Tercera técnica endoscópica biportal unilateral asistida por canal para la estenosis espinal lumbar combinada con hernia discal contralateral

Resumen

En este trabajo se presenta la tercera técnica UBE asistida por canal, que permite la extirpación vertical de fragmentos de hernia discal. Esta técnica puede abordar eficazmente las limitaciones de las técnicas tradicionales de EBU. En este artículo se profundizará sistemáticamente en este procedimiento.

Resumen

La cirugía endoscópica biportal unilateral de la columna vertebral (UBE) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIS) emergente que ha ganado popularidad para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar, particularmente en el este de Asia. La técnica tradicional de EBU, con dos portales en un lado, puede lograr una laminotomía unilateral exitosa para la descompresión bilateral (DULB) y, por lo tanto, demuestra resultados clínicos favorables. Sin embargo, en el caso de la estenosis espinal lumbar combinada con hernia discal contralateral, es muy difícil extirpar la hernia discal contralateral, especialmente el fragmento discal suelto dentro del disco profundo. Aquí, se desarrolló un tercer canal de la técnica tradicional de EBU para realizar la discectomía dentro de la visión endoscópica ipsilateral, con la cual los instrumentos pueden ir verticalmente al disco contralateral, lo que permite una fácil discectomía. Esta técnica no solo puede lograr una descompresión adecuada del canal espinal bilateral, sino también eliminar eficazmente los fragmentos de hernia discal contralateral. Esta técnica evita la realización de otro procedimiento de EBU en el lado opuesto, lo que puede acortar potencialmente la duración de la operación, minimizar la pérdida de sangre y el daño tisular, y garantizar una descompresión neural suficiente. En este trabajo se presentarán las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos, así como un caso clínico clásico y datos de seguimiento, para facilitar la aplicación de la técnica UBE ASISTIDA POR TERCER CANAL (T-UBE) para los cirujanos de columna.

Introducción

En el campo de la cirugía de columna, las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas de columna vertebral (MISS) han evolucionado significativamente en los últimos años, pasando de la cirugía abierta a la cirugía microscópica, microendoscópica y endoscópica. La cirugía endoscópica de columna vertebral es una forma avanzada de la técnica MISS que se ha utilizado ampliamente para tratar enfermedades de la columna vertebral y lograr resultados clínicos satisfactorios¹. En comparación con la cirugía abierta tradicional, tiene las ventajas de un menor daño tisular, menos sangrado, una recuperación más rápida y menos complicaciones postoperatorias

Protocolo

La Junta de Revisión Institucional del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen aprobó los protocolos (ID:[2022]02-356-01). A todos los pacientes incluidos se les pidió que firmaran un consentimiento informado.

1. Indicaciones quirúrgicas

1. Incluya a los pacientes con estenosis espinal lumbar que tienen estenosis de receso contralateral o hernia discal o que tienen compresión neural contralateral.

2. Método quirúrgico

1. Realizar descompresión endoscópica bilateral del canal espinal mediante la técnica UBE-ULBD y discectomía endoscópica mediante....

Discusión

La técnica UBE es una cirugía endoscópica innovadora que ha avanzado rápidamente en los últimos años para el tratamiento de los trastornos de la columna vertebral¹². A diferencia de PELD, la EBU no requiere instrumentos especializados y es similar a los procedimientos quirúrgicos convencionales. Esto puede reducir los costos y eliminar la necesidad de una amplia capacitación, particularmente para los cirujanos con experiencia en cirugía artroscópica¹³. Por lo tant.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.