Систематическое эндобронхиальное ультразвуковое исследование – подход «Шесть ориентиров»

Резюме

Эндобронхиальная биопсия под контролем УЗИ с использованием трансбронхиальной игольчатой аспирации играет ключевую роль в определении стадии и диагностике рака легкого. Мы предлагаем системный поэтапный подход, разделив процедуру на шесть ориентиров, которым следует обучать начинающих операторов.

Аннотация

Рак легких является основной причиной смертности от рака во всем мире. Для постановки правильного диагноза и определения стадии лечения крайне важно получить достоверные биопсии из предполагаемых опухолей и лимфатических узлов средостения, а также точную идентификацию лимфатических узлов средостения в соответствии с классификацией метастазов в опухоль и узел (TNM). Гибкая бронхоскопия в сочетании с эндобронхиальной трансбронхиальной игольчатой аспирацией (EBUS-TBNA) имеет важное значение при обследовании и диагностике пациентов с подозрением на рак легких. EBUS-TBNA из лимфатических узлов средостения является технически сложной процедурой и была определена как одна из наиболее важных процедур, которая должна быть интегрирована в программу обучения инвазивных пульмонологов на основе симуляции. Для удовлетворения этого спроса необходимы более конкретные руководящие принципы, регулирующие обучение в EBUS-TBNA. Мы предлагаем систематический, поэтапный подход с особым вниманием к шести ориентирам, которые помогают эндоскописту при навигации по бронхиальному лабиринту. Поэтапный подход, основанный на шести ориентирах, используется в сертифицированной EBUS учебной программе, предлагаемой Европейским респираторным обществом (ERS).

Введение

Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире (2,21 миллиона случаев в 2020 г.) и наиболее частой причиной смерти от рака (1,80 миллиона случаев смерти в 2020 г.)¹. Как и в случае с большинством видов рака, быстрая и точная диагностика рака легких имеет решающее значение для того, чтобы предложить наилучшее лечение, которое в случаях с локализованным заболеванием, не распространяющимся на лимфатические узлы средостения или незначительным, может заключаться в хирургическом удалении опухоли. Для того, чтобы иметь возможность подтвердить или опровергнуть подозрение на злокачественную опухоль и определить классифика....

протокол

В этом исследовании используется эндоскопическая башня EVIS Exera II с эндоскопом BF-UC180F EBUS (рис. 1) для демонстрации эндоскопа и симулятор хирургической науки (набор наставников ENDO) с программным обеспечением GI-Bronch Mentor от Simbionix, Essential EBUS Case 6, при выполнении процедуры EBUS в условиях симуляции. Ни один пациент не был включен в исследование, так как вся процедура выполняется на симуляторе хирургической науки (набор наставников ENDO). Перед процедурой EBUS проводится полная бронхоскопия с использованием обычного бронхоскопа, чтобы убедиться в систематической визуализации бронхиального дерева и определить ключевые ....

Результаты

Вышеупомянутый структурированный подход к процедуре EBUS-TBNA преподается в CAMES с 2016 года в рамках сертифицированной EBUS учебной программы, предлагаемой Европейским респираторным обществом (ERS)⁷. Подход «6 ориентиров» основан на проверенном инструменте оценки для измерения ком.......

Обсуждение

Мы предлагаем системный подход к процедуре EBUS-TBNA, разделив анатомию на шесть ориентиров, чтобы помочь эндоскописту пройти через бронхиальный лабиринт. Кроме того, мы продемонстрируем, как систематически выполнять пункционную аспирацию, которую можно повторять каждый раз, чтобы станда.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
EVIS Exera II endoscopy tower with a BF-UC180F EBUS endoscope	Olympus	https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope
ENDO mentor suite	Surgical Science	https://simbionix.com/endo-mentor-suite/	Surgical Science Simulator
GI-Bronch Mentor software	Simbionix	https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/