Échographie endobronchique systématique - L’approche des six points de repère

Résumé

L’échographie endobronchique par aspiration transbronchique à l’aiguille joue un rôle clé dans la stadification et le diagnostic du cancer du poumon. Nous proposons une approche systématique par étapes divisant la procédure en six points de repère qui devraient être enseignés aux nouveaux opérateurs.

Résumé

Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer dans le monde. Pour assurer le diagnostic correct et la stadification par rapport aux options de traitement, il est crucial d’obtenir des biopsies valides des tumeurs et des ganglions lymphatiques médiastinaux suspectés et une identification précise des ganglions lymphatiques médiastinaux en ce qui concerne la classification des métastases ganglionnaires tumorales (TNM). La bronchoscopie flexible associée à la ponction transbronchique à l’aiguille guidée par ultrasons endobronchique (EBUS-TBNA) est essentielle dans le bilan et le diagnostic des patients suspectés d’un cancer du poumon. L’EBUS-TCNA des ganglions lymphatiques médiastinaux est une procédure techniquement difficile et a été identifiée comme l’une des procédures les plus importantes qui devraient être intégrées dans un programme de formation basé sur la simulation pour les pneumologues invasifs. Des lignes directrices plus spécifiques qui régissent la formation dans le cadre de l’EBUS-TBNA sont nécessaires pour répondre à cette demande. Nous proposons ici une approche systématique et progressive avec une attention particulière à six points de repère qui aident l’endoscopiste à naviguer dans le labyrinthe bronchique. L’approche par étapes s’appuyant sur les six points de repère est utilisée dans le programme de formation certifié EBUS proposé par l’European Respiratory Society (ERS).

Introduction

Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus fréquents dans le monde avec 2,21 millions de cas en 2020, et la cause la plus fréquente de décès par cancer avec 1,80 million de décès en 2020¹. Comme pour la plupart des cancers, un diagnostic rapide et précis du cancer du poumon est crucial pour pouvoir offrir le meilleur traitement, ce qui, dans les cas d’une maladie localisée avec peu ou pas de propagation aux ganglions lymphatiques médiastinaux, peut être l’ablation chirurgicale de la tumeur. Afin de pouvoir confirmer ou infirmer la suspicion de malignité et de déterminer la classification des métastases ganglionnaires tumorales (TNM) si l....

Protocole

Cette étude utilise la tour d’endoscopie EVIS Exera II avec un endoscope BF-UC180F EBUS (Figure 1) pour faire la démonstration de l’endoscope et le simulateur de science chirurgicale (ENDO mentor suite) avec le logiciel GI-Bronch Mentor de Simbionix, Essential EBUS Case 6, lors de l’exécution de la procédure EBUS dans un cadre basé sur la simulation. Aucun patient n’est inclus dans l’étude car l’ensemble de la procédure est effectué sur le simulateur de science chirurgicale (suite de mentorat ENDO). Avant l’intervention EBUS, une bronchoscopie complète est réalisée à l’aide d’un bronchoscope ordinaire pour s’assurer que l’arbre bronchique....

Discussion

Nous proposons ici une approche systématique de la procédure EBUS-TBNA en divisant l’anatomie en six points de repère pour aider à guider l’endoscopiste à travers le labyrinthe bronchique. De plus, nous montrons comment effectuer l’aspiration à l’aiguille de manière systématique et répétée à chaque fois pour standardiser la procédure.

Même si le cadre basé sur la simulation est un environnement sûr, l’endoscopiste doit être conscient de certaines étapes critiques de.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
EVIS Exera II endoscopy tower with a BF-UC180F EBUS endoscope	Olympus	https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope
ENDO mentor suite	Surgical Science	https://simbionix.com/endo-mentor-suite/	Surgical Science Simulator
GI-Bronch Mentor software	Simbionix	https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/