Nuestro protocolo utiliza una técnica de modulación cerebral no invasiva llamada estimulación de corriente directa transcraneal, o tDCS, para reducir el uso de juegos en línea. tDCS es simple, seguro y barato de administrar, en comparación con otras técnicas de estimulación cerebral. También utilizamos la neuroimagen para evaluar los cambios cerebrales relacionados con la estimulación.
Después de reclutar tanto juegos en línea como personas que no juegan en línea, explique a cada participante el objetivo del estudio, los principales procedimientos experimentales y los riesgos potenciales asociados con la participación en el estudio. Después de responder cualquier pregunta, obtenga el consentimiento por escrito. Pida a cada participante que llene cuestionarios, como la Prueba de Adicciones a Internet y la Escala breve de autocontrol; y pida a los participantes que informen el promedio semanal de horas dedicadas a jugar.
Para realizar una tomografía por emisión de posición FDG, inyecte a cada participante de 185 a 222 megabecquerels de FDG;y haga que los participantes descansen durante 45 minutos, en una posición supina, en una habitación oscura y tranquila, con los ojos cerrados, para permitir la absorción de FDG. Al final del período de absorción, utilice un escáner PET/CT para adquirir imágenes de emisión transaxial e imágenes de TC en unos 15 minutos, aplicando técnicas estándar de corrección, filtrado y reconstrucción de atenuación. Dentro de una semana después de la evaluación de línea de base, siéntese con el participante en una silla en la sala de exámenes y establezca los parámetros del dispositivo tDCS para aumentar hasta 2 miliamperios durante 30 segundos.
Permanezca en esta corriente durante 29 minutos antes de volver a cero miliamperios en los últimos 30 segundos. Coloque un tapón de cabeza, construido de acuerdo con el sistema internacional 10-20, en la cabeza del participante, y marque la corteza prefrontal dorsolateral izquierda en F3, y la corteza prefrontal dorsolateral derecha en F4. Después de retirar la tapa de la cabeza, coloque dos electrodos de esponja en los soportes de goma de la diadema tDCS y empape los electrodos con solución salina. Retire cualquier maquillaje, suciedad o sudor del cuero cabelludo donde se aplicarán los electrodos, y coloque la diadema en la cabeza del participante, con el electrodo anodal sobre F3, y el electrodo cathodal sobre F4. A continuación, utilice el cable para conectar los electrodos al dispositivo tDCS.
Encienda el dispositivo y pida al participante que informe de cualquier efecto adverso durante o después de la sesión tDCS. Al final de la estimulación de 30 minutos, apague el dispositivo y retire los electrodos del participante. Dentro de una semana después de la última sesión, administre los mismos cuestionarios y adquiera una exploración FDG-PET después del tratamiento.
Para el preprocesamiento de los datos de imágenes, utilice un paquete de software adecuado para convertir los archivos DICOM en archivos NIfTI y normalice espacialmente todas las imágenes PET a la plantilla PET estándar. Después de crear máscaras binarias para los cortices prefrontales dorsolaterales izquierdo y derecho, utilice las máscaras para extraer la tasa metabólica cerebral regional de glucosa de los cortices prefrontales dorsolaterales izquierdo y derecho. A continuación, calcule el índice de asimetría de la tasa metabólica cerebral regional de glucosa en la corteza prefrontal dorsolateral.
Un índice positivo indica una asimetría derecha mayor que la izquierda del metabolismo de la glucosa. En este análisis representativo, un total de 15 jugadores y 10 no jugadores fueron reclutados. Las sesiones tDCS redujieron con éxito la puntuación de la prueba de adicciones de Internet y las horas semanales dedicadas a jugar, y mejoraron la puntuación de la escala de autocontrol breve en los jugadores.
También se encontró una correlación negativa significativa entre los cambios en la puntuación de la prueba de adicción a Internet y los cambios observados en la puntuación de la escala de autocontrol breve en los jugadores. El análisis de PET reveló que el índice de asimetría de la corteza prefrontal dorsolateral era significativamente diferente entre el grupo de jugadores y el grupo no jugador en la línea de base. En particular, después de las sesiones tDCS, el índice de asimetría de la corteza prefrontal dorsolateral en el grupo de jugadores se redujo significativamente.
Al realizar este procedimiento, es importante asegurarse de que los parámetros se establecen correctamente, y los electrodos se colocan con precisión sobre el sitio de estimulación. TDCS activo se puede comparar con Sham tDCS para validar su eficacia. Además, otros métodos de neuroimagen, como la fMRI, se pueden utilizar para evaluar los cambios cerebrales.
Estos protocolos se pueden adaptar para explorar nuevas opciones de tratamiento u otros trastornos psiquiátricos o neurológicos.
