14.13 : Considerações Especiais ao Aferir a Pressão Arterial

Ao avaliar a pressão arterial (PA), os profissionais de saúde devem considerar vários fatores e possíveis resultados inesperados para garantir leituras precisas e fornecer atendimento adequado ao paciente. Seguir essas diretrizes é essencial para alcançar resultados mais confiáveis.

Monitorando ambos os braços:

É aconselhável monitorar a PA em ambos os braços durante a avaliação inicial, pois o valor sistólico pode diferir de cinco a dez mm Hg entre os membros superiores. Para avaliações subsequentes da PA, utilize o braço com a leitura mais alta.

Diferenças posicionais:

A pressão diastólica é aproximadamente cinco milímetros de mercúrio mais alta quando medida na posição sentada do que na posição supina. A pressão sistólica é cerca de oito milímetros de mercúrio mais alta na posição sentada do que quando avaliada em decúbito dorsal.

Intervenções para sons anormais:

Em situações com sons de Korotkoff anormalmente altos ou baixos, considere o posicionamento adequado do paciente, verifique a colocação do estetoscópio, verifique a precisão do dispositivo e garanta um ambiente silencioso. Repita o procedimento após dois a três minutos e relate quaisquer resultados anormais ao médico.

Avaliação clínica:

Quando a pressão arterial estiver fora da faixa aceitável, avalie sintomas como taquicardia, pulso fraco ou fino, tontura, confusão e pele pálida ou cianótica.

Aprimorando os sons de Korotkoff:

Para sons fracos ou inaudíveis, levante o braço do paciente com a braçadeira acima da cabeça durante trinta segundos antes de verificar novamente a pressão arterial. Insufle o manguito e abaixe o braço gentilmente enquanto o apoia, melhorando os sons de Korotkoff, reduzindo o volume vascular e melhorando o fluxo sanguíneo.

Lacuna Auscultatória:

Durante a aferição manual da PA pelo método auscultatório, nota-se o breve desaparecimento dos sons de Korotkoff no intervalo entre as pressões sistólica e diastólica durante a desinsuflação do manguito. Isso define um intervalo auscultatório e indica rigidez vascular. Para obter uma leitura precisa, palpe a artéria radial e aumente simultaneamente a pressão do manguito para um nível acima do desaparecimento do pulso, seguido pela ausculta dos sons de Korotkoff durante a desinsuflação gradual do manguito. Documente a lacuna auscultatória e garanta que outros profissionais de saúde a conheçam para evitar erros futuros.

Cuidado com dispositivos eletrônicos:

Muitos dispositivos eletrônicos não são aconselháveis para pacientes com frequência cardíaca irregular, tremores ou incapacidade de manter as extremidades imóveis, enfatizando a importância de selecionar métodos apropriados com base nas características individuais do paciente.