반대측 추간판 탈출증과 결합된 요추 척추관 협착증에 대한 세 번째 채널 보조 편측 이중문맥 내시경 기법

요약

여기에서는 추간판 탈출증 파편을 수직으로 제거할 수 있는 세 번째 채널 보조 UBE 기법을 제시합니다. 이 기술은 기존 UBE 기술의 한계를 효과적으로 해결할 수 있습니다. 이 기사에서는 이 절차에 대해 체계적으로 설명합니다.

초록

편측 양문맥 내시경(UBE) 척추 수술은 특히 동아시아에서 요추 척추관 협착증 치료에 인기를 얻고 있는 새로운 최소 침습 수술(MIS) 기술입니다. 한쪽에 두 개의 포털이 있는 전통적인 UBE 기술은 양측 감압술(ULBD)을 위한 성공적인 편측 층막절개술을 달성할 수 있으므로 유리한 임상 결과를 보여줍니다. 그러나 반대쪽 추간판 탈출증과 결합된 요추 척추관 협착증의 경우 반대쪽 추간판 탈출증, 특히 심부 추간판 내의 느슨한 추간판 조각을 제거하는 것이 매우 어렵습니다. 여기에서 동측 내시경 시야 내에서 추간판 절제술을 수행하기 위해 전통적인 UBE 기술의 세 번째 채널이 개발되었으며, 이를 통해 기구가 반대쪽 디스크로 수직으로 들어갈 수 있어 쉽게 추간판 절제술을 받을 수 있습니다. 이 기술은 양측 척추관의 적절한 감압을 달성할 수 있을 뿐만 아니라 반대쪽 추간판 탈출증 조각을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 이 기술은 반대쪽에서 다른 UBE 시술을 수행하는 것을 방지하여 잠재적으로 수술 시간을 단축하고 출혈 및 조직 손상을 최소화하며 충분한 신경 감압을 보장할 수 있습니다. 이 논문은 척추 외과 의사를 위한 제3 채널 보조 UBE(T-UBE) 기술의 적용을 용이하게 하기 위해 적응증 및 수술 절차를 소개하고 고전적인 사례 보고서 및 후속 데이터를 제시합니다.

서문

척추 수술 분야에서 최소 침습 척추 수술(MISS) 기술은 최근 몇 년 동안 크게 발전하여 개복 수술에서 현미경, 미세 내시경 및 내시경 수술로 전환되었습니다. 내시경 척추 수술은 척추 질환을 치료하고 만족스러운 임상 결과를 얻기 위해 널리 사용되어 온 MISS 기술의 발전된 형태입니다¹. 전통적인 개복 수술에 비해 조직 손상이 적고 출혈이 적으며 회복이 빠르며 수술 후 합병증이 적다는 장점이 있습니다².

척추 내시경 수술은 하나 또는 두 개의 문맥을 사용하여 수행할 수 있습니다. 편측 양문맥 내시경(UBE) 척추 수술은 아르헨티나에서 요추 추간판 절제술을 시행하기 위해 처음 보고된 혁신적인 유형의 MISS 기술입니다. 이후 한국에서는 감압술이나 유합수술도 시행할 수 있도록 개선되었다³. UBE 기법의 수술 절차는 기존의 개복 수술과 유사합니다. 그러나 UBE 기법은 전통적인 개복 수술에 비해 덜 침습적이며 더 선명한 시야를 제공합니다 ^4,5.

종래의 UBE 기....

프로토콜

Sun Yat-sen University의 Third Affiliated Hospital Institutional Review Board는 프로토콜을 승인했습니다(ID:[2022]02-356-01). 포함된 모든 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 했습니다.

1. 수술 적응증

1. 요추 척추관 협착증 환자, 반대측 함몰 협착증 또는 추간판 탈출증이 있거나 반대측 신경 압박이 있는 환자를 포함합니다.

2. 수술 방법

1. UBE-ULBD 기술을 통한 양측 내시경 척추관 감압술과 T-UBE를 통한 내시경 추간판 절제술을 수행합니다.

3. 수술 전 절차

1. 마취 및 수술 위치:
   1. 전신 마취 상태에서 환자를 척추 프레임에 엎드린 상태로 놓고 불편함을 피하십시오. 요추를 약간 구부려 층간 공간을 엽니다.
      참고: 기관내 삽관 또는 척추-경막외 마취를 결합한 전신 마취는 수술 중 통증을 최소화하기 위해 수술 절차에 사용됩니다.
2. 원하는 포털 위치(예:....

토론

UBE 기법은 척추 질환 치료를 위해 최근 몇 년 동안 급속히 발전한 혁신적인 내시경 수술이다¹². PELD와 달리 UBE는 특수 기구가 필요하지 않으며 기존 수술 절차와 유사합니다. 이렇게 하면 비용이 절감되고 특히 관절경 수술 경험이 있는 외과의의 경우 광범위한 교육이 필요하지 않을 수 있다¹³. 따라서 UBE 기술은 특히 동아시아에서 추간판 절제술, 척추관 감압술 .......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.