Kontralateral Disk Hernisi ile Kombine Lomber Spinal Stenozda Üçüncü Kanal Yardımlı Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik

Özet

Burada, fıtıklaşmış disk parçalarının dikey olarak çıkarılmasını sağlayan üçüncü kanal yardımlı UBE tekniğini sunuyoruz. Bu teknik, geleneksel UBE tekniklerinin sınırlamalarını etkili bir şekilde ele alabilir. Bu makale, bu prosedürü sistematik olarak detaylandıracaktır.

Özet

Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) omurga cerrahisi, özellikle Doğu Asya'da lomber spinal stenozun tedavisinde popülerlik kazanmış, gelişmekte olan minimal invaziv bir cerrahi (MIS) tekniktir. Bir tarafta iki portal bulunan geleneksel UBE tekniği, bilateral dekompresyon (ULBD) için başarılı tek taraflı laminotomi sağlayabilir ve bu nedenle olumlu klinik sonuçlar gösterir. Bununla birlikte, kontralateral disk hernisi ile birlikte lomber spinal stenoz durumunda, kontralateral disk hernisini, özellikle derin disk içindeki gevşek disk parçasını çıkarmak çok zordur. Burada, ipsilateral endoskopik görüş içinde diskektomi yapmak için geleneksel UBE tekniğinin üçüncü bir kanalı geliştirildi, bu kanal ile aletler kontralateral diske dikey olarak gidebilir ve kolay diskektomiye izin verebilir. Bu teknik sadece bilateral spinal kanalın yeterli dekompresyonu sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kontralateral fıtıklaşmış disk parçalarını da etkili bir şekilde çıkarır. Bu teknik, karşı tarafta potansiyel olarak ameliyat süresini kısaltabilen, kan kaybını ve doku hasarını en aza indirebilen ve yeterli nöral dekompresyon sağlayabilen başka bir UBE prosedürü gerçekleştirmekten kaçınır. Bu yazıda omurga cerrahları için üçüncü kanal yardımlı UBE (T-UBE) tekniğinin uygulanmasını kolaylaştırmak için endikasyonlar ve cerrahi operasyon prosedürleri tanıtılacak, ayrıca klasik bir olgu sunumu ve takip verileri sunulacaktır.

Giriş

Omurga cerrahisi alanında, minimal invaziv omurga cerrahisi (MISS) teknikleri son yıllarda önemli ölçüde gelişerek açık cerrahiden mikroskobik, mikroendoskopik ve endoskopik cerrahiye geçiş yapmıştır. Endoskopik omurga cerrahisi, omurga hastalıklarını tedavi etmek ve tatmin edici klinik sonuçlar elde etmek için yaygın olarak kullanılan gelişmiş bir MISS tekniği şeklidir¹. Geleneksel açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, daha az doku hasarı, daha az kanama, daha hızlı iyileşme ve daha az postoperatif komplikasyon avantajlarına sahiptir².

Endoskopik omurga cerrahisi tek veya iki portal kullanı....

Protokol

Sun Yat-sen Üniversitesi'ndeki Üçüncü Bağlı Hastanenin Kurumsal İnceleme Kurulu protokolleri onayladı (ID:[2022]02-356-01). Dahil edilen tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam formu imzalamaları istendi.

1. Cerrahi endikasyonlar

1. Kontralateral resesyon darlığı veya disk herniasyonu olan veya kontra-lateral nöral kompresyon olan lomber spinal stenozlu hastaları dahil edin.

2. Cerrahi yöntem

1. UBE-ULBD tekniği ile bilateral endoskopik spinal kanal dekompresyonu ve T-UBE ile endoskopik diskektomi gerçekleştirin.

3. Ameliy....

Tartışmalar

UBE tekniği, omurga bozukluklarının tedavisi için son yıllarda hızla ilerleyen yenilikçi bir endoskopik cerrahidir¹². PELD'nin aksine, UBE özel aletler gerektirmez ve geleneksel cerrahi prosedürlere benzer. Bu, özellikle artroskopik cerrahide deneyimli cerrahlar için maliyetleri azaltabilir ve kapsamlı eğitim ihtiyacını ortadan kaldırabilir¹³. Bu nedenle, UBE tekniği, özellikle Doğu Asya'da diskektomi, spinal kanal dekompresyonu ve intervertebral füzyon .......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.