Questa innovativa terapia domestica si è dimostrata efficace nel ripristinare la steroacuità nei bambini. La conformità al protocollo è monitorata online, mentre gli stimoli a punti casuali rendono impossibile l'imbroglio durante l'allenamento. Questa tecnica è progettata per i giovani pazienti con una storia di anisometropo o un'ambliopia strabismica.
Senza deviazione oculare, questo piccolo valore di acuità visiva di almeno dot otto e stereopsi lordi. Il protocollo fa parte del vasto corpus di ricerche sull'apprendimento percettivo applicate a un trattamento di ambliopia. Prima di iniziare il training, eseguire una valutazione optometrica di base per garantire che siano stati soddisfatti tutti i criteri di inclusione ed esclusione appropriati.
Misura la migliore acuità visiva logaritmica a distanza corretta con uno schermo digitale. Per verificare l'assenza di strabismo, utilizzare un test monoculare di copertura/scoperta e stimolare l'alloggio con il punteggio di acuità della lettera di 20/30, per assicurarsi che il paziente guardi la lettera con la fovea quando esegue il movimento di fissaggio. Misura l'acuità stereo globale con uno stereogramma a punti casuali condotto secondo le istruzioni del produttore.
Misurare l'acuità stereo locale utilizzando un test di contorno con un test dei cerchi di parole condotto secondo le istruzioni del produttore. Quindi misurare l'errore di rifrazione per rifrazione cicloplegica seguendo le linee guida del gruppo di investigatori della malattia oculare pediatrica. Utilizzare una lampada a fessura per escludere qualsiasi patologia oculare rispettivamente nei poli anteriore e posteriore.
Alla prima visita del centro optometrico del paziente, crea un profilo del paziente nell'applicazione della superficie del gioco e imposta la distanza interpupillare del paziente. Quindi, installa il videogioco nel laptop personale del paziente. Clicca sul pannello di configurazione per configurare il gioco e impostare le dimensioni fisiche dello schermo del computer del paziente.
Quindi mettere il paziente sugli occhiali anaglifi con il filtro rosso sopra l'occhio sinistro. Per misurare l'acuità basale stereopsis del paziente utilizzando il gioco stereoscopico computerizzato, far sedere il paziente a una distanza di 80 centimetri dallo schermo del computer e istruire il paziente a non cercare di imbrogliare il programma avvicinandosi allo schermo. I genitori dovrebbero assicurarsi che i bambini non si avvicinino allo schermo e inavvertitamente rendono più facile il compito di stereoacuità.
Affossi le luci nella stanza per evitare qualsiasi riflessione sullo schermo del computer e spiega che il programma assume la forma di un videogioco, in cui un'immagine a punti casuali nasconde una silhouette nascosta che può essere vista solo in tre dimensioni mentre indossa gli occhiali anaglifi. Indicare al paziente di utilizzare il mouse per indicare quando appare la siluetta, selezionando una figura tra le quattro opzioni visualizzate nella parte inferiore dello schermo. Se è stata selezionata la figura corrispondente corretta, il software emetterà un suono acuto e l'immagine corretta apparirà sotto forma di un'immagine a colori come ricompensa.
Se la risposta non è corretta, il software emetterà un suono profondo, e il paziente avrà ancora altri due tentativi di trovare la risposta giusta. Se ci sono tre risposte consecutive errate, il software mostrerà la risposta corretta. Dopo ogni prova, il software genererà un nuovo schermo con un'immagine a punti casuali che nasconde una nuova silhouette nascosta.
Quando il paziente ha terminato lo studio di pratica, mostra al paziente come accedere agli esercizi per eseguire gli studi a casa. Spiegare che il paziente deve seguire un corso di formazione utilizzando il gioco stereoscopico computerizzato a casa cinque giorni alla settimana per un totale di sessioni di otto minuti e che il team di ricerca avrà accesso ai dati di conformità e risultati nel cloud. Eseguire visite di controllo con il paziente al termine di ogni 15 sessioni di terapia entro tre settimane dalla visita iniziale.
E controlla sia la conformità che i dati dei risultati stereopsi nel profilo del paziente nell'applicazione di servizio di gioco. Ricordare ai genitori dei pazienti e dei pazienti l'importanza di rispettare la distanza di lavoro dallo schermo e ricordare ai genitori dei pazienti e dei pazienti l'importanza della conformità. Quindi usa il gioco stereoscopico computerizzato per misurare lo stereopsi del paziente.
Al termine delle 60 sessioni di terapia richieste, eseguire la prima valutazione optometrica post-trattamento e programmare ed eseguire una valutazione di follow-up sei mesi dopo il completamento dello studio per confermare la stabilità dei risultati. Mentre l'acuità visiva tra i soggetti è rimasta stabile durante e dopo la terapia, in questa analisi rappresentativa, la stereoacuità è migliorata in un numero significativo di soggetti. Quando i mezzi, le mediane e i valori minimi e massimi dei punteggi dei test sono stati analizzati utilizzando il test Mann-Whitney U, l'acuità stereo è stata ulteriormente determinata per essere migliorata significativamente dopo il trattamento.
Per ottenere un'elevata conformità, è importante spiegare ai pazienti che l'attività viene registrata in tempo reale nel cloud e che l'optometrista può tenere traccia della loro attività. Questa procedura rappresenta l'ultima fase del trattamento con ambliopia. La nostra sfida principale, soprattutto con i bambini, è la conformità.
Poiché possiamo tenere traccia dell'attività dei partecipanti da remoto, possiamo rilevare la non conformità e correggere il comportamento all'inizio. L'applicazione dei meccanismi di base dell'apprendimento percettivo dal trattamento con ambliopia è ancora controversa. La nostra procedura innovativa utilizza stimoli casuali a punti per utilizzare gli stereopsi.
