle ungewöhnlichen Ergebnisse dem Arzt.

Klinische Untersuchung:

Wenn der Blutdruck außerhalb des akzeptablen Bereichs liegt, achten Sie auf Symptome wie Tachykardie, einen schwachen oder fadenförmigen Puls, Schwindel, Verwirrtheit und blasse oder zyanotische Haut.

Korotkoff-Geräusche verbessern:

Heben Sie bei schwachen oder nicht hörbaren Geräuschen den Arm des Patienten mit der Manschette dreißig Sekunden lang an, bevor Sie den Blutdruck erneut überprüfen. Pumpen Sie die Manschette auf und senken Sie sie vorsichtig ab, während Sie sie stützen. Dadurch werden die Korotkoff-Geräusche verstärkt, indem das Gefäßvolumen verringert und die Durchblutung verbessert wird.

Auskultatorische Lücke:

Beachten Sie bei der manuellen Messung des Blutdrucks mit der auskultatorischen Methode das kurze Verschwinden des Korotkoff-Geräuschintervalls zwischen dem systolischen und diastolischen Druck während der Manschettenentleerung. Es definiert einen auskultatorischen Spalt und weist auf eine Gefäßsteifheit hin. Um einen genauen Messwert zu erhalten, palpieren Sie die Arteria radialis und erhöhen Sie gleichzeitig den Manschettendruck auf ein Niveau über dem Verschwinden des Pulses. Anschließend führen Sie während der allmählichen Entleerung der Manschette eine Auskultation mit Korotkoff-Geräuschen durch. Dokumentieren Sie die auskultatorische Lücke und stellen Sie sicher, dass andere Mitarbeiter im Gesundheitswesen sie kennen, um zukünftige Fehler zu vermeiden.

Vorsicht bei elektronischen Geräten:

Viele elektronische Geräte sind für Patienten mit unregelmäßigem Herzschlag, Zittern oder der Unfähigkeit, die Extremitäten ruhig zu halten, nicht zu empfehlen. Dies unterstreicht die Bedeutung der Auswahl geeigneter Methoden auf der Grundlage individueller Patientenmerkmale.