Esta terapia inovadora, baseada em casa, tem se mostrado eficaz na restauração da steroaceuidade em crianças. A conformidade com o protocolo é monitorada on-line, enquanto os estímulos de ponto aleatório impossibilitam a trapaça durante o treinamento. Esta técnica é projetada para pacientes jovens com histórico de ambliopia anisometropica ou estrabástica.
Sem desvio ocular, este pequeno valor de acuidade visual de pelo menos oito ponto e estereópsia bruta. O protocolo faz parte do vasto conjunto de pesquisas sobre aprendizagem perceptiva aplicadas a um tratamento de ambliopia. Antes de iniciar o treinamento, realize uma avaliação optométrica de base para garantir que todos os critérios adequados de inclusão e exclusão tenham sido atendidos.
Meça a melhor acuidade visual logarítmica de distância corrigida com uma tela digital. Para verificar a ausência de estrabismo, utilize um teste de cobertura/descoberta monocular e estimule a acomodação com o escore de acuidade da letra de 20/30, para garantir que o paciente olhe para a letra com a fovea ao realizar o movimento de fixação. Meça a acuidade estéreo global com um estereograma de ponto aleatório realizado de acordo com as instruções do fabricante.
Meça a acuidade estéreo local usando um teste de contorno com um teste de círculos de palavras realizado de acordo com as instruções do fabricante. Em seguida, meça o erro de refração refrativa por refração cicloplégica seguindo as diretrizes do Grupo de Investigador de Doenças Oculares Pediátricas. Use uma lâmpada de fenda para excluir qualquer patologia ocular nos polos anterior e posterior, respectivamente.
Na primeira consulta ao centro optométrico do paciente, crie um perfil de paciente na aplicação da superfície do jogo e defina a distância interpupillary do paciente. Em seguida, instale o videogame no laptop pessoal do paciente. Clique no painel de configuração para configurar o jogo e definir as dimensões físicas da tela do computador do paciente.
Em seguida, coloque o paciente nos óculos de anaglyph com o filtro vermelho sobre o olho esquerdo. Para medir a acuidade basal estereópsia do paciente usando o jogo estereoscópico computadorizado, o paciente se sente a uma distância de 80 centímetros da tela do computador e instrua o paciente a não tentar enganar o programa se aproximando da tela. Os pais devem garantir que as crianças não se aproximem da tela e, inadvertidamente, facilitem a tarefa de estereoacuidade.
Diminua as luzes na sala para evitar qualquer reflexo na tela do computador, e explique que o programa assume a forma de um videogame, no qual uma imagem aleatória de ponto esconde uma silhueta escondida que só pode ser vista em três dimensões enquanto usa os óculos de anaglyph. Instrua o paciente a usar o mouse para indicar quando a silhueta aparecer, selecionando uma figura das quatro opções mostradas na parte inferior da tela. Se a figura correspondente correta tiver sido selecionada, o software emitirá um som agudo e a imagem correta aparecerá na forma de uma imagem colorida completa como recompensa.
Se a resposta estiver incorreta, o software emitirá um som profundo, e o paciente ainda terá mais duas tentativas de encontrar a resposta certa. Se houver três respostas erradas consecutivas, o software mostrará a resposta correta. Após cada teste, o software gerará uma nova tela com uma imagem de ponto aleatória escondendo uma nova silhueta oculta.
Quando o paciente terminar o ensaio prático, mostre ao paciente como acessar os exercícios para a realização dos ensaios em casa. Explique que o paciente deve seguir um curso de treinamento usando o jogo estereoscópico computadorizado em casa cinco dias por semana para um total de 60 sessões de oito minutos, e que a equipe de pesquisa terá acesso à sua conformidade e dados de resultados na nuvem. Realizar consultas de check-up com o paciente após a conclusão de cada 15 sessões de terapia dentro de três semanas da visita inicial.
E verifique os dados de conformidade e estereopse no perfil do paciente no aplicativo de serviço de jogo. Lembre os pais dos pacientes e os pacientes sobre a importância de respeitar a distância de trabalho da tela e lembrar os pais dos pacientes e dos pacientes sobre a importância do cumprimento. Em seguida, use o jogo estereoscópico computadorizado para medir a estereópsia do paciente.
Após a conclusão das 60 sessões de terapia necessárias, realize a primeira avaliação optométrica pós-tratamento e agende e realize uma avaliação de acompanhamento seis meses após a conclusão do estudo para confirmar a estabilidade dos resultados. Enquanto a acuidade visual entre os sujeitos manteve-se estável durante e pós-terapia, nesta análise representativa, a estereotatividade melhorou em um número significativo de indivíduos. Quando os meios, medianas e valores mínimos e máximos dos escores do teste foram analisados usando o teste de Mann-Whitney U, a acuidade estéreo foi ainda mais determinada a ter melhorado significativamente após o tratamento.
Para obter alta conformidade, é importante explicar aos pacientes que a atividade é registrada em tempo real na nuvem, e que o optometrista pode acompanhar sua atividade. Este procedimento representa a última fase do tratamento da ambliopia. Nosso principal desafio, especialmente com as crianças, é a conformidade.
Como podemos acompanhar a atividade do participante remotamente, podemos detectar a não conformidade e corrigir o comportamento desde cedo. A aplicação dos mecanismos subjacentes da aprendizagem perceptiva do tratamento da ambliopia ainda é controversa. Nosso procedimento inovador emprega estímulos de ponto aleatórios para usar estereópsia.
