Cette thérapie innovante à domicile s’est avérée efficace pour restaurer la stéacuité chez les enfants. Le respect du protocole est surveillé en ligne, tandis que les stimuli aléatoires rendent la tricherie impossible pendant l’entraînement. Cette technique est conçue pour les jeunes patients ayant des antécédents d’anisometropie ou d’amblyopie strabémique.
Sans déviation oculaire, cette petite valeur visuelle d’acuité d’au moins point huit et stéréopsie brute. Le protocole fait partie du vaste ensemble de recherches sur l’apprentissage perceptuel appliqué à un traitement de l’amblyopie. Avant de commencer la formation, effectuez une évaluation optométrique de base pour s’assurer que tous les critères d’inclusion et d’exclusion appropriés ont été respectés.
Mesurez l’acuité visuelle logarithmique de distance la mieux corrigée à l’aide d’un écran numérique. Pour vérifier l’absence de strabisme, utilisez un test monoculaire de couverture/découverte et stimulez l’hébergement avec le score d’acuité de lettre de 20/30, pour s’assurer que le patient regarde la lettre avec la fovea en exécutant le mouvement de fixation. Mesurez l’acuité stéréo globale avec un stéréogramme aléatoire à points effectué selon les instructions du fabricant.
Mesurez l’acuité stéréo locale à l’aide d’un test de contour à l’aide d’un test de cercles de mots effectué selon les instructions du fabricant. Mesurez ensuite l’erreur réfractive par réfraction cycloplégique suivant les directives du Pediatric Eye Disease Investigator Group. Utilisez une lampe fendue pour éliminer toute pathologie oculaire dans les pôles antérieur et postérieur, respectivement.
Lors de la première visite optométrique du patient au centre, créez un profil patient dans l’application de surface du jeu et définissez la distance interpupillllaire du patient. Ensuite, installez le jeu vidéo dans l’ordinateur portable personnel du patient. Cliquez sur le panneau de configuration pour configurer le jeu et définir les dimensions physiques de l’écran de l’ordinateur du patient.
Ensuite, avoir le patient mis sur les lunettes anaglyphes avec le filtre rouge sur l’œil gauche. Pour mesurer l’acuité basale stéréopsis du patient à l’aide du jeu stéréoscopique informatisé, demandez au patient de s’asseoir à une distance de 80 centimètres de l’écran de l’ordinateur et demandez au patient de ne pas essayer de tromper le programme en se rapprochant de l’écran. Les parents doivent s’assurer que les enfants ne se rapprochent pas de l’écran et, par inadvertance, facilitent la tâche de stéréoacuité.
Dim les lumières dans la salle pour éviter toute réflexion sur l’écran de l’ordinateur, et d’expliquer que le programme prend la forme d’un jeu vidéo, dans lequel une image point aléatoire dissimule une silhouette cachée qui ne peut être vu en trois dimensions tout en portant les lunettes anaglyphes. Demandez au patient d’utiliser la souris pour indiquer quand la silhouette apparaît, en sélectionnant une figure parmi les quatre options affichées en bas de l’écran. Si le chiffre correspondant correct a été sélectionné, le logiciel émettra un son aigu, et l’image correcte apparaîtra sous la forme d’une image en couleur en récompense.
Si la réponse est incorrecte, le logiciel émettra un son profond, et le patient aura encore deux tentatives de trouver la bonne réponse. S’il y a trois mauvaises réponses consécutives, le logiciel affichera la bonne réponse. Après chaque essai, le logiciel générera un nouvel écran avec une image à points aléatoires dissimulant une nouvelle silhouette cachée.
Lorsque le patient a terminé l’essai pratique, montrez au patient comment accéder aux exercices pour effectuer les essais à la maison. Expliquez que le patient doit suivre un cours de formation en utilisant le jeu stéréoscopique informatisé à la maison cinq jours par semaine pour un total de 60 séances de huit minutes, et que l’équipe de recherche aura accès à leurs données de conformité et de résultats dans le nuage. Effectuez des visites de contrôle avec le patient à la fin de toutes les 15 séances de thérapie dans les trois semaines suivant la visite initiale.
Et vérifiez à la fois les données de conformité et de résultats stéréopsis dans le profil du patient dans l’application de service de jeu. Rappelez aux parents des patients et aux patients l’importance de respecter la distance de travail par rapport à l’écran et rappelez aux parents des patients et aux patients l’importance de la conformité. Ensuite, utilisez le jeu stéréoscopique informatisé pour mesurer la stéréopsie du patient.
À la fin des 60 séances de thérapie requises, effectuez la première évaluation optométrique post-traitement et planifiez et effectuez une évaluation de suivi six mois après la fin de l’étude afin de confirmer la stabilité des résultats. Tandis que l’acuité visuelle parmi les sujets est restée stable pendant et post-thérapie, dans cette analyse représentative, la stéréoacuité s’est améliorée dans un nombre significatif de sujets. Lorsque les moyens, les médianes et les valeurs minimales et maximales des scores d’essai ont été analysés à l’aide du test Mann-Whitney U, l’acuité stéréo a été déterminée pour s’être améliorée de façon significative après le traitement.
Pour obtenir une conformité élevée, il est important d’expliquer aux patients que l’activité est enregistrée en temps réel dans le nuage, et que l’optométriste peut suivre leur activité. Cette procédure représente la dernière phase du traitement de l’amblyopie. Notre principal défi, en particulier avec les enfants, est la conformité.
Parce que nous pouvons suivre l’activité des participants à distance, nous pouvons détecter la non-conformité et corriger le comportement dès le début. L’application des mécanismes sous-jacents de l’apprentissage perceptuel du traitement d’amblyopia est toujours controversée. Notre procédure innovante utilise des stimuli à points aléatoires pour utiliser la stéréopsie.
