Ecografía endobronquial sistemática - El enfoque de los seis puntos de referencia

Resumen

La toma de muestras guiada por ecografía endobronquial mediante aspiración transbronquial con aguja desempeña un papel clave en la estadificación y el diagnóstico del cáncer de pulmón. Proponemos un enfoque sistemático y escalonado que divide el procedimiento en seis puntos de referencia que deben enseñarse a los nuevos operadores.

Resumen

El cáncer de pulmón es la principal causa de mortalidad por cáncer a nivel mundial. Para garantizar el diagnóstico y la estadificación correctos en relación con las opciones de tratamiento, es crucial obtener biopsias válidas de tumores y ganglios linfáticos mediastínicos sospechosos y una identificación precisa de los ganglios linfáticos mediastínicos con respecto a la clasificación Tumor-Ganglio-Metástasis (TNM). La broncoscopia flexible combinada con la aspiración transbronquial con aguja guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) es esencial en el estudio y diagnóstico de los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. EBUS-TBNA de ganglios linfáticos mediastínicos es un procedimiento técnicamente difícil y se ha identificado como uno de los procedimientos más importantes que debe integrarse en un programa de capacitación basado en simulación para neumólogos invasivos. Para satisfacer esta demanda, se necesitan directrices más específicas que rijan la formación en EBUS-TBNA. Proponemos un enfoque sistemático y escalonado con especial atención a seis puntos de referencia que apoyan al endoscopista en la navegación por el laberinto bronquial. El enfoque escalonado que se basa en los seis puntos de referencia se utiliza en el programa de formación certificado por EBUS ofrecido por la Sociedad Respiratoria Europea (ERS).

Introducción

El cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes en todo el mundo con 2,21 millones de casos en 2020, y la causa más frecuente de muerte por cáncer con 1,80 millones de muertes en 2020¹. Al igual que con la mayoría de los cánceres, el diagnóstico rápido y preciso del cáncer de pulmón es crucial para poder ofrecer el mejor tratamiento, que en los casos con una enfermedad localizada con poca o ninguna diseminación a los ganglios linfáticos mediastínicos puede ser la extirpación quirúrgica del tumor. Para poder confirmar o invalidar la sospecha de malignidad y determinar la clasificación Tumor-Ganglio-Metástasis (TNM) si se confirma el cánce....

Protocolo

En este estudio se utiliza la torre endoscópica EVIS Exera II con un endoscopio EBUS BF-UC180F (Figura 1) para demostrar el endoscopio y el Simulador de Ciencias Quirúrgicas (ENDO mentor suite) con el software GI-Bronch Mentor de Simbionix, Essential EBUS Case 6, al realizar el procedimiento EBUS en el entorno basado en simulación. No se incluyen pacientes en el estudio, ya que todo el procedimiento se realiza en el Simulador de Ciencias Quirúrgicas (ENDO mentor suite). Antes del procedimiento de EBUS, se realiza una broncoscopia completa con un broncoscopio normal para asegurarse de que el árbol bronquial se ha visualizado sistemáticamen....

Discusión

Por la presente proponemos un enfoque sistemático para el procedimiento EBUS-TBNA dividiendo la anatomía en seis puntos de referencia para ayudar a guiar al endoscopista a través del laberinto bronquial. Además, demostramos cómo realizar la aspiración con aguja de una manera sistemática posible para repetir cada vez para estandarizar el procedimiento.

A pesar de que el entorno basado en la simulación es un entorno seguro, el endoscopista debe tener en cuenta algunos pasos críticos en .......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
EVIS Exera II endoscopy tower with a BF-UC180F EBUS endoscope	Olympus	https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope
ENDO mentor suite	Surgical Science	https://simbionix.com/endo-mentor-suite/	Surgical Science Simulator
GI-Bronch Mentor software	Simbionix	https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/