14.13 : שיקולים מיוחדים בזמן מדידת לחץ דם

בעת הערכת לחץ דם, (BP) אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים לשקול גורמים שונים ותוצאות בלתי צפויות פוטנציאליות כדי להבטיח קריאות מדויקות ולספק טיפול נכון בחולה. הקפדה על הנחיות אלו חיונית להשגת התוצאות המהימנות ביותר.

ניטור שתי הזרועות:

מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם בשתי הזרועות במהלך ההערכה הראשונית, שכן הערך הסיסטולי עשוי להיות שונה בחמישה עד עשרה מ"מ כספית בין זרועות. להערכות לחץ דם עוקבות, השתמש בזרוע עם הקריאה הגבוהה יותר.

הבדלי מיקום:

הלחץ הדיאסטולי גבוה בכחמישה מילימטרים כספית כאשר נמדד בישיבה מאשר בשכיבה. הלחץ הסיסטולי גבוה כשמונה מילימטרים כספית בישיבה מאשר בהערכה שכיבה.

התערבויות לצלילים חריגים:

במצבים עם צלילי קורוטקוף גבוהים או נמוכים באופן חריג, שקול מיקום נכון של המטופל, בדוק את מיקום הסטטוסקופ, וודא את דיוק המכשיר והבטח סביבה שקטה. חזור על ההליך לאחר שתיים עד שלוש דקות ודווח על כל תוצאות חריגות למטפל.

הערכה קלינית:

כאשר לחץ הדם נמצא מחוץ לטווח המקובל, יש להעריך תסמינים כגון טכיקרדיה, דופק חלש או חוטי, סחרחורת, בלבול ועור חיוור או ציאנוטי.

שיפור צלילי קורוטקוף:

לצלילים חלשים או בלתי נשמעים, הרם את זרועו של המטופל עם השרוול מעליו למשך שלושים שניות לפני בדיקה חוזרת של לחץ הדם. נפחו את השרוול והורידו אותו בעדינות תוך תמיכה בו, שיפור צלילי קורוטקוף על ידי הפחתת נפח כלי הדם ושיפור זרימת הדם.

פער בהאזנה:

במהלך המדידה הידנית של BP בשיטת ההאזנה, שימו לב להיעלמות הקצרה של מרווח צלילי קורוטקוף בין הלחצים הסיסטוליים והדיאסטוליים במהלך ניפוח השרוול. הוא מגדיר פער שמע ומעיד על נוקשות כלי דם. כדי לקבל קריאה מדויקת, מישש את העורק הרדיאלי ובו-זמנית הגבר את לחץ השרוול עד לרמה מעל היעלמות הדופק, ולאחר מכן האזן לצלילי קורוטקוף במהלך התרוקנות הדרגתית של השרוול. תעדו את פער ההאזנה והבטיחו שעובדי שירותי בריאות אחרים יודעים זאת כדי למנוע טעויות עתידיות.

זהירות עם מכשירים אלקטרוניים:

מכשירים אלקטרוניים רבים אינם מומלצים לחולים עם קצב לב לא סדיר, רעידות או חוסר יכולת לשמור על גפיים דמומות, מה שמדגיש את החשיבות של בחירת שיטות מתאימות על סמך מאפייני המטופל האישי.