Die dritte kanalgestützte einseitige biportale endoskopische Technik bei lumbaler Spinalkanalstenose in Kombination mit kontralateralem Bandscheibenvorfall

Zusammenfassung

Hier stellen wir die dritte kanalgestützte UBE-Technik vor, die die vertikale Entfernung von Bandscheibenvorfällen ermöglicht. Diese Technik kann die Einschränkungen herkömmlicher UBE-Techniken effektiv überwinden. In diesem Artikel wird dieses Verfahren systematisch erläutert.

Zusammenfassung

Die einseitige biportale endoskopische (UBE) Wirbelsäulenchirurgie ist eine aufstrebende minimal-invasive chirurgische (MIS) Technik, die bei der Behandlung von lumbaler Spinalkanalstenose insbesondere in Ostasien an Popularität gewonnen hat. Die traditionelle UBE-Technik mit zwei Portalen auf einer Seite kann eine erfolgreiche einseitige Laminotomie zur bilateralen Dekompression (ULBD) erzielen und zeigt daher günstige klinische Ergebnisse. Bei einer lumbalen Spinalkanalstenose in Kombination mit einem kontralateralen Bandscheibenvorfall ist es jedoch sehr schwierig, den kontralateralen Bandscheibenvorfall zu entfernen, insbesondere das lose Bandscheibenfragment innerhalb der tiefen Bandscheibe. Hier wurde ein dritter Kanal der traditionellen UBE-Technik entwickelt, um die Diskektomie innerhalb des ipsilateralen endoskopischen Sehens durchzuführen, mit dem die Instrumente vertikal in die kontralaterale Bandscheibe gehen können, was eine einfache Diskektomie ermöglicht. Mit dieser Technik kann nicht nur eine ausreichende Dekompression des bilateralen Wirbelkanals erreicht werden, sondern auch kontralaterale Bandscheibenvorfallfragmente effektiv entfernt werden. Diese Technik vermeidet die Durchführung eines weiteren UBE-Verfahrens auf der gegenüberliegenden Seite, was möglicherweise die Dauer der Operation verkürzen, Blutverlust und Gewebeschäden minimieren und eine ausreichende neuronale Dekompression gewährleisten kann. In diesem Beitrag werden die Indikationen und chirurgischen Operationsverfahren vorgestellt sowie ein klassischer Fallbericht und Follow-up-Daten vorgestellt, um die Anwendung der Third-Channel-Assisted UBE (T-UBE)-Technik für Wirbelsäulenchirurgen zu erleichtern.

Einleitung

Auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie haben sich die minimal-invasiven Techniken der Wirbelsäulenchirurgie (MISS) in den letzten Jahren erheblich weiterentwickelt und sind von der offenen Chirurgie zur mikroskopischen, mikroendoskopischen und endoskopischen Chirurgie übergegangen. Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie ist eine fortschrittliche Form der MISS-Technik, die häufig zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen und zur Erzielung zufriedenstellender klinischer Ergebnisse eingesetzt wird¹. Im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation hat sie die Vorteile von weniger Gewebeschäden, weniger Blutungen, schnellerer Genesung und weni....

Protokoll

Das Institutional Review Board des Third Affiliated Hospital an der Sun Yat-sen University genehmigte die Protokolle (ID:[2022]02-356-01). Alle eingeschlossenen Patienten mussten eine Einverständniserklärung unterschreiben.

1. Chirurgische Indikationen

1. Schließen Sie Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose ein, die eine kontralaterale Rezessstenose oder einen Bandscheibenvorfall oder eine kontralaterale Neuralkompression haben.

2. Chirurgische Methode

1. Führen Sie eine bilaterale endoskopische Spinalkanaldekompression über die UBE-ULBD-Technik und eine en....

Diskussion

Die UBE-Technik ist eine innovative endoskopische Chirurgie, die sich in den letzten Jahren zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen rasant weiterentwickelt hat¹². Im Gegensatz zu PELD benötigt UBE keine speziellen Instrumente und ähnelt herkömmlichen chirurgischen Eingriffen. Dies kann die Kosten senken und die Notwendigkeit einer umfangreichen Ausbildung beseitigen, insbesondere für Chirurgen, die Erfahrung in der arthroskopischen Chirurgie haben¹³. Daher wurde di.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.