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* Estos autores han contribuido por igual
El modelo de herida diabética inducida por estreptozotocina en ratas SD macho es actualmente el modelo más utilizado para estudiar la cicatrización de heridas en la diabetes mellitus tipo I. Este protocolo describe los métodos utilizados para construir este modelo. También presenta y aborda posibles desafíos y examina la progresión y las características angiogénicas de las heridas diabéticas.
Una sola dosis alta de inyección de estreptozotocina seguida de escisión de piel de espesor total en el dorso de ratas es un método común para construir modelos animales de heridas diabéticas tipo 1. Sin embargo, la manipulación inadecuada puede conducir a la inestabilidad del modelo y una alta mortalidad en ratas. Desafortunadamente, existen pocas guías sobre el modelado de heridas diabéticas tipo 1, y carecen de detalles y no presentan estrategias de referencia específicas. Por lo tanto, este protocolo detalla el procedimiento completo para construir un modelo de herida diabética tipo 1 y analiza la progresión y las características angiogénicas de las heridas diabéticas. El modelado de heridas diabéticas tipo 1 implica los siguientes pasos: preparación de la inyección de estreptozotocina, inducción de diabetes mellitus tipo 1 y construcción del modelo de herida. El área de la herida se midió el día 7 y el día 14 después de la herida, y se extrajeron los tejidos de la piel de las ratas para el análisis histopatológico y de inmunofluorescencia. Los resultados revelaron que la diabetes mellitus tipo 1 inducida por 55 mg/kg de estreptozotocina se asoció con una menor mortalidad y una alta tasa de éxito. Los niveles de glucosa en sangre fueron relativamente estables después de 5 semanas de inducción. La tasa de cicatrización de heridas diabéticas fue significativamente menor que la de las heridas normales en el día 7 y el día 14 (p < 0,05), pero ambas pudieron alcanzar más del 90% el día 14. En comparación con el grupo normal, el cierre de la capa epidérmica de las heridas diabéticas en el día 14 fue incompleto y tuvo una reepitelización retardada y una angiogénesis significativamente menor (p < 0,01). El modelo de herida diabética tipo 1 construido en base a este protocolo tiene las características de cicatrización crónica de heridas, incluyendo un cierre deficiente, reepitelización retardada y disminución de la angiogénesis en comparación con las heridas normales de rata.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia y destrucción de células β pancreáticas1. Una herida de DM1 es una herida crónica que no cicatriza y la complicación más común y devastadora de la diabetes en humanos 2,3. Los modelos animales son los prototipos más apropiados para estudiar los cambios patológicos durante la cicatrización de heridas y la seguridad y eficacia de los posibles agentes terapéuticos4. En comparación con otros tipos, las ratas macho Sprague-Dawley (SD) son más sensibles a la estreptozotocina (STZ) y muestran una menor tasa de mortalidad relacionada, lo que las hace populares en la investigación de heridas diabéticas 5,6.
Se han descrito numerosos métodos para construir modelos de heridas de DMT1. En cuanto al modelo de DMT1, los estudios se han centrado principalmente en el efecto del método de inyección STZ sobre la tasa de éxito de la inducción de diabetes 7,8. Sin embargo, el proceso de modelado sufre de la operación inconsistente de este mismo paso. En un estudio, las ratas ayunaron durante 18 h antes de la inyección STZ; ratas con niveles de glucosa en sangre superiores a 16,67 mmol / L 1 semana después de la inyección STZ se consideraron diabéticas, y la herida diabética se introdujo después de 3 semanas9. Por el contrario, en un estudio relacionado, Zhu et al. ayunaron ratas durante 12 h antes de la inyección STZ; Las ratas con niveles de glucosa en sangre superiores a 16,7 mmol / L a las 72 h después de la inyección se consideraron diabéticas, y la herida diabética se introdujo después de 4 semanas10. En general, hay inconsistencias en los protocolos de inyección STZ, los criterios de diagnóstico de diabetes y los tiempos de introducción de la herida.
En términos de modelado de heridas, en la mayoría de los estudios, el espesor total de la piel dorsal se extirpa para construir heridas de DMT1 después de la inducción exitosa de diabetes11,12,13. Aunque este modelo es susceptible a la contractura cutánea en ratas, es el modelo más utilizado en la investigación de la cicatrización de heridas porque requiere menos mano de obra y es barato14,15. Sin embargo, falta investigación guiada por métodos sobre esta técnica de escisión de espesor completo. Además, no existen estándares uniformes en los estudios existentes sobre el tamaño y la localización de la herida12,16. El tamaño y la ubicación de la herida pueden afectar indirectamente la consistencia del diseño experimental y la validez científica de los resultados. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de un protocolo estándar para la inducción de DMT1 y el modelado de heridas como referencia para los investigadores. El objetivo de este estudio es visualizar un protocolo específico para el modelado de heridas de DMT1 que pueda usarse como referencia para estudios de heridas de DMT1.
El protocolo se llevó a cabo siguiendo la Declaración de Helsinki, y todos los experimentos con animales fueron aprobados por el Comité de Gestión de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (Registro No. 2021-13).
1. Preparación de la inyección de estreptozotocina
2. Inducción del modelo T1DM
3. Construcción del modelo de herida
4. Cálculo del área de la herida con el software ImageJ
5. Tinción de hematoxilina y eosina (H&E)
6. Tinción de inmunofluorescencia CD31
7. Análisis estadístico
Un total de 10 ratas SD recibieron una sola inyección intraperitoneal STZ para inducir el modelo T1DM. Una rata murió prematuramente (10%), pero se indujo diabetes en todas las ratas (100%). Después de 3 días de inyección STZ, los niveles de glucosa en sangre de todas las ratas fueron superiores a 16,7 mmol / L, y los niveles de glucosa en sangre se estabilizaron 5 semanas después de la inducción (Figura 3A). El peso del grupo diabético aumentó gradualmente después de la inyección de STZ, pero disminuyó en la semana 3 y luego aumentó lentamente de nuevo a partir de la semana 4 (Figura 3B). En contraste, el peso de las ratas en el grupo normal aumentó constantemente, y su peso promedio 3 días después de la inducción de la diabetes fue mayor que el del grupo diabético (Figura 3B). Todas las ratas diabéticas exhibieron síntomas típicos de sed, poliuria y pérdida de peso, similares a los hallazgos de Hao et al.17.
El día 7 y el día 14 después de la herida, el análisis macroscópico reveló que la reepitelización fue más pronunciada en ratas del grupo normal que en el grupo diabético (Figura 4A). Los resultados cuantitativos revelaron que la tasa de cicatrización de heridas fue significativamente menor en el grupo diabético que en el grupo normal el día 7 y el día 14 (p < 0,01). Sin embargo, en el día 14, las tasas de cicatrización de heridas también podrían estar por encima del 90% en el grupo diabético (p < 0,05, Figura 4B). Esto sugiere que el modelo de herida de DM1 se caracteriza por un cierre deficiente, pero no en la medida de la no cicatrización crónica observada en las heridas diabéticas humanas.
La tinción de H&E en el día 14 de cicatrización de la herida reveló una epidermis de herida incompleta, una proliferación lenta de queratinocitos y una reepitelización retardada en el grupo diabético en comparación con el grupo normal. Las heridas diabéticas mostraron pérdida parcial de los folículos pilosos y glándulas sebáceas. También había menos capilares visibles (Figura 5).
La diabetes causa disfunción de las células endoteliales, glicosilación de las proteínas de la matriz extracelular y denervación vascular18. Estas complicaciones resultan en angiogénesis de la herida inferior a la normal en heridas diabéticas18. La angiogénesis es necesaria para la cicatrización de heridas, y la angiogénesis de la herida se analiza frecuentemente mediante inmunotinción CD31 (Figura 6A)19,20. Con base en la densidad óptica promedio (AOD) de la expresión de CD31, la angiogénesis en el sitio de la herida fue significativamente mayor en el grupo normal que en el diabético (p < 0,01, Figura 6B).
Figura 1: Imagen de ratas inmovilizadas por fijadores. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 2: Diagrama de la ubicación de la herida de rata. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 3: Niveles de glucosa en sangre y pesos de las ratas experimentales. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 4: Heridas cutáneas de espesor total (20 mm de diámetro) en la espalda de las ratas experimentales. (A) La apariencia macroscópica de las heridas en el día 0, día 7 y día 14. Las imágenes de morfología de la herida en el día 0, día 7 y día 14 fueron capturadas con una cámara digital. (B) El área de la herida se midió utilizando el software ImageJ y se utilizó para calcular la tasa de cicatrización de la herida. La tasa de cicatrización de la herida (%) se calculó de la siguiente manera: (área de la herida inicial - área de la herida en el punto de tiempo indicado) / área de la herida inicial × 100. Los valores se presentan como media ± DE (n = 14). La significación estadística se fijó en ** p < 0,01 y * p < 0,05. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 5: Imágenes histopatológicas representativas de H&E en el día 14 después del establecimiento de la herida. Las flechas azules indican capilares. Las flechas rojas muestran la proliferación de queratinocitos. Escala izquierda: una barra = 200 μm; Escala derecha: una barra = 100 μm. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 6: Análisis de tinción por inmunofluorescencia para la expresión de CD31. Se utilizaron niveles de CD31 para determinar el estado de angiogénesis. (A) Imágenes representativas de tinción de inmunofluorescencia CD31 en los grupos diabético y normal. El valor de densidad óptica integrada (IOD) y el área de píxeles (AREA) para cada muestra de piel se calcularon con el software Image-Pro Plus 6.0. También se derivó el valor de densidad óptica media (AOD = IOD/AREA). El valor de AOD fue directamente proporcional a la expresión positiva de CD31. (B) Comparación cuantitativa de la expresión positiva de CD31 en los grupos diabético y normal. Los datos se presentan como media ± DE. ** p < 0,01. Escala: una barra = 200 μm. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Este protocolo aclara las operaciones disputadas en el modelado de heridas T1DM. Las preocupaciones sobre los protocolos de inyección STZ, los criterios de éxito de la inducción de DMT1, el tiempo de estabilización de la glucosa en sangre y la ubicación y el tamaño de la herida se han abordado en este trabajo. Además, se han aclarado las características patológicas y los parámetros medibles para la evaluación de la cicatrización de heridas con DMT1.
Las ratas ayunaron durante 18 h antes de la inyección de STZ para evitar la unión competitiva de la glucosa o sus análogos a las células β, lo que podría afectar la eficacia de STZ. El método más utilizado para inducir DMT1 es una dosis única alta de STZ, que aumenta la glucosa en sangre al dañar los islotes y disminuir la secreción de insulina21. Los ensayos pre-experimentales revelaron que la dosis óptima de STZ para una alta tasa de éxito y una baja tasa de mortalidad fue de 55 mg/kg, que es inferior a las dosis óptimas reportadas en estudios previos22,23,24. En este protocolo, la DMT1 fue inducida mediante una única inyección intraperitoneal de 55 mg/kg STZ.
Los niveles de glucosa en sangre fueron todos superiores a 16,7 mmol / L 3 días después de la inyección STZ. Sin embargo, un nivel de glucosa en sangre superior a 16,7 mmol / L en el día 7 después de la inyección STZ es el criterio recomendado para el modelado exitoso de DMT1, porque la extensión del daño de los islotes varía entre las ratas, y una extensión adecuada del tiempo de diagnóstico puede reducir la tasa de falsos negativos. Además, las fluctuaciones de glucosa en sangre se estabilizaron 5 semanas después de la inyección STZ, y las ratas aumentaron gradualmente de peso durante este período, de acuerdo con los hallazgos previos25,26. Esto indica que el nivel de glucosa en sangre en el modelo de DMT1 debe estabilizarse durante al menos 6 semanas, y un aumento en el peso de la rata después de 6 semanas reduce las tasas de mortalidad durante el modelado de la herida. Por lo tanto, este protocolo realizó el modelado de heridas 8 semanas después de la inyección STZ.
La tasa de cierre de la herida en el día 7 y el día 14 después de la herida fue significativamente menor en el grupo diabético que en el grupo de herida normal, lo que indica una cicatrización lenta. Además, la reepitelización de la herida y la angiogénesis fueron significativamente menores en el grupo diabético que en el normal. Esto demuestra que el modelo de herida T1DM muestra una cicatrización más lenta de la herida y una reepitelización retardada que en ratas normales, lo que puede estar relacionado con los cambios patológicos de la angiogénesis reducida de la herida. Sin embargo, en el día 14, la tasa de cicatrización de heridas de DMT1 también fue superior al 90%, que es diferente de la característica crónica de no cicatrización de las heridas diabéticas humanas. Esto podría deberse a que los mecanismos fisiológicos de los roedores para la cicatrización de heridas difieren de los de los humanos27. En consecuencia, el mejor diámetro de la herida es de al menos 20 mm, que es lo suficientemente grande como para dar tiempo a evaluar la eficacia de una intervención en un estudio de herida diabética. La ubicación de la herida debe evitar la escápula y la columna vertebral, ya que el movimiento continuo en estos dos sitios podría interrumpir la cicatrización de la herida.
En conclusión, la construcción del modelo de herida DMT1 utilizando el método de este protocolo es efectiva. El protocolo replica algunas de las características de las heridas diabéticas crónicas, como una cicatrización más lenta de las heridas, un retraso en la reepitelización y una angiogénesis reducida en comparación con las heridas normales de rata. Sin embargo, se desconoce si el modelo puede replicar otros fenotipos crónicos de heridas diabéticas. Además, este protocolo describe el método más fundamental y ampliamente utilizado, que no tiene en cuenta el problema de la contracción de la piel en ratas. La investigación futura puede incorporar el uso de férulas de heridas en este protocolo o explorar modelos adicionales de heridas diabéticas crónicas, lo que será un desafío importante para los investigadores en el futuro.
Todos los autores declaran que este manuscrito no tiene conflictos de intereses.
Este estudio fue apoyado financieramente por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (82104877).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Antifade mounting medium | Southern Biotechnology Associates, Inc. | 0100-01 | |
AutoFluo Quencher | Servicebio Technology co., Ltd. | G1221 | |
Automatic slide stainer | Thermo Fisher Scientific Inc. | Varistain™ Gemini ES | |
CD31 | Servicebio Technology co., Ltd. | GB11063-2 | |
Citrate antigen retrieval solution | Servicebio Technology co., Ltd. | G1201 | |
Cover glass | Citotest Labware Manufacturing Co., Ltd. | 10212432C | |
DAPI | Servicebio Technology co., Ltd. | G1012 | |
Decolorization shaker | Scilogex | S1010E | |
Depilatory cream | Guangzhou Ruixin Biotechnology Co., Ltd. | — | |
Dimethyl benzene | Chengdu Kelong Chemical Co., Ltd. | 64-17-5 | |
Drug oscillator | Shenzhen Jiashi Technology Co., Ltd. | VM-370 | |
Electric razor | Shanghai Flyco Electrical Appliance Co., Ltd. | FC5908 | |
Embedding machine | Wuhan Junjie Electronics Co., Ltd. | JB-P5 | |
Ethanol absolute | Chengdu Kelong Chemical Co., Ltd. | 1330-20-7 | |
Fitc-labeled goat anti-rabbit IgG | Servicebio Technology co., Ltd. | GB22303 | |
Goat serum | Thermo Fisher Scientific Inc. | 16210064 | |
Hematoxylin and eosin staining solution | Beijing Regan Biotechnology Co., Ltd. | DH0020 | |
Image J software | National Institutes of Health | — | |
Microwave oven | Midea Group Co., Ltd. | M1-L213B | |
Mini centrifuge | Scilogex | D1008 | |
Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent Co., Ltd | 10004160 | |
PBS buffer | Biosharp | G4202 | |
Portable blood glucose meter | Sinocare Inc. | GA-3 | |
Rapid tissue processor | Thermo Fisher Scientific Inc. | STP420 ES | |
Rat fixator | Globalebio (Beijing) Technology co., Ltd | GEGD-Q10G1 | |
Slicing machine | Thermo Fisher Scientific Inc. | HM325 | |
Slides glass | Citotest Labware Manufacturing Co., Ltd. | 80312-3181 | |
sodium citrate buffer | Beijing Solarbio Science & Technology Co., Ltd. | c1013 | |
Streptozotocin | Sigma | 57654595 |
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